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1、3.4 青春痘与天然药物,1,3.4.1 概述,（1）痤疮（pimple）美容皮肤科的最常见的病种之一，又叫青春痘、粉刺、毛囊炎等。除儿童外，人群中约有8090的人患本病或曾经患过本病(包括轻症在内)。多见于青年人的面部及胸、背、肩等部位。,2,因个体的反应不同，痤疮造成的损害程度也有不同，其临床的表现也不一样。有些人只出现轻微的粉刺，有些人却是出现严重的囊肿，留下色素沉着和疤痕。,3,（2）中医痤疮病理病因,皮肤是五脏的镜子。痤疮的产生主要与五脏六腑关系密切，痤疮虽生长在皮肤表面，但与脏腑功能失调息息相关肺经风热证表现为颜面潮红，粉刺焮热、瘙痒，或有脓疱，苔薄黄，舌红，脉细数等症状。,4,脾
2、胃湿热证皮疹红肿瘙痒，常伴有大便不畅，消化不良，腹胀，苔黄腻，脉滑数等症状。肝气郁结证多见于女子，皮疹反复发作，与月经周期有明显关联。肝肾阴虚证多见于30岁以上的成年人，皮疹色红不鲜，常见面色晦暗，色素沉着，神疲乏力，苔薄白，脉濡滑等症状。,5,（3）现代研究皮脂腺过于发达，皮脂分泌过旺。如果毛孔被堵塞或者是因为其它原因导致排油不畅，那么皮脂腺继续分泌，皮脂就在毛孔中累积起来，突起、成为痘痘。,体内激素分泌失衡，在青春期比较常见。激素分泌失衡也会间接造成皮脂分泌过于旺盛，从而进一步加剧痘痘的状况。,6,7,8,（4）痤疮的形成过程体内脏腑功能失调 内分泌失调 皮脂腺分泌旺盛 油脂过多 毛孔粗大
3、/堵塞角质层增厚，油脂渐往皮层表面隆起 角质层隆起，油脂堵塞毛孔，隆起的顶点氧化变成黑色 细菌在毛孔里和油脂搅和在一起 痤疮丙酸杆菌在缺氧情况下大量繁殖 导致炎症细菌侵入，变成脓疱、结节 整个毛囊变红、发炎 细菌扩散到附近的皮肤组织，变得更大，进而形成痤疮。,9,（5）症状分级级：粉刺为主，少量丘疹、脓疱，总皮损小于30个；级：粉刺和中等量丘疹、脓疱，总皮损数3150个；级：大量丘疹、脓疱，总皮损数50100个，结节数小于3个；级：结节/囊肿性痤疮或聚合性痤疮，总皮损大于100个，结节/囊肿大于3个。,10,（6）基本损害由毛囊皮脂腺口堵塞形成的粉刺，可发展为炎性丘疹、脓疱、结节、囊肿、粉瘤、
4、囊肿，形成色素沉着印、毛孔粗大、甚至疤痕等皮肤损害。白头粉刺毛囊皮脂腺口被角质细胞堵塞，角化物和皮脂充塞其中，与外界不相通，形成闭合性粉刺，看起来为稍稍突起的白头。,11,黑头粉刺毛囊皮脂腺内被角化物和皮脂堵塞，而开口处与外界相通，形成开放性粉刺，表面看起来是或大或小的黑点。,12,丘疹是痤疮最基本的损害。在毛囊皮脂腺口堵塞的情况下，形成毛囊皮脂腺内缺氧的环境，厌氧性的痤疮丙酸杆菌大量繁殖，分解皮脂，产生化学趋化因子，白细胞聚集而发生炎症性丘疹，所以这类丘疹属于炎性损害。,13,脓疱是炎性丘疹的进一步发展、加重。毛囊皮脂腺内大量中性粒细胞聚集，吞咽痤疮丙酸杆菌发生炎症反应，大量脓细胞堆积形成脓
