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1、运动系统畸形,1,2,3,4,运动系统畸形先天性斜颈先天性髋关节脱位先天性马蹄内翻足,5,一、先天性斜颈,一侧胸锁乳突肌纤维性挛缩,颈部和头部向患侧偏斜,称为先天性斜颈,6,病因,1.产伤2.遗传,颈斜性天先,7,临床表现,颈前外侧梭形包块,生后10天发现,8个月消退胸锁乳突肌萎缩,变短呈条索状头颈向患侧偏、健侧旋面部变形、患侧变小,眼降低严重者可致颈椎侧凸,颈斜性天先,8,鉴别诊断,需与骨性斜颈、颈部炎症、眼肌异常等进行鉴别,颈斜性天先,9,治疗,手法纠正畸形,使头颈向患侧旋、健侧偏,适应于1岁以内儿童手术治疗,切断胸锁乳突肌肌起或肌止,将头颈固定在患侧旋、健侧偏的位置3-4周,颈斜性天先,
2、10,11,二、先天性髋关节脱位,病因:1.遗传因素2.髋臼发育不良3.胎位异常,12,临床表现,一、站立前期1.两侧大腿内侧皮褶不对称,患侧皮皱加深增多2.会阴部增宽3.患髋活动少,活动时受限,不能伸直4.患侧肢体短缩5.牵拉患肢有弹响,位脱节关髋性天先,13,临床表现,查体1.髋关节屈曲外展试验,位脱节关髋性天先,14,临床表现,2.Allis征,位脱节关髋性天先,15,临床表现,3.Ortolani,Barlow试验,位脱节关髋性天先,16,临床表现,4.患侧股内收肌紧张,挛缩,位脱节关髋性天先,17,X线,1.髋臼角测定正常新生儿30-40 3岁20-25,位脱节关髋性天先,18,二、
3、脱位期1.开始行走时间晚2.跛行3.鸭行步态4.Allis征(+)5.内收肌紧张6.单足站立实验(+),位脱节关髋性天先,19,20,双髋关节脱位时腰椎前凸增加,21,治疗,早期诊断,早期治疗1岁以内,位脱节关髋性天先,22,治疗,1-3岁主要行石膏固定,位脱节关髋性天先,23,治疗,3岁以上以采用手术治疗为主(Salter骨盆截骨术),位脱节关髋性天先,24,治疗,成人可考虑Chiari手术,位脱节关髋性天先,25,26,并发症,1.股骨头缺血性坏死2.再脱位3.关节僵硬,位脱节关髋性天先,27,三.先天性马蹄内翻足,病因胚胎早期受内、外因素影响子宫内受压,28,病理,以内踝为中心,软组织挛缩不生长,骨骼变形,导致足前部畸形:跗骨间关节内收踝关节跖屈足前部内收内翻跟骨略内翻下垂,足翻内蹄马性天先,29,临床表现,前足内收,后足内翻,踝关节马蹄,小腿内旋小儿学步后,步态不稳,跛行,用足外缘着地,足翻内蹄马性天先,30,鉴别诊断,应与多发性关节挛缩症、脑性瘫痪、脊髓灰质炎后遗马蹄内翻足进行鉴别,足翻内蹄马性天先,31,治疗,1岁以内手法矫正1-3岁石膏固定3-15岁软组织手术15岁以上骨性手术治疗,足翻内蹄马性天先,32,作业,先天性肌斜颈发生机理。Ortolani试验阳性提示了什么?马蹄内翻足畸形有哪几部分?,33,