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1、输尿管结石,泌外 李利容,1,概念,提纲,解剖,发病因素,临床表现,专科检查,治疗,护理,健康教育,2,什么是输尿管结石,输尿管结石一般是肾结石在排出过程中，暂时受阻在输尿管的狭窄处导致的。原发输尿管结石很少见。如输尿管结石没有排出，可能在停留部位逐渐长大。输尿管结石通常伴有明显的症状，如肾绞痛、血尿，输尿管结石还常造成梗阻和肾积水。,3,输尿管解剖特点,正常输尿管长2530cm,S状,直径25 mm有三个相对狭窄段,肾盂输尿管连接处,输尿管跨髂血管处,输尿管膀胱壁内段,4,临床表现,腰痛血尿,5,专科检查,泌尿系造影超声检查逆行泌尿系造影、CT及MRU等腹部平片,6,治疗原则,1.非手术治疗
2、：结石直径小于0.6CM，表面光滑，无尿路梗阻的病人。(1)大量的饮水(2)加强运动(3)调整饮食：根据结石成分调节饮食(4)药物治疗：服用排石茶(5)体外冲击破碎石（ESWL）,7,治疗原则,2.手术治疗(1)开放手术：用于输尿管镜处理困难者、结石包裹严重者。(2)微创手术:经尿道输尿管镜碎石取石术,8,护理,9,护理措施,完善检查饮食病情观察与处理术前心理护理常规肠道准备,术 前 护 理,10,护理措施,体位饮食护理病情观察：生命体征（发热）引流管、导尿管的护理血尿腰痛尿路感染（血尿常规、培养）,术 后 护 理,11,健康指导,防止复发 重在预防,12,含钙：草酸钙、磷酸钙（含钙结石占90
3、%以上）无钙：尿酸、尿酸盐、磷酸镁胺（极少胱氨酸和黄嘌呤）,健康教育,结 石 成 分,13,形成结石的原因,健康教育,尿石症不是单一原因的疾病，而是由多种因素综合作用的结果，有关报道指出饮食是一个主要的外部因素,14,健康指导,低蛋白、嘌呤、脂肪及高纤维饮食低钠饮食少饮含糖及酒精饮料 限制草酸摄入正确摄取钙养成良好的饮食习惯,饮 食,15,健康指导,尿酸结石：可服别嘌呤醇及碳酸氢钠、枸椽酸钾等碱性药物。食用碱性饮食，避免过多食用嘌呤丰富的食物如扁豆、红茶、可可、咖啡和啤酒等，忌多吃海鲜如海参、海鱼、海带、海菜等海产品以及花菜和动物内脏。草酸盐、磷酸盐结石：应避免草酸含量高的食物如浓茶、咖啡、菠菜、香菜、大葱、土豆、西红柿、草莓等。,饮 食,16,健康指导,磷酸镁胺结石（碱性）：预防泌尿系统感染，酸化尿液枸椽酸盐是一种尿石症形成抑制物质，可预防结石的形成，指导患者多吃富含枸椽酸盐的食物，如柑橘、葡萄、柚子等,饮 食,17,健康指导,饮水总量：25003000 mld饮水方法：结石成分的排泄多在夜间和清晨出现高峰，因此，除白天饮水外，睡前、起床排尿后空腹饮水。餐后23h饮水特别关注 每次饮水300500ml,饮 水,18,出院指导,保持精神愉快，多休息，避免重体力劳动，多饮水。讲解双J管注意事项。定期复查，预防复发。,19,谢谢！,20,