5、疱。这种情况愈后易形成疤痕，主要为凹陷性疤痕。,14,结节在脓疱的基础上,毛囊皮脂腺内大量的角质物,皮脂,脓细胞存贮,使毛囊皮脂腺结构破坏而形成高出于皮肤表面的红色结节基底有明显的浸润,潮红,触之有压痛.,15,囊肿在结节的基础上,毛囊皮脂腺结构内大量脓细胞的聚集,既有脓液、细菌残体、皮脂和角化物,又有炎症浸润.把毛囊皮脂腺结构完全破坏.触摸起来有囊肿样感觉,挤压之可有脓、血溢出。,16,粉瘤在囊肿的基础上,毛囊皮脂腺内的所有内容物逐渐干燥,炎症减轻,形成油腻性豆渣样物质.当囊内压力过大时会在表面形成小孔,从该处可挤出豆渣样或干酪样物质.触摸之为囊样肿瘤。,17,疤痕疤痕是痤疮的最严重的损害。
6、在炎性丘疹以上的严重损害,因真皮组织遭到破坏,愈后结缔组织修补从而形成疤痕。疤痕是机体对于组织损伤产生的一种修复反应，当皮肤的损伤深及真皮，使大面积的表皮缺损，该部位的表皮不能再生，将由真皮的纤维细胞、胶原以及增生的血管所取代，这样就出现了疤痕。不同的人，不同的年龄，痤疮疤痕的程度有很大的变化，有萎缩性疤痕-凹洞、增生性疤痕等等疤痕一旦形成，不易自愈。,18,（7）日常预防 多吃水果和蔬菜 尤其是有利于减少皮脂分泌和促进痤疮愈合的水果和蔬菜更要吃，如：苹果，梨，西红柿，西瓜，黄瓜，丝瓜，冬瓜，苦瓜等，但注意象荔枝，橘子，榴莲等高糖的水果应该少吃。,19,经常洗脸 油性皮肤面部皮肤的油脂清理很重
7、要，应该每天多用热水洗几次脸，可以选用硫磺香皂，硼酸香皂等抑制皮脂分泌的香皂，在鼻翼部位的皮肤应该重点清洗。,20,避免机械挤压痤疮 尽管痤疮的脂栓的排除有利于痤疮的愈合，但还是不提倡用手和器械机械挤压，因为挤压后很容易造成脂栓挤入真皮层内造成进一步的深层炎症，同时容易留下色素沉着和斑痕，尤其对斑痕体质的 如果实在要排除脂栓的话，建议对黑头较为明显的痤疮用专门的痤疮挤压器进行挤压，同时注意消毒避免感染，也可以去医院进行护理。,21,每天运动适度运动可促进新陈代谢，对于身体及肌肤都有良好效果要持之以恒，记住，即使是每天3分钟的体操，也是保持美丽肌肤的秘诀。,22,常用的天然药物金银花、蒲公英、玫
8、瑰花、红花、野菊花、紫花地丁、桑皮、地骨皮、粳米、人参、枇杷叶、黄连、黄柏、桑皮、甘草、鸡冠花、野菊花、凌霄花、桃仁、当归、生地、赤芍、川芎等。,23,3.4.2 金银花,（1）来源忍冬科植物忍冬LonicerajaponicaThunb.的干燥花蕾或带初开的花。别名 忍冬，忍冬花，金花，银花，二花，密二花，双花，双苞花，二宝花，金藤花，苏花，鹭鸶花，胶都颠（侗族名），羔热马耨（布依族名），阿拉塔蒙根其其格（蒙族名），善然效（瑶族名）。,24,金银花之乡？,金银花的原产地和主产区，种植金银花已有200多年历史，面积超过42万亩，产量占全国的60%以上，流通量占全国的70%以上。,“金银花”一名
