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1、临床输血管理规范,感染二科 李慧,2023/1/22,1,输血警语,输血可以挽救生命，但如果没有安全有效、科学合理的管理，它便会成为邪恶与死亡的载体,2007年，84岁的老太太贺某因感冒前往北京朝阳医院治疗，其间因窒息变成植物人。在住院期间，护士错将200CC的B型血输给了O型血的贺某，导致老人病情加重，并于三个月后死亡。在检察机关的要求下，涉案护士闫某、刘某被移送至警方，二人因涉嫌医疗事故罪被刑事拘留。,2023/1/22,2,输血是临床常用的一种治疗和抢救措施，包括输入全血，成分血，生物工程制品和血浆。,1.输全血2.成分输血a.红细胞b.白细胞c.血小板d.血浆e.血浆蛋白,2023/1
2、/22,3,规范医嘱,2023/1/22,4,输血标本采集,1.人员：初级职称，实习或进修护士不得采集2.核对：双人查对3.准备：患者信息的标签（姓名、性别、年龄、住院号、科别、床号、采血日期）4.采集：一位护士不得同时采集两位及以上患者的血标本，输血申请单上双人签字5.运输：护士或经培训的接诊处人员运送，禁止患者或家属运送,2023/1/22,5,输血过程管理,1.床旁双人核对2.血液取回后尽快（30分钟）内输注 不能立即输注时，应暂存在210度的暂存箱内3.速度 先慢后快15分钟后调速4.各种血液制品在规定时限内输注完毕,2023/1/22,6,血液输注时限参照表,2023/1/22,7,
3、输血后血袋管理,1.血袋单独封闭包装（标明患者床号、姓名、日期）2.固定容器存放（治疗室非处置间）3.血袋至少保存24小时，按医疗废弃物处理4.交接血袋数量有记录,2023/1/22,8,2023/1/22,9,2023/1/22,10,双核对,1.输血登记本登记规范，无漏项，双人签名2.输血配血、发血单都需双人签名3.标明RH血型,2023/1/22,11,2023/1/22,12,2023/1/22,13,输血护理记录,1.输血记录时间与实际时间相吻合（提血后30分钟内）2.医嘱单签名、时间与护理记录单一致3.血液成分、数量、血型（ABO及RH）4.调节滴速 15分钟5.输血过程中30分钟
4、巡视一次，观察有无输血反应,2023/1/22,14,输血反应,1.溶血反应：它是输血中最严重的一种反应 临床表现 开始阶段：四肢麻木、头胀痛、胸闷、腰背剧痛、恶心呕吐等。中间阶段；出现黄疸和血红蛋白尿（酱油色）。同时伴有寒战、发热、呼吸困难、血压下降。最后阶段；出现急性肾功能衰竭症状，严重者可致死亡。,2023/1/22,15,处理措施 1）立即停止输血，给予氧气吸入，并通知医生。2）即行皮下或肌肉注射0.1%肾上腺素0.51ml（紧急情况可静脉注射）。（3）静脉输入低分子右旋糖酐或706代血浆，以及碳酸氢钠，血压下降者静滴多巴胺或间羟胺。4）保护肾脏。为解除肾血管痉挛，可行双侧腰部封闭或肾
5、区热敷。正确记录每小时尿量，测定尿血红蛋白，注意观察尿色。,2023/1/22,16,2.非溶血性发热反应3.过敏反应4.枸橼酸钠中毒 5.出血 6.细菌污染反应 7.低温反应 8.移植物抗宿主反应9.空气栓塞、微血管栓塞 10.充血性心力衰竭和肺水肿 11.低钾血症12.液血胸13.疾病传播,输血反应,2023/1/22,17,思考题,A、复方氯化钠 B、0.9%氯化钠2、连续输入2袋血液制品还用冲管吗？A、用 B、不用3、如果提回的血液制品温度太低，怎么处理？A、温水加热 B、室温复温4、为预防输血反应，血液里加入地塞米松A、可以 B、不可以,1、输血时用哪种液体冲管？,2023/1/22,18,谢谢,2023/1/22,19,2023/1/22,20,.,
