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1、显微外科概论,中山大学附属第一医院显微外科,组织缺损与损伤的原因,创伤肢体离断和组织缺损肿瘤侵犯正常组织炎症破坏组织医源性病灶切除后继发的组织缺损放疗所致的组织损伤手术误伤,传统治疗方法的局限性,疗程长、费用高、患者难接受肿瘤切除不彻底甚至放弃手术功能丧失，影响生活质量如何突破？,显微外科的诞生,1921年，Nylen首次在手术显微镜下进行内耳手术1960年,Jacobson在手术显微镜下吻合直径1.63.2mm的小血管获得成功1961年，Lee行鼠的门腔静脉分流手术1962年，Gonzales和Abbor等分别行鼠肾与心脏的移植1963年，陈中伟首次报告一例前臂离断再植获得成功1964196
2、5年，张涤生在狗身上行吻合血管的皮瓣移植1972年，Harii行一例吻合血管的头皮皮瓣移植获成功1973年，Daniel、杨东岳行吻合血管的下腹壁皮瓣移植,显微外科的基本概念,定义：显微外科是利用光学放大设备，使用显微器材，进行精细手术的学科。三要素：光学放大设备：放大镜、显微镜显微器材：钳、镊、剪、针线等精细手术，包括各种组织的分离、切割、缝合等操作都非常精细。,显微外科基本手术技术,显微外科基本手术技术包括显微血管、神经、淋巴管和肌腱的吻合或缝合。小血管吻合周围神经缝合,小血管端端吻合示意图,神 经 伤 后 变 化,神经断裂后的缝合方法,外膜缝合法束膜缝合法束组缝合法外膜束膜缝合法,周围神
3、经缝合示意图,显微外科的应用范围,断肢（指）再植吻合血管的足趾移植再造手指吻合血管的组织移植，包括皮肤、肌肉、骨、小关节、周围神经、小肠等,吻合血管的空肠移植重建食管,显微外科在其它学科的应用,颅脑外科眼科耳鼻咽喉与头颈外科心血管与淋巴管外科腹部外科器官移植泌尿与男性科妇产科,显微外科在颅脑外科的应用,中枢神经肿瘤切除术脑血管畸形和动脉瘤的处理脑缺血的显微外科治疗颅外颅内动脉架桥吻合术颈动脉内膜切除术大网膜颅内移植术,在耳鼻咽喉与头颈外科的应用,改善手术视野修复头颈部病灶切除后遗留的缺损器官重建与再造,在心血管与淋巴管外科的应用,冠状动脉搭桥血管旁路手术治疗动脉硬化闭塞症动静脉转流或大网膜移植治疗脉管炎淋巴水肿的显微外科治疗,显微外科在腹部外科的应用,修复腹壁缺损修复小管道：胆管、胰管重建腹腔脏器血循环,显微外科在器官移植中的应用,小儿器官移植（心脏、肝、肾移植）供体器官血管变异或损伤的处理小器官移植：甲状旁腺、肾上腺、性腺器官移植动脉模型的建立,显微外科在泌尿与男性科的应用,输尿管与尿道的修复输精管复通静脉旁路术治疗精索静脉曲张,显微外科在妇产科的应用,输卵管复通术与输卵管修复术,小 结,显微外科定义显微外科设备与器材显微外科基本手术技术显微外科在各学科的应用,谢谢,
