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1、神经内镜在基层医院的应用,幽默来自智慧，恶语来自无能,神经内镜在基层医院的应用神经内镜在基层医院的应用幽默来自智慧，恶语来自无能神经内镜在基层医院的应用Application of neuroendoscope inprimary hospital台县人民医院神经外科-唐协林随着医疗技术的发展和进步,内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊疗起到了积极的作用。神经系统疾病种类繁多,常规的治疗方式存在局限,神经内镜的应用使得患者有了更进一步的选择,农村高中英语学困生是一个客观存在的群体，其形成原因复杂多样，转化难度可想而知。一、农村高中英语学困生的形成原因（一）学生自身层面 1.英语学习基础薄弱
2、。英语学习不同于其他科目的学习，其需要一定的语言氛围和系统的语言学习。但是农村小学和初中的英语教学相对来说硬件方面和学习氛围方面都比较落后，所以学困生在小学和初中阶段基础就比较薄弱，在初中和高中的升学中，又因来自不同小学和不同的初中而形成同一班级中英语知识水平和学习习惯方式等方面存在很大差异而参差不齐。再加上高中阶段英语学习的难度的增加，他们自然会更加落后，学习也更加困难。2.英语学习方法不当。学困生的学习方法往往会存在着某些偏差，而这些偏差又未能得到及时的纠正，所以导致他们即便是很努力、很认真地学习，却也总是事倍功半、难以提高成绩。3.英语学习意志不足，兴趣不浓。英语是一门极其需要意志支撑的
3、学科，因为英语作为一门陌生的语言学科，其从词汇、语法，到听力、阅读、写作，无一不需要坚强的意志支撑下的持之以恒的学习。但是农村高中英语学困生往往缺乏较为持久的意志、毅力，从而使成绩难以提高。（二）学校层面 1.对教学的评价不完善导致学困生在一定程度上被忽略。农村学校的教学评价存在着一定的偏差，比如说对教师的考核，更侧重于对优秀学生的数量和质量认定，而对于英语学困生则在更多程度上被鞭策而得不到合理的认可或者肯定，这就导致学困生的自信心在一次次与学优生的比较中受到挫伤从而失去有效转化的心理基础。2.教师轮换频繁导致的因材施教缺位。农村学校的教师轮换是十分频繁的，这导致一些教师每学期或者每年都会接受
4、新的班级新的学生，对学生学情的不了解，难以对学困生实施及时的因材施教，也造成学困生的持续积累而不能得到及时有效的转化。3.学困生转化时机有所延误。英语学困生的转化应该是从学生一入学便开始的，但是学校对此并没有加以强调和安排，导致学困生延误了转化的时机，从而陷入越来越困的怪圈而无法自拔。（三）家庭层面。农村的很多家长对于孩子的英语学习认识模糊，态度漠然，认为孩子学英语几乎就没用，更别说出国留学了，所以英语学习不过仅仅只是为了应付考试而已。这对于学生而言无疑是一个不良的心理暗示，也为他的学习困难埋下了伏笔。二、农村高中英语学困生的转化策略（一）学生层面 1.不断夯实基础。英语学习同其他学科一样，都
5、需要有一个坚实的基础，只有基础打牢了，打实了，后面的英语学习才能顺风顺水。为此，教师应该引导学生夯实基础，甚至可以从初中阶段落下的英语知识入手，夯实基础，以提高英语学习成绩。尤其是学生自己要对自己的英语学习有一个明确的定位和评估，制定相应的强化基础的计划付诸努力。2.学习科学、高效的学习方法。虽然学习没有捷径可走，但是任何一门学科都有其内在的规律和独特的学习方法，只有总结和掌握适合自己的正确有效的学习方法，才能选对路，走对路，才能达到目的。为此，教师应该引导学生掌握科学的学习方法，使其实现事半功倍。如一些学困生在英语词汇的学习中找不准方法，总是死记硬背，却效果不佳。为了解决这一根本的学习困难，
6、培养学生见词能读、听音能写的能力，教师可以训练学生记忆单词的学习策略，即采用直接按字母、字母组合的发音规律拼读拼写单词（简称直接拼音）等来培养学生见词能读、听音能写的能力，提高他们学习英语的效率。3.培养学习意志。学习意志对学生英语学习水平具有较强的影响，因此要转化英语学困生，就必须要从培养其学习意志入手，教会学生正确面对挫折和失败，形成坚强的意志，在英语学习中树立坚定的信念。（二）学校方面 1.完善教学考核评价制度。考核教师的教学成效，需要有一个多元化的体系，不仅是考查尖子生的情况，更要关注班级的整体学情，只有这样，教师才会将教学精力更多地放在学困生的转化方面，以此促使学困生得到有效转化。2
