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1、消化系统疾病病人的护理,Nursing of Digestive System Diseases,哈尔滨医科大学护理学院 内科护理教研室郭盈,消化系统的组成,口腔消化管：咽、食管、胃、小肠、大肠消化腺：唾液腺、胰腺肝与胆道（胆囊与胆管）,esophagus,全长约25cm 三个狭窄由黏膜、黏膜下层、肌层 组成将食物和唾液运送胃内,Anatomy of the stomach,Corpus胃体,Cadiac贲门,Antrum胃窦,Pylorus幽门,Fundus胃底,Histology of the stomach,泌酸腺组成,壁细胞:盐酸和内因子主细胞:胃蛋白酶原粘液细胞:粘液和HCO3-,乙
2、酰胆碱受体,组胺H2受体,胃泌素受体,壁细胞,H,H、K+ATP酶,HCL,胃蛋白酶,活性升高,PH5,降解蛋白质分子,激活,粘膜损伤,胃蛋白酶原,主细胞,H,H,泌酸腺的分泌途径,粘液细胞,HCO3-,中和,胃的功能,贮存食物 胃排空约需4-6h蛋白质的化学性消化控制胃内容物进入十二指肠速度,阻止反流,Gastritis,小肠small intestine,十二指肠球部 降部 横部 升部十二指肠乳头十二指肠腺空肠 回肠,大肠large intestine,盲肠 阑尾 结肠 直肠大肠腺分泌粘液和碳酸氢盐主要功能是吸收水分和盐类肠内细菌能合成VB 复合物和VK腹泻和便秘,肝胆,门静脉提供75%血
3、供 肝动脉提供25%血供肝脏(liver)功能 物质代谢 解毒作用 生成胆汁胆道 biliary passage 浓缩胆汁和调节胆汁,胰腺pancreas,腺体分头、体、尾三部外分泌胰液胰淀粉酶、胰脂肪酶、胰蛋白酶、糜蛋白酶 PH7-8内分泌胰高血糖素、胰岛素,胃肠的神经内分泌调节,受自主神经系统肠神经系统支配 下丘脑 中枢神经系统胃肠激素:调节消化器官的运动和分泌功能,胃肠道免疫结构与功能,第一道防线-粘膜表面生理结构和免疫细胞 抵御病原体第二道防线-肠系膜淋巴结和肝脏 对付抗原,病因和常见病种,外伤、营养因素、代谢紊乱、肿瘤、自身免疫 大脑皮质失调、遗传、医源性因素、感染、理化因素等。食管
4、、胃十二指肠、小肠、大肠、肝、胆、胰腺、腹膜、肠系膜,护理评估,病史 1.患病及治疗经过 2.目前病情与一般状况 3.心理-社会状况 4.生活史：个人史 生活方式 饮食方式,身体评估,一般状态：生命体征 意识状态 营养状况皮肤和黏膜腹部检查：视听叩触,实验室及其他检查,化验检查 粪便检查：粪便常规和隐血试验 外观,注意事项：1.标本应新鲜 2.不可混入尿液 3.盛器应清洁干燥 4.细菌检查时应用消毒容器盛装粪便，采集标本置无菌试管或特殊的培养皿内送检。5.隐血试验应在素食3天后留取粪便标本,实验室及其他检查,血液检查 肝功：中度肝细胞损伤 ALTAST严重肝细胞损伤 ALTAST“胆酶分离”提示肝细胞严重坏死ALP、胆红素和转氨酶利于黄疸的鉴别总蛋白和白蛋白降低提示肝细胞坏死加重,凝血酶原时间（PT）延长见于严重肝脏疾病 血、尿淀粉酶用于急性胰腺炎血沉炎症性肠病、肠结核、腹膜结核活动性肝炎病毒标志物确定肝炎类型AFP肝癌 CEA、CA19-9胃癌、结肠直肠癌、胰腺癌,内镜检查活组织检查和脱落细胞检查癌瘤诊断影像学检查：B超、X线、CT、MRI、PET、钡餐检查,消化系统常见症状体征,恶心与呕吐 灼热感或烧心感 腹痛 畏食或食欲不振腹泻 腹胀吞咽困难 便秘嗳气 黄疸反酸 呕血与黑便,思考题,留取粪便标本的注意事项?,
