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1、消毒专业知识,概 念,清洁：用清水、肥皂水或洗涤剂洗去物品表面的污垢和微生物，常用于日常打扫卫生后，清洗时应用湿扫法等。,消毒：是杀灭或清除物品表面上病原微生物和繁殖体，使之减少到不能再引起感染和发病。灭菌：是彻底的杀灭物品上的一切致病和非致病微生物及芽胞所采用的物理和化学方法。,清洁、消毒的目的和意义,意义 微生物以多种形态广泛存在于自然界及各种环境中，它们在一定条件下与机体相互作用，产生有益或有害的结果，甚至导致疾病，严重时危机生命。,目的 防治疾病的发生和传播。保护易感染人群（老人）和工作人员，避免受到传染。增进老人和他人的健康。,清洁消毒的原则,明确清洁和消毒的对象 采取适当的消毒方法
2、 明确影响消毒效果的因素微生物的数量 消毒温度 随着温度的升高，杀菌作用增 强。微生物的抵抗力加强监测,常用物品清洁消毒方法,1、双手及身体-采用清洗法 2、毛巾、抹布、墩布、衣服、被单、床单、枕套等布类-可采用日光暴晒法和煮沸、微波消毒。需要时也可将衣服和被单等布类进行煮沸消毒。,3、床垫、褥子、毛毯、棉被、枕头-采用日光暴晒法消毒 4、餐具通常采用煮沸法消毒。5、房间空气-采用通风法,6、床铺、桌椅、轮椅、地面等物品 采用擦拭法消毒床铺、桌椅和轮椅用蘸取化学消毒液的抹布将老人使用过的床、桌椅、轮椅表面和老人的日常用品（热水瓶）进行擦拭，抹布用后消毒。扫床时床刷外面罩上湿布套，以避免灰尘的污
3、染。床铺的清扫要做到一人一布套，用后将湿布套进行消毒。,地面先用蘸水的扫帚将地面的污物清扫干净，再用墩布蘸取消毒液擦拭地面。使用时注意消毒液的浓度要符合要求，同时注意地面不可过湿，以防老人滑倒。如果地面有血迹、粪便、体液等污物时，应先用消毒液处理后再清洁。,治疗室、配餐室、居室、洗手间、厕所应分别设置专用拖洗工具，标记明确，分开清洗和消毒，并及时悬挂晒干。,常用的物理消毒法,包括煮沸消毒、燃烧、流通蒸汽消毒、消毒柜消毒、日光暴晒、微波加热消毒、紫外线空气消毒。,盆具的消毒,1、煮沸消毒：是一种湿热消毒方法用物：肥皂、去污粉、火源、毛巾、清水、擦布或百洁布、消毒锅或盆具清洁盆具，必要时用肥皂或去
4、污粉清除污垢，用水冲净盆具中盛满清水，煮沸，待水沸后持续1015分钟双手用毛巾包绕将盆端离火源，倒掉盆中之水放在固定的盆架上备用,2、燃烧：其方法简单，作用迅速彻底有效，适用于搪瓷盆具用物：95%酒精、火柴或打火机、清洁剂、清水、擦布将盆具用清洁剂洗净擦干将盆内倒入少许95%酒精用火柴或打火机将盆内酒精点燃慢慢转动盆具，使得盆具内面全部被火焰燃烧到燃烧毕，清理用物，放回原处，盆具固定放置备用,餐（饮）具的消毒,1、煮沸消毒法用物：清水、小毛巾、清洁液、火源、盛器将盛具内的残余物倒入污物桶清水冲洗将蘸有清洁液的小毛巾擦洗餐具各个部分，注意底部及沿口的擦洗洗净餐（饮）具将清洁的物品全部浸如水中，加
