电除颤与起搏器课件.ppt
《电除颤与起搏器课件.ppt》由会员分享,可在线阅读,更多相关《电除颤与起搏器课件.ppt(48页珍藏版)》请在三一办公上搜索。
1、电除颤与起搏,循环三病房闫振明,电除颤的概念,在某些严重快速性心律失常时,用外加高能量电流脉冲通过心脏,使全部(或大部分)心肌细胞在瞬间同时除极,造成心脏电活动暂时停止,然后由最高自律性起搏点重新主导心脏节律。,电除颤示意图,快速心律失常高能量电流心肌除极电活动停止窦房结主导,对电除颤的认识,电除颤用于其他心律失常(60年代,佐尔)直流电除颤效果更好(60年代,劳恩)体外自动除颤仪(AED,70年代)电除颤是治疗心搏骤停/室颤最佳方法,愈早成功率愈高(80年代以来),国际心肺复苏指南2000,心搏骤停主要原因是室颤,电除颤是决定能否存活的关键。要求装备除颤仪,尽可能早期电除颤。培训非专业急救/
2、保健人员使用自动体外除颤仪(AED)。,分类(1),与R波同步与否同步电除颤:R波控制除颤仪脉冲释放,使其恰好落在R波降支,避开心肌易损期。非同步电除颤:脉冲不与R波同步(不受R波控制)。,分类(2),按电极位置体内电除颤:心脏直接电复律/食管内电复律/心导管电极心脏内电复律/埋藏式自动心脏除颤器体外电除颤:,分类(3),根据电流性质 交流电除颤 直流电除颤,分类(4),根据波形单相波双相波,电除颤能量选择,同步:50-100J。非同步:200-360J(单相波)。150-200J(双相波)。,电除颤适应症,心搏骤停/室颤/室扑:绝对/紧急适应症。非同步电除颤,300(200400)J室速:药
3、物无效或症状严重。100200 J室上速:阵发性。常规无效伴明显血液动力学障碍者;预激综合征并室上速(用药困难)。100200 J房扑:药物治疗无效,或伴室率快至血液动力学障碍。50100 J房颤:某些。150200 J(25为选择性适应症),房颤满足以下可电除颤,室率快,药无效左房小,瓣膜好时间短,一年少洋地黄,心衰狂用药物,控甲亢合预激,快颤房,室颤,ECG:形状/节律极不规则、250500次/分粗颤型:0.5mV,见于心肌收缩功能较好者。电除颤效果好。细颤型:100次分。电除颤效果好。缓慢型:100次分。濒死表现。,室扑,为室颤的前奏,很快转为室颤。连续快速相对规则大振幅波动,200-2
4、50次/分。,禁忌症,洋地黄性心律失常室上性+完全性房室传导阻滞伴“病窦”无奎尼丁(或胺碘酮)维持条件的频发阵发性心动过速近期动脉栓塞或超声心动图房内血栓而未抗凝,相对禁忌症,洋地黄中毒或低血钾未纠正甲亢未控制心衰未纠正心脏明显增大,或风湿活动,或急性心肌炎,体外电除颤的操作步骤,非同步电除颤确认室颤开启开关涂导电糊选非同步置电极板充电放电,电极板放置方式,前除颤:平卧。胸骨右侧第二肋间或右锁骨下胸骨旁左腋前线第五肋间或左乳头外侧。前-后除颤:右侧卧。胸骨左缘第二、三肋间左肩胛/脊椎之间。,复律前准备,1.房颤+心衰,控制心衰(室率7080次/分,前两天停药)。2.奎尼丁:0.1、0.243.



- 配套讲稿:
如PPT文件的首页显示word图标,表示该PPT已包含配套word讲稿。双击word图标可打开word文档。
- 特殊限制:
部分文档作品中含有的国旗、国徽等图片,仅作为作品整体效果示例展示,禁止商用。设计者仅对作品中独创性部分享有著作权。
- 关 键 词:
- 起搏器 课件

链接地址:https://www.31ppt.com/p-2162049.html