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1、消化道胃肠生理解剖讲解,空腹胃容积50毫升,人一生摄入食物50吨,餐后胃容积1500ml,消化道长9米,小肠表面积200米2,消化系统组成,消化管,消化管,上起于咽部,下止于贲门,中间通过胸廓上口与膈肌食管裂孔,约25cm,为消化道最狭窄部位。,食管解剖,狭窄部位,自上而下蠕动,运输食物到胃中进行消化直立位咽水只需1秒,不超过15秒吞咽障碍宜入气管食管下括约肌(LES):食管下段1-3cm高压区LES不能松弛为贲门失弛缓症LES压力减弱可引起胃酸反流,食管生理,食管内镜表现,食管内镜表现,胃部解剖,消化道最膨大部位分前后壁、大小弯、出入口分贲门部、胃底、胃体、幽门部,胃部解剖,钩型胃:丁字型,
2、大弯下缘在髂嵴,见于中等体型,角型胃:像牛角,胃大弯在脐以上,见于矮胖体型,长胃:上窄下宽,胃大弯达髂嵴以下,见于瘦弱女性,胃部解剖,胃部解剖,胃的位置依照充盈程度不同而不同中等充盈时,大部分位于左季肋区,小部分位于腹上区前壁右侧部与肝相邻前壁左侧部与膈相邻,被左肋弓掩盖前壁中间部位于剑突下,与腹部前壁想贴胃后壁:胰腺、横结肠、左肾上部、左肾上腺胃底:膈、脾脏贲门:11胸椎体左侧幽门:第一腰椎体右侧胃大弯:一般在脐,充盈时可达脐以下甚至超过髂嵴胃底最高点:左锁骨中线外侧,可达第6肋间隙,胃壁结构,四层:粘膜层、粘膜下层、固有肌层、浆膜层粘膜层:胃空虚时形成皱襞粘膜下层:丰富的血管、淋巴管、神经
3、丛固有肌层:外纵、中环、内斜,纵行肌大小弯处较厚,环形肌环绕胃的全部,幽门处形成幽门括约肌,斜型肌分布胃前后壁浆膜层:最外层,胃部生理,暂时容纳食物消化食物:机械性、化学性吸收功能:水分、酒精、阿司匹林,胃液,无色酸性液体,PH:0、91、5正常成年人:1、52、5L/天成分:水、盐酸、胃蛋白酶原、粘液与碳酸氢盐、内因子、钠钾离子等,胃部自我保护机制,黏液-碳酸氢盐屏障胃粘膜屏障胃粘膜合成释放前列腺素,胃运动,胃运动,胃排空,贲门,胃部内镜表现,胃底,胃部内镜表现,胃部内镜表现,胃部内镜表现,胃部内镜表现,胃部内镜表现,小肠,消化管中最长:成人57m上起幽门,下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功
4、能:消化、吸收、内分泌,十二指肠,消化管中最长:成人57m上起幽门,下续盲肠分为十二指肠、空肠、回肠功能:消化、吸收、内分泌,全长25cm消化功能重要:接受胃液、胰液、胆汁C型包绕胰头分上部、降部、水平部、升部上部:5cm,近幽门2、5cm壁薄光滑,溃疡即穿孔好发降部:7-8cm水平部:10cm升部:23cm,有Treitz韧带固定,十二指肠,十二指肠内镜表现,十二指肠内镜表现,十二指肠内镜表现,空肠与回肠,上起十二指肠空肠曲,下接盲肠有肠系膜系于腹后壁,称为系膜小肠空回肠无明显界限,变化是逐渐发生的Meckel憩室:2%成人,位于距回肠末端30100cm内对系膜缘,易合并发炎及溃疡穿孔,绒毛
5、,绒毛,绒毛,空肠与回肠,小肠生理,小肠是消化吸收最重要的部位包括化学性消化(胆汁、胰液、小肠液)与机械性消化(小肠运动)时间:混合型食物停留3-8小时胰液:无色碱性液体,成人1-2L/天胆汁:800-1000ml,胆囊存储40-70ml小肠液:弱碱性,1-3L/天,小肠运动,紧张性收缩:其她运动的基础分节运动:环形肌节律性收缩,混合食糜,挤压肠壁蠕动:速度0、5-2、0cm/s,推进食糜周期性移行性复合运动(MMC):非消化期存在,是胃MMC的扩布形成回盲括约肌:环形肌显著加厚形成,防止回肠内容物过快进入结肠,同时阻止反流,大肠解剖,消化道下段,全长1、5m,呈M型围绕于空肠、回肠分为盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管功能:吸收水分、维生素、无机盐;形成粪便排出体外,大肠解剖,盲肠与结肠特征性结构:结肠带、结肠袋、肠脂垂,盲肠:6-8cm,左侧与回肠相连,有阑尾开口,阑尾:似蚯蚓,长5-7cm,易发炎,升结肠:长15cm起始直径6cm,转折处称肝曲,横结肠:长50cm,左侧转折处成为脾曲,降结肠:长25cm,乙状结肠:长40cm,直径2、5cm,活动大,易扭转,憩室与肿瘤好发,大肠的运动形式:,大肠运动,袋状往返运动分节推进与多袋推进运动蠕动,回盲瓣 阑尾窝 升结肠,横结肠 乙状结肠 直肠,大肠,感谢您的聆听！,