5、盖煮沸水煮沸至100oC，开始记时，515分钟冷却、取出放在清洁的碗柜中备用,2、流通蒸汽消毒法用物：清水、小毛巾、清洁液、布袋套数个将盛具内的残余物倒入污物桶清水冲洗将蘸有清洁液的小毛巾擦洗餐具各个部分，注意底部及沿口的擦洗洗净餐（饮）具将洗净的餐（饮）具装入布袋内，袋口扎紧置于流通蒸汽的锅内，在蒸汽中消毒30分钟冷却、取出放在清洁的碗柜中备用,3、消毒碗柜消毒法用物：清水、小毛巾、清洁液、消毒柜、电源将盛具内的残余物倒入污物桶清水冲洗将蘸有清洁液的小毛巾擦洗餐具各个部分，注意底部及沿口的擦洗洗净餐（饮）具将干净餐（饮）具置于消毒柜内插上电源，设定消毒时间,毛巾的消毒,日光暴晒用物：肥皂、毛
6、巾、清水定期将毛巾用肥皂洗净,并在流水下冲洗干净在阳光直射下暴晒6小时定期翻动，使物体各面均受日光照射煮沸消毒法用物：肥皂、毛巾、清水、火源、容器消毒柜灭菌用物：肥皂、毛巾、清水、电源、消毒柜,紫外线空气消毒,用物：30W 紫线灯管（有效消毒面积为9平方米）、95%酒精棉球、记录本、笔、表将被消毒房间老人妥善安排出病室、或用屏风遮挡其他老人查看记录，了解紫外线灯管是否在有限期内照射前清扫室内尘埃，紫外线灯管用95%酒精棉球擦拭插上电源，开启开关,有效距离22.5m，持续时间60分钟（消毒时间从灯亮后57分钟开始记时）消毒时关闭开关，切断电源照射后房间开窗通风记录消毒物品、消毒时间、（此次照射时
7、间，累计照射时间）、消毒操作者签全名于记录本上如为移动式紫外线车灯，折叠后妥善安置,影响紫外线消毒效果,穿透力：用于物品消毒时，选用30W 紫线灯管，有效距离2560厘米，消毒过程中按时翻动物品，各个面被直接照射，每面照射2030分钟,用于空气消毒时有效距离不超过2米,时间3060分钟 温度：紫外线一般适宜温度550oC，温度为40oC，杀菌率最高。湿度：适宜湿度是40%60%，相对湿度越低，杀菌作用越好,出院老人床单位消毒,用物：护理车、擦布、消毒水、水桶、紫外线灯、记录本、笔、表、清洁被套、大单、枕套、屏风用屏风遮挡同屋其他老人拆除原床单、被套、枕套放于护理车内床旁桌、床栏及边缘、椅子、用
8、消毒水擦净,棉被、床垫、枕心用紫外线灯照射4060分钟或日光暴晒6小时，或进行臭氧消毒2030分钟，记录按备用床要求铺床清理用物，放回原处,拖把的合理放置与正确区分,在放置拖把的地方要做有明显的标记清洁区：绿色适用于治疗区、饭厅等半污染区：黄色适用于一般病室污染区：红色适用于厕所等污染区域传染病病房：黑色,物理消毒的种类与作用,热力消毒法干热消毒法：焚烧、烧灼、干烤湿热消毒法：煮沸、流通蒸汽、高压蒸汽辐射消毒法：日光暴晒、紫外线灯管消毒电离辐射灭菌：r射线、伦琴射线,注意事项,煮沸消毒消毒前物品必须刷洗干净，有轴节的器械或带盖的容器应将轴节或盖打开再放入水中物品不可放置过多，不宜重叠放置，水面
9、应高出物品3cm，煮锅应加盖碗盘等不透水物品要垂直放置,玻璃器皿用纱布包好后冷水放入，橡胶类、金属类、搪瓷类沸水放入消毒所需时间应从沸水时算起，中途放入新物品应重新记时高山地区气压低、沸点也低，应延长消毒时间（海拔每增高300米，需延长2分钟）,煮沸消毒中如在沸水中加入1%2%碳酸氢钠少许，即可提高水的沸点，达105oC可加速杀灭芽胞，同时防止金属物品生锈塑料茶具、碗筷不宜用煮沸消毒法消毒，那样易致物品变形易暴物品（瓷器类、玻璃类）应放入冷水中起始加温，不可直接将物品投入沸水中,燃烧法灭菌要做好安全工作，要远离易燃易爆物品，如氧气、汽油、乙醚等燃烧途中不可添加乙醇，以防发生火灾贵重器械、锐利的
