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1、第二节、正常心电图,一、心电图描记二、正常心电图各波形成的特点及正常值,一、心电图描记,（一）环境要求（二）受检者准备（三）皮肤处理（四）电极安置（五）描记心电图,（一）环境要求,保持室内温暖 检查床不宜过窄，床旁不要摆放电器 心电图机电源线远离检查床和导联电线,（二）受检者准备,核对姓名 嘱受检者休息片刻，取平卧位，最好避免饱餐或 吸烟后检查 做好解释，嘱受检者在检查中四肢平放、肌肉放松 保持平静呼吸、身体不要移动 暴露受检者两手腕与两下肢内侧，解松衣纽,（三）皮肤处理,在受检者两手腕关节内侧上方约3cm处，及两内踝上部约7cm处，涂沫导电胶 在受检者心前区导联V1V6相应部位涂沫导电胶 若
2、放置电极部位的皮肤污垢或毛发过多，必须预先清洁皮肤或剃毛,（四）电极安置,安置肢体导联 红色电极接右上肢 黄色电极接左上肢 绿色电极接左下肢 黑色电极接右下肢 安置心前区导联 将红、黄、绿、褐、黑、紫电极分别安置于V1V6的相应部位,（五）描记心电图,接通电源 选择走纸速度25mm/s、定准电压1mV，记录笔调至记录纸的中心线走纸速度：25mm/s，即0.04s/mm标定电压：10mm/mv，即输入1mv电压，记录10mm的振幅，0.1mv/mm。导联切换，依次描记各导联心电图 一般各导联记录35个心室波 若存在心律不齐，适当延长V1或导联的描记时间,心电图记录纸是一种1mm X 1mm的方格
3、坐标记录纸横坐标代表时间每一小格为lmm相当于0.04s，5小格为0.2s。,1、时间的测量,纵坐标代表电压lmV定标电压，正好能将心电记录器上的描笔上下移动l0mm一小格为lmm，相当于0.1mV的电位差5小格为5mm，相当于0.5mV。,2、电压的测量,二、正常心电图各波形成的特点及正常值,心电图各波段组成、命名,3个波P波QRS波T波2个段PR段ST段2个间期PR间期QT间期,P波,形态：一般呈钝圆形，有时可有轻度切迹。、aVF、V4V6直立，aVR倒置，其余导联可低平、倒置或双向。时间（宽度）：0.12s。电压（振幅）：肢体导联小于0.25mV，胸导联小于0.2 mV。,P波,P波的振
4、幅和宽度超过正常范围即为异常，表示心房肥大或房内传导阻滞。P波在avR导联直立，、avF导联倒置，称为逆行型P波，表示冲动起源于房室交界区。,P-R间期,正常成人P-R间期为0.12 0.20s之间,QRS波群,时间正常成人0.12s，多数在0.060.10s。,QRS波群,肢导联的波形和振幅 形态：、aVF导联：主波向上 aVR导联：主波向下、aVL 导联：波群变化较多振幅：RI 1.5mV RaVL 1.2mV RaVR 0.5mV RaVF 2.0mV,QRS波群,胸导联的波形和振幅 V1、V2导联：多呈rS型，RVl1。,QRS波群,时间0.12s，表示室内传导障碍。振幅超过正常，考虑
5、左或右心室肥厚若肢体导联的每个QRS波群（R+S或Q+R）电压的绝对值都小于0.5mv或每个胸导联QRS波群电压的绝对值都不超过0.8mv，称为低电压，常见于心包积液，肺气肿、甲状腺功能低下和肥胖人,Q波,正常Q波振幅不超过同导联R波的1/4，时间应小于0.04s。正常人V1、V2导联不应有Q波，但可以呈QS型avR导联可呈QS或Qr型如在其他导联出现超过正常范围的过深、过宽的Q波，称为异常Q波，常见于心肌梗塞,J点,QRS波群的终末部分与S-T段起始之交接点，称为J点。通常J点上下偏移不超过1毫米，大多在等电位线上,ST段,正常的ST段为一等电位线，但可有轻度向上或向下偏移；正常人，任何导联
6、ST段向下偏移不应超过0.05mv；而ST段向上偏移在V1-V2导联不应超过0.3mv,V3不应超过0.5mv，V4-V6导联及肢体导联不应超过0.1mv。,T波,形状正常T波两肢不对称，前肢缓而长，后肢陡而短。,T波,方向正常方向多与QRS波群的主波方向一致、V4V6导联直立，avR导联倒置。、avL、avF、V1V3导联可以直立，双向或倒置但若V1导联直立，V2V6导联就不应倒置。,T波,振幅除、avL、avF、V1-V3导联外，其他导联T波振幅一般不应低于同导联R波的1/10；在胸导联中，T波有时可高达1.2-1.5 mv属正常。,Q-T间期,Q-T间期代表心室肌除极和复极全过程所需的时间 Q-T间期的长短与心率的快慢有密切关系，心率越快，Q-T间期越短，反之则越长 心率在60-100次/分时，Q-T间期的正常范围为0.32-0.44秒,U波,在T波后0.020.04s出现的小波，其方向一般与T波一致，振幅很小胸导联（尤其在V3）较清楚，可达0.20.3mvU波明显增高常见于血钾过低U波倒置可见于高血钾和心肌缺血等,谢谢！,
