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1、火针治疗带状疱疹,新都区中医医院,第,章,带状疱疹（HZ）概述,PART ONE,1、水痘带状疱疹病毒（VZV）2、特点：局部神经受累及其所支配的皮肤、粘膜上发生成群密集型丘疹水泡并伴明显神经痛3、流行病学研究：1）四季均可发病，春秋季好发；2）各年龄段均可发病，资料显示其发病率与年龄呈正比，其中40岁以下发病每年大约稳定在2-3,50岁以上的约每年5,60-70岁患病为每年约6-7,80岁以上约10。故此，年龄越小,发病率越低。近年来呈增长趋势，其发病率和严重程度随年龄增大而增长。,3）自限性疾病，一般单侧发病，并且一经治愈不再复发，除免疫低下甚至缺陷的患者可复发，甚至双侧发病。4、发病机制
2、发病部位以肋间神经分布最多，其次为三叉神经分布区、腰段或颈段。,该病祖国医学称之为蛇串疮、缠腰火丹、蜘蛛疮、蛇丹等，认为本病多因正气不足，外受毒邪侵袭，毒邪化火，湿热搏结，浸淫肌肤；或因情志内伤，肝气郁热，化火生风，郁于肌肤；或因饮食失调，脾经湿热内蕴，搏于肌肤而成。,从治疗上看，主要是祛除病因，为患者止痛。,疗法简要介绍,火针疗法的鼎盛时期为明代，当时的代表作针灸大成、针灸聚英、名医类案等书中均提到了火针。根据医宗金鉴外科心法要诀“轻者毒气随火气而散，重者拨引毒通彻内外”的理论，以热引热，使火热毒邪得以外泄，机体气血通畅，营卫调和，阴平阳秘，正胜邪去。,诊断,诊 断 标 准,参考国家中医药管
3、理局1994年制定的中医病证诊断疗效标准：（1）皮损多为绿豆大小的水泡，簇集成群，疱壁较紧张，基底色红，常单侧分布，排列成带状。严重者，皮损可呈出血性或坏疽性损害。皮损发于头面部者，病情往往较重；（2）皮疹出现前，常先有皮肤局部刺痛或灼热感，可伴有周身轻度不适、发热、食欲不振。（3）自觉疼痛明显，可有难以忍受的剧痛或皮疹消退后可后遗神经痛。,适 应 症,（一）、符合疾病诊断标准者；（二）、疱疹在头部、颈、胸、背、上肢者以及腰、腹、臀、腿部者；（三）、年龄177岁；（四）、病程天。,禁 忌 证,（一）、癜痕体质者；（二）、过敏体质者；（三）、糖尿病、高血压、血友病及合并有心血管、肝、肾和造血系统
4、等严重原发性疾病患者及恶性肿瘤患者；（四）、哺乳、妊娠或正准备妊娠的妇女、婴幼儿。（五）、精神病患者；（六）、畏针者。,技 术 操 作 方 法,（一）器械准备（二）详细操作步骤取穴 针具检查 体位 烧针 进针（三）治疗时间及疗程（四）关键技术环节,器 械 准 备,1.盘龙火针（规格为0.4mm45mm）2.毫火针（规格为0.30mm25mm）,详 细 操 作 步 骤,（1）取穴（阿是穴）（2）针具检查（3）体位及取穴（4）加热火针（烧针）（5）进针（“红”、“快”、“准”）,治疗时间及疗程,前天每日1次，后改为隔日次，7次为1疗程。,关键技术环节,（1）角度：直刺。（2）深度：针刺深度0.20
5、.5cm（12分，达皮肤基底部），忌过深刺，要求一次到位。（3）次数：以皮损大小决定针刺次数。（4）行针速度：0.秒/次。（火针进针出针以1秒钟完成）。（5）行针手法：医者右手毛笔式持针。要求快、准、稳刺入，手法轻便灵活，切忌过重过慢。（6）火针温度：白炽或通红为度。,注 意 事 项,（1）治疗前做好解释工作，消除病人顾虑。（2）患者不要碰及酒精火焰以免发生意外。（3）术后日内不可洗浴针刺局部，避免日晒，结痂后不要搔抓痂壳，待其自然掉落。（4）饮食要清淡富有营养，多食新鲜水果蔬菜，禁食辛辣甘甜腥腻等物。（5）保持心情愉快，大便通畅，注意休息。,可能的意外情况及处理方案,（1）感染（2）火针针刺达不到预期的深度（3）疼痛剧烈,不良反应事件,疼痛：火针点刺后出现轻微的灼热感；感染：针孔24小时后仍红晕。,谢 谢 大 家,