10、刀剪，为避免被破坏和变钝，禁止用燃烧法灭菌,紫外线消毒注意眼睛、皮肤保护，防止直视光源和直接暴露在灯光下保持灯管壁清洁、无灰，每周用无水酒精棉球擦拭记时应从灯亮57分钟开始，关灯后应间歇34分钟后才能再次启动,被照射物品应干燥，室内应清洁温度不低于20oC，相对湿度应超过50%被照射物品要经常翻动，使物品都能受到均匀照射应定期检测灯管的照射强度，使用时间超过1000小时须更换灯管,常用化学方法,化学消毒常用于餐（饮）具、药杯、盆具、空气、地面、家具、拖把、擦布、便器、尿壶和痰杯等物品的消毒,餐（饮）具消毒,用物：清水，小毛巾、清洁液、2消毒灵液、盛器。将盛具内的残余物倒入污物筒内。将清洁液数滴
11、滴在小毛巾上，然后将蘸有清洁液的小毛巾擦洗餐（饮）具的各个部分，注意底部及沿口的擦洗。用清水冲洗数遍，直至冲净并擦干。将清洁的物品全部浸入2%消毒灵液中30分钟。取出、用清水冲净。擦干、放在清洁的碗柜中备用。,药杯消毒,用物：消毒缸、2%消毒灵浸泡液、剪刀。倾倒药杯内的残物于污物筒内。将药杯等浸泡于2%消毒液内30分钟。如是一次性的应用剪刀经破坏后再浸泡。将药杯清洗干净晒干，有条件的可放入烘干机内烘干，备用。一次性药杯送集中点回收，不可随意弃之，防止重复使用。清理用物，放回原处,盆具消毒,用物：1%消毒灵溶液，浸泡缸、清水、毛巾。消毒液准备：按消毒要求配置消毒液浓度。将盆具清洗干净。将要消毒的
12、盆具完全浸没于盛器中。取出后用清水洗净，擦干。放在固定地方备用。清理用物，放回原处,空气消毒,喷雾消毒用物：0.2%0.5%过氧乙酸溶液或3%过氧化氢、喷筒。自身准备：着工作衣，戴口罩。将配置好的0.20.5%过氧乙酸溶液或3%过氧化氢溶液装入喷筒内。,有顺序地进行喷射，不遗漏室内边、角等处，喷射时注意避开 人群及呼吸带区域多喷射。撤离老人，空气喷雾前关闭房屋门窗，喷雾30分钟后再开门窗通风。清理用物，放回原处,熏蒸消毒食醋熏蒸法用物：食醋、热水、电炉或酒精炉、容器。将食醋内加入水（每立方米用510ml食醋，加热水12倍）。撤离老人，密闭门窗，加热熏蒸（30120分钟）。开窗通风后再将老人移入
13、室内。清理用物，放回原处,2%过氧乙酸熏蒸法用物：过氧乙酸、电炉或酒精炉、容器。计算2%过氧乙酸用量（每平方米2%过氧乙酸8ml）。撤离老人，密闭门窗，将过氧乙酸加热熏蒸（30120分钟）。开窗通风后再将老人移入室内。清理用物，放回原处,纯乳酸熏蒸法：用物：纯乳酸、水、电炉或酒精炉、容器。计算纯乳酸用量（每立方米用0.12ml乳酸再加入等量水）。撤离老人，密闭门窗，将纯乳酸加热熏蒸（30120分钟）。开窗通风后再将老人移入室内。清理用物，放回原处,37%40%甲醛用物：37%40%甲醛、水、电炉或酒精炉计算甲醛的用量（每立方米210ml甲醛，加水420ml）。撤离老人，密闭门窗，将甲醛加热熏蒸