9、出自本草纲目，由于忍冬花初开为白色，后转为黄色，因此得名金银花。,25,分布除黑龙江、内蒙古、宁夏、青海、新疆、海南和西藏无自然生长外，全国各省均有分布。山东省费县，野生金银花起于何时，不可考据。清光绪二十二年编修的费县志载：“花有黄白，故名金银花。从前间有之，不过采以代茶。至嘉庆初，商旅贩往他处，辄获厚利。不数年，山角水湄栽植几遍。”据此可以断定，金银花在本地人工栽培历史已近200年了。,26,（2）性味与归经甘、寒。归肺、心、胃经。（3）功能与主治 清热解毒，凉散风热。用于痈肿疔疮，喉痹，丹毒，热毒血痢，风热感冒，温病发热。,27,（4）炮制金银花：筛去泥沙。拣净杂质。银花炭：取拣净的金银
10、花，置锅内用武火炒至焦褐色，喷淋清水，取出，晒干。,28,（5）化学成分绿原酸，异绿原酸等；-谷甾醇，豆甾醇等三萜类；芳樟醇，苯甲酸苄酯，苯甲醇，苯乙醇，丁香油酚等挥发油。,29,（6）用法与用量内服：煎汤，615g；或入丸散。外用：适量，捣敷。,30,治一切肿毒，不问已溃未溃，或初起发热，并疔疮便毒，喉痹乳蛾金银花（连茎叶）自然汁半碗，煎八分服之，以滓敷上，败毒托里，散气和血，其功独胜。（积善堂经验方）治一切内外痈肿金银花四两，甘草三两。水煎顿服，能饮者用酒煎服。（医学心悟忍冬汤）。,31,六味黄酮茶 六味黄酮茶是以饮茶的方式饮用中草药，该茶由“金银花、银杏叶、决明子、槐米、山楂、菊花”六种
11、国家卫生部规定的药食同源的中草药组方而成主要含有人体自身不能合成的植物黄酮类化合物。将原材料精选、炮制、加工成袋泡茶，所以叫“六味黄酮茶”。,32,（7）用药禁忌脾胃虚寒及气虚疮疡脓清者忌服。,33,34,3.4.3 蒲公英,（1）来源菊科植物蒲公英Taraxacum mongolieum HandMazz的全草。别名:蒲公草、食用蒲公英、尿床草、西洋蒲、婆婆丁 等,头状花序，种子上有白色冠毛结成的绒球，花开后随风飘到新的地方孕育新生命。蒲公英植物体中含有蒲公英醇、蒲公英素、胆碱、有机酸、菊糖等多种健康营养成分，有利尿、缓泻、退黄疸、利胆等功效。也有丰富的营养价值，可生吃、炒食、做汤，是药食兼
12、用的植物。,35,（2）性味归经苦、甘，寒。归肝、胃经。（3）功能主治清热解毒，消肿散结，利尿通淋。用于疔疮肿毒，乳痈，瘰疠，目赤，咽痛，肺痈，肠痈，湿热黄疸，热淋涩痛。,36,（4）加工炮制原药拣净，抢水洗去泥屑，捞出摊开晾干，切11.5mm段片，晒干，筛去灰屑。,37,（5）化学成分蒲公英甾醇、蒲公英素等；胆碱(Choline)；果糖、蔗糖、葡萄糖、菊糖(Inulin)和果胶(Pectin)等。豆甾醇、-谷甾醇等、有机酸、维生素C、维生素D、核黄素 等。,38,（6）用法用量内服：915g。外用：鲜品适量捣敷或煎汤熏洗患处。蒲公英中药配伍配夏枯草：清热；配地丁：清热解毒；配金银花：消痈化疡
13、；配决明子：清热泻火。,39,本草纲目：“蒲公英嫩苗可食，生食治感染性疾病尤佳。”痈疖疔疮蒲公英，野菊花，金银花，地丁草各30克，水煎服。,40,食用蒲公英可生吃、炒食、做汤、炝拌、风味独特。生吃：将蒲公英鲜嫩茎叶洗净，沥干蘸酱。蒲公英，略有苦味，味鲜美清香且爽口。凉拌：洗净的蒲公英用沸水焯1分钟，沥出，用冷水冲一下。佐以辣椒油、味精、盐、香油、醋、蒜泥等，也可根据自己口味拌成风味各异的小莱。做馅：将蒲公英嫩茎叶洗净水焯后，稍攥、剁碎，加佐料调成馅（也可加肉）包饺子或包子。,41,食疗蒲公英粥：蒲公英30克，粳米100克，煮成粥，可清热解毒，消肿散结；蒲公英桔梗汤：蒲公英60克，桔梗10克，白