7、.改革教师轮换制度。教师轮换制度是一把双刃剑，为此，学校应该对其不合理的地方进行改革，使教师能够在教学过程中对学困生增进了解，从而制定有效的定向的转化策略，从而促进学困生的有效转化。如果一个教师对一班的学困生刚刚有所了解就被调换，那这些学困生就只能停留在原来的状态里而得不到及时的转化。3.学困生要从头抓起。学生升入高中时，英语的学习水平就各自不同，一些学困生就逐渐暴露出来。对此，学校和教师应该下大力度进行转化，利用课堂机会对其进行提问、关照，利用课外时间对其进行初中阶段知识漏洞的弥补，从而促使学困生打牢基础，便于下一步的工作。（三）家庭层面。家长在子女的英语学习中，应该更多地予以关注和鼓励，切
8、莫以各种不利于学生学习的论调来左右学生的想法，打击学生的积极性。农村英语学困生的转化工作任重而道远，并非一日之功，也非一方之力。希望今后的教学中，学校（教师）、学生、家长能够共同配合，实现资源互动，充分发挥这三者之间的合作关系，同心协力，风雨同舟，共同完成学困生的转化工作，使每一名学生在英语学习中都能得到最大限度的发展和提高。小学英语对话教学应该注重构建完整生动的对话情景，给学生提供大量的练习机会，我们在广东省梅州地区支教期间，到部分山区小学进行交流学习时，发现其英语课堂对话教学还存在一些问题，需要我们针对这些问题提出相应的解决策略。一、双主体不突出，对话能力弱（一）问题表现 小学英语课堂中的
9、对话教学需要学生充分发挥自己的主动性，积极地参与到课堂活动中。但是农村的小学英语教师依然采取以知识的讲授为主的教学模式，没有或者极少为学生营造一个生动有效的教学情景。学生缺乏锻炼英语交际能力的机会，从而导致学生的听说等对话能力弱。教学方式依然充斥着填鸭式，满堂灌，学生在学习过程中处于被动地位；在课堂上很少运用英语进行对话与交流，这不利于学生英语听说能力的提高和英语兴趣的培养。如教师在讲授六年级上册unit 6 How do you feel？教师的对话教学并不是让学生之间围绕主题进行自由对话，而是教师提问“How do you feel？”让学生依次进行回答，学生大多简单的回答happy、fi
10、ne、sad等，不能自然说出较完整的句子。这种方式没有凸显教与学双主体地位，对话教学空洞，学生对英语学习不够深入，语言交际功能体现不到位。（二）改进对策 教育具有对话性，教师在小学的英语教学中可以通过组织学生进行小组活动、同桌对话、分组竞赛等活动代替教师对学生单调的课堂提问，给学生更多的表达自己观点的机会以突出学生在学习中的主体地位。unit 6 How do you feel？可以通过丰富的表情，身体的肢体语言导入教学，学习单词angry，afraid，sad，worried，happy。再用小诗歌巩固学习内容，angry，angry，I am angry.通过多种方式的训练单词、句子、对话
11、，学生们自然就掌握了学习内容，更愿意展示英语对话，形式多样的教学方式增强师生之间的互动交流，引起学生对英语学习的兴趣，促进学生对英语知识和能力的熟练掌握与运用，促进学生的英语口语能力。二、对话教学的情景设置繁复（一）问题表现 有的教师为了营造生动活泼的课堂氛围，运用情景教学法进行教学，但是设置的情景过多、过于繁复。如教师在教授六年级下册unit 3 Were did you go？这一单元时为了让学生熟练的掌握过去时态，通过对话设置了三个情景。情景一：A：Where did you go last weekend？B：I rode a horse.情景二：A：Where did you go
12、last weekend？B：I went camping.情景三：A：Where did you go last weekend？B：I went fishing.可见教师设置的情景对话过多且过于简单，不够深入，难以形成具体生动的对话情景吸引学生参与。这不仅浪费了教学时间，而且不利于学生对知识的灵活运用和创新及思维能力的发展。小学生具有一定的理解能力，教师构建一个情景对话就可以让学生根据所学知识去构建对话内容。（二）改进对策 小学英语教学构建情景是十分的必要的，但并不是构建的情景越多越好，而应保证情景完整生动，能够吸引学生参与到情景中学习。同时构建的情景还应该具有示范性和启发性并给学生预留足
13、够的练习时间和空间，使学生能够根据构建的情景举一反三，创设情景对话进行练习。如六年级下册unit 3 Where did you go？这一课，教师就可以这样构建情景对话。A：Where did you go over the winter holiday？B：My family and I went to Sanya.A：Really？Did you like it？B：Yes，it was so warm.A：Hainan is far from here.How did you go there？B：We went there by plane.A：How was the beach？W