14、612小时。开窗通风后再将老人移入室内。清理用物，放回原处。,甲醛加高锰酸钾熏蒸法：用物：甲醛、高锰酸钾、容器。计算甲醛、高锰酸钾的用量（每立方米用210ml甲醛加入高锰 酸钾15g）。撤离老人、密闭门窗，将甲醛与高锰酸钾气化熏蒸612小时。方法是先将高锰酸钾放入盆内，加入等量的水拌成糊状，再将 甲醛倒入，即有大量气体放出。,地面、家具的消毒,用物：1%消毒灵掖、拖把、擦布、水桶。水桶内倒入配置好的1%消毒灵液。将拖把或擦布放入消毒液内浸湿后再绞干。按顺序从内到外进行拖地或擦家具、物品表面等。清洗拖把或擦布并晒干。清理用物，物归原主。,拖把、抹布的消毒,用物：拖把、擦布、肥皂或洗衣粉、清水、塑
15、料筒、1%消毒灵液。将拖把或抹布用肥皂或洗衣粉搓洗后用清水洗净。将1%消毒灵倒入塑料筒内。将洗净的拖把或抹布全浸没于消毒液内浸泡30分钟。取出用清水冲净并绞干后备用。,便器、尿壶、痰杯的消毒,用物：消毒粉、专用小刷子，专用浸泡缸，擦布或烘干机。自身准备：着工作衣，戴口罩（必要时戴手套）。将尿粪或痰液倒入粪池中（遇传染性污物例外）。清洗便器或痰杯至干净。将便器、尿壶、痰杯完全浸没于2%的消毒灵浸泡缸内30分钟。取出后用清水冲洗。擦干备用,化学消毒方法的种类,使用化学药物杀灭病原微生物的方法称为化学消毒灭菌法。化学灭菌法分为浸泡法、喷雾法、擦拭法、熏蒸法四种。,浸泡法：是将被消毒的物品浸泡于消毒内
16、的方法。喷雾法：是用喷雾器将化学消毒剂均匀的喷洒于空间或物体表面进项消毒的方法。擦拭法：是指用化学消毒剂擦被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。擦拭法：是指用化学消毒剂擦被污染物体表面或进行皮肤消毒的方法。,常见几种污迹的处理方法,器具上沾有血清无法洗涤时，可用加酶洗涤剂浸泡，陈旧血迹也可用过氧化氢擦拭物品上如有碘酊污渍，可用乙醇（酒精）或草酸擦拭高锰酸钾污渍用维生素C溶液洗涤，或0.2%0.5%过氧乙酸溶液浸泡后洗涤,注意事项,消毒浸泡根据被浸泡物品选择不同的消毒剂严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和方法浸泡物必需洗净擦干，表面无污垢，以免影响消毒效果物品浸泡应全浸泡于消毒液内，使物品充分与消
17、毒液接触，有关节轴的物品应打开轴，有管腔的在管腔内应填满消毒液,浸泡的物品使用前须用清水或无菌液冲洗干净，避免消毒液刺激皮肤含乙醇（酒精）的消毒液易挥发，需加盖消毒剂应定期更换，并定期测量浓度，及时调整其浓度中途加入物品时，应重新计算消毒时间,喷雾消毒喷雾前必须将室内的食品转移。根据物品特性选择合适消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和方法。有人情况下，做好人员防护，避免直接喷射到人群。,加强呼吸带区域的喷射密度（离地面22.5米高度的区域）。喷射时必须使物体表面湿透，这样才起到消毒效果。在无人情况下，喷洒前应将门窗关闭，到规定时间后再开窗通风。,擦拭法消毒根据物品特性选择合适消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和方法。擦拭消毒前应先清洁物体表面，避免影响消毒效果。选用易溶于水、渗透性强的无显著刺激性的消毒液。,熏蒸法消毒根据物品特性选择合适消毒剂。严格掌握消毒剂的有效浓度、消毒时间和方法。熏蒸必须选择无人居住的单独房间。操作时注意保护皮肤，避免高锰酸钾等药物刺激皮肤。,
