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1、眼内肿瘤的超声 临床使用,2 10 20 35 40 100,声 谱,图像诊断 眼科常 规 检查,高 频 率,显微镜 低倍活体组织检查,不同频率范围的应用,超声波波形示意图,t,波长,波动周期或波长,最大振幅,基波正弦波形（线性）、谐波波形（非线性）、,0,谐波,谐波,声速理论解释,1、扫描声速等于介质声速偏差为零（零偏差）、2、扫描声速大于介质声速偏差为正（正偏差）、3、扫描声速小于介质声速偏差为负（负偏差）、,探头,声速1532m/s（玻璃体）,声速1532m/s 介质厚度8mm,零偏差距离等于8mm,声速1000m/s 介质厚度8mm,声速1700m/s 介质厚度8mm,正偏差距离大于8
2、mm,负偏差距离小于8mm,1842年奥地利人Christian J.Doppler通过天文望远镜观测到行星运动的情况，朝向观测体运动的星体为兰色、背向观测体运动的星体为红色。”Dopler效应或现象“光学Doppler现象,超声检查中安全阈值的问题,胚胎和胎儿作超声检查的最长时间 TIS(软组织热指数)最长检查时间(分)0.7 60 1.0 30 1.5 15 2.0 4 2.5 1,声输出、软组织热指数（TIS）、机械指数（MI）、,源于中华医学超声杂志（电子版）2009年12月6卷6期75页,眼科激光共焦显微镜(光学多谱勒),国外图片,国内图片,超声波入射介质的方式图,垂直入射、折射入射
3、、散射入射、,A型超声物理特性,1、它是一维图像以波形振幅高度表示被探介质质地。2、在有效超声分辨率中同一介质扫描中会出现入波与出 波的两个波峰，两个振幅高度如果达到一样高度时，声波与介质的夹角即为90度，两个波峰距离为最短距 离。3、了解探头本身发出声波的速度、了解被探测介质的声 速、了解被探测介质与dB的关系。,I3超声机标准化超声诊断脉络膜黑色素瘤,Ultransound of the eyeand orbit.Sandra Frarier Byrine MD.2002年,CineScan-S仪器诊断男性、36岁、右眼脉络膜黑色素瘤、,标准化A超测量眼外直肌 厚度,眼内肿瘤声像图,男性、
4、16月、左眼鼻侧占位性病变,女性、3个月、左眼视网膜母细胞、,女性、3个月、右眼视网膜母细胞瘤、,女、1岁、左眼视网膜母细胞瘤、,男、2岁、右眼视网膜母细胞瘤、,女、2岁、左眼视网膜母细胞瘤、,女性、2岁、左眼眼内占位性病变、,男、11月、左眼视网膜母细胞瘤、,女性、6月、双眼眼内占位性病变、,右眼,左眼,女、18月、左眼视网膜母细胞瘤、,男、8月、双眼眼内占位性病变、,右 眼,左 眼,男性、5岁、Coats病继发视网膜脱离、双眼病变区可见血流信号、,左 眼,右 眼,男、2岁、右眼Coats病、,男性、3岁、右眼PHPV、,右眼 左眼,右眼轴长：20.03毫米左眼轴长:21.00毫米,女性、1
5、0岁、右眼Coats病、,7月30日,10月30日,男、3月、左眼PHPV、,右眼眼轴长18.8毫米,右眼眼轴长18.8毫米,左眼血流信号可见,左眼血流频谱信号可见,眼部自身血管A=动脉、V=静脉,A,V,眼部肿瘤内部的新生血管A=血管,A,A,血管组织结构不同形成不同的血流动力学变化,女性、65岁、右眼、眼内占位病变、血流频谱形状是诊 断病变的特异性指标,女、55岁、左眼脉络膜黑色素瘤、,女、61岁、右眼脉络膜黑色素瘤、,女、57岁、右眼 脉络膜黑色素瘤、,女、63岁、右眼脉络膜黑色素瘤、,女、49岁、右眼转移癌（乳腺癌）、,男性、55岁、左眼占为性病变、继发性视网膜脱离、肺癌6个月、,黑瘤
6、 血管瘤 转移癌,男性、36岁、右眼鼻侧黑色素瘤。,Ultransound of the eyeand orbit.Sandra Frarier Byrine MD.2002年,男性、55岁、右眼内占位性病变(挖空现象可见)、青光眼手术后10年突然眼压升高、,肿瘤高度8.30mm,女性、52岁、右眼视乳头颞侧脉络膜黑色素瘤，继发性视网膜脱离、,女性、74岁、右眼内占位性病变、,女性、55岁、右眼、眼内占位性病变、,女性、61岁、右眼、眼内占位性病变、,男、78岁、右眼眼内占位性病变、,男、47岁、左眼颞下方眼内占位性病变、玻璃体内机化物、,男、8月、双眼眼内占位性病变、,右 眼,左 眼,女性、
7、35岁、右眼8-4点处、虹膜后肿物全貌、,男、17岁、左眼眼底血管瘤、,女性,男、50岁、右眼青光眼手术后10年、眼压升高2个月、,脉络膜血管瘤,女性，75岁、左眼视力0.8、右眼占位性病变、（血管瘤）,男、50岁、右眼青光眼手术后10年、眼压升高2个月、,脉络膜血管瘤,男性、83岁、右眼视力突然下降1周、,脉络膜血肿、,脉络膜下出血,脉络膜下出血,男、83岁、左眼脉络膜下出血、眼内占位？,眼内肿瘤内部血流参数,眼内肿瘤阻力指数(RI)均为高指数 阻力指数正常值:0.50.75,女性、41岁、双眼脉络膜骨瘤、,男、46岁、左眼颞侧脉络膜骨瘤、,男、32岁、右眼、2013年10月22日眼底照相、,解 读,“下一步处理的思维”,再 见,