14、hat did you do there？B：It was beautiful.I took lots of pictures，and I also went swimming.A：Sound great！Can I see your pictures sometime？B：Sure.通过设置这样的完整生动具体的情景对话，吸引学生的兴趣并鼓励学生参照这个对话，与同伴设计一个对话，这种方式有利于学生对知识的理解与掌握。三、对话教学缺乏整体性（一）问题表现 小学教材中的对话往往都是根据一个主题展开的，具有很强的对话功能性，这有利于学生通过对整个对话的学习，掌握相应的知识，使英语教学变得生动有趣。如
15、六年级下册这一单元时，教师在教学过程中重视学生对知识的掌握而忽略了对话的整体性，通常把对话分为几部分逐句讲述，这种教学方式造成了对话的割裂，不利于学生掌握对话整体以及学生口语能力和语感的培养。（二）改进对策 为了解决这个问题，教师在教学过程中应该重视对话的整体性，重新建构教学内容和教学顺序，如unit 1 How tall are you？一课主要是围绕表达自己与小伙伴的年龄，身高，体重等情况。首先通过对话创设具体的情境，可以在复习how old之后引出how tall，接著 how heavy，同时伴有肢体语言掌握old，tall，heavy等知识点。在学习对话有一定的理解之后，获取课文中Z
16、hang Peng，Wu Yifan等同学的信息，完成整体学习内容之后再分角色进行小组对话。这样的重构，学生在情境中对话中，能够整体理解所学知识，并能掌握运用。四、结束语 农村小学英语课堂对话教学还存在着对话教学缺乏整体性，学生的主体地位不突出、情景设置繁复等问题，教师应该结合教学实践，针对这些问题提出相应的解决策略，以促进小学英语对话教学水平的提高。,神经内镜在基层医院的应用Application of neuroendoscope inprimary hospital台县人民医院神经外科-唐协林,随着医疗技术的发展和进步,内镜在临床上的应用越来越广泛,为疾病的诊疗起到了积极的作用。神经系统
17、疾病种类繁多,常规的治疗方式存在局限,神经内镜的应用使得患者有了更进一步的选择,60年代光导纤维的出现,使得位置深在而光亮度高的内镜成为可能1972年Draf最先开展了鼻内镜手术1974年Prot直径5mm的内镜通过迷路观察桥小脑脚区的解剖1977年Crue用直径1.7mm的内镜观察了枕大池1983年Apuz2o报告用CT导向立体定向内镜技术治疗颅内占位性病变,1988年Aue正式提出了内镜神经外科的概Endoscopic Neurosurgery目前内镜与立体定向,术中B超导向,超声手术刀(CUSA)及激光配合,使其具有定位准确、创伤小和功能多的特点。,1993年,第一届国际微侵袭神经外科会
18、议在德召开后国内真正意义上开展神经内镜的应用。海军总医院北京大学第一医院安徽省立医院北京市天坛医院北京中日友好医院哈尔滨医科大学第一临床学院广东省人民医院大庆油田总医院无锡市第一人民医院上海华山医院,神经内镜配套及附属设备电视录像及计算机存储编辑系统冷光源微型双极电凝器微型剪刀、微型活检钳、微型抓微球囊导管液体排灌系统自持固定器脑立体定向仪或导航系统CUSA、激光器,神经内镜配套及附属设备电视录像及计算机存储编辑系统氙气冷光源冷光源微型双极电凝器微型剪刀、微型活检钳微型抓钳微球囊导管液体排灌系统自持固定器摄录主机数码摄像头脑立体定向仪或导航系统CUSA、激光器,神经内镜配套及附属设备(三)电视录像及计算机存储编辑系统冷光源微型双极电凝器微型剪刀、微型活检钳、微型抓钳微球囊导管液体排灌系统自持固定器脑立体定向仪或导航系统CUSA、激光器固日回国,谢谢你的阅读,知识就是财富丰富你的人生,71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。康德72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。西塞罗73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。伏尔泰74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。屈原75、内外相应，言行相称。韩非,