14、糖少许，一起煎成汤，对痈有一定疗效。,42,（7）禁忌阳虚外寒、脾胃虚弱者忌用。,43,3.4.4 玫瑰花,（1）来源蔷薇科植物玫瑰Rosa rugosa Thunb.的干燥花蕾。玫瑰花又称徘徊花、刺玫花。,44,分布 原产辽宁、山东等地现栽培，分布各地，以山东、江苏、浙江、广东为多，山东平阴，北京妙蜂山涧沟、河南商水县周口镇及浙江吴兴等地都是玫瑰的有名产地。朝鲜、日本及欧美均有栽培。,45,（2）性味归经甘、微苦，温。归肝、脾经。（3）功能主治行气解郁，和血，止痛。用于肝胃气痛，食少呕恶，月经不调，跌扑伤痛。,46,（4）炮制取原药材，除去杂质及梗，筛去灰尘。炮制后贮干燥容器内，密闭，置阴凉
15、干燥处，防潮。,47,（5）化学成分挥发油，主要成分为香茅醇、牻牛儿醇，橙花醇、丁香油酚，苯乙醇。槲皮苷、鞣质、脂肪油、有机酸等。,48,（6）用法与用量内服，1.56g，泡茶，煎汤，或浸酒、熬膏服。,49,玫瑰花茶玫瑰花6g，佛手10g。沸水浸泡后，代茶饮。本品配佛手以理气解郁，调和肝胃。用于肝胃不和，胁肋胀痛，胃脘疼痛，嗳气少食。,50,玫瑰红花汤玫瑰花9g，全当归6g，红花3g。加水煎汤取汁，用白酒少量兑服。源于百草镜。本方所用药物均为活血散瘀之品，有活血散瘀或通络止痛之效。用于外伤血瘀肿痛，或痹证经络不通，疼痛或肿痛。,51,玫瑰膏鲜玫瑰花250g，加水煎汤取汁，煎至浓稠，加等量白糖，
16、煎沸成膏，待冷备用。每次12匙，沸水冲服。源于救生苦海。此膏有止血益胃之功；玫瑰花经反复煎熬，活血作用甚微。用于呕吐失血，咽干口燥。,玫瑰花茶2瑰花的泡法及喝法：取约810克的玫瑰花，倒入350500cc的热开水，浸泡35分钟即可饮用（可回冲）,52,3.4.5 红花,（1）来源菊科植物红花Carthamus tinctorius L.的干燥花。别名 草红、刺红花、杜红花、金红花。,53,我国大部分地区均有分布和栽培，主要分布于河南、四川、新疆、河北、山东、安徽、江苏、上海、甘肃、云南。主产于河南封丘、延津、宁陵；四川平昌、资阳、通江；新疆吉木萨尔、莎东、奇台、呼图壁、霍城、莫吉沙、蔬勒、察布
17、查尔。山东巨野、定陶、嘉祥；安徽亳州、无为；江苏南通、如臬、金坛；浙江慈溪、余姚；甘肃安西、金塔、敦煌；云南巍山、云县、弥渡亦有一定产量。河南封丘、延津所产红花质佳，为地道产品。,54,（2）性味归经辛，温。归心、肝经。（3）功能主治活血通经，散瘀止痛。用于经闭，痛经，恶露不行，瘕痞块，跌扑损伤，疮疡肿痛。,55,（4）炮制拣净杂质，除去茎叶、蒂头，晒干。,56,（5）化学成分含红花甙（carthamin）、新红花甙（neocarthamin）、红花醌甙（carthamone）挥发油红花多糖、棕榈酸、肉桂酸、月桂酸。,57,（6）用法用量内服：煎汤，3-10g。养血和血宜少用；活血祛瘀宜多用。
18、,58,桃红四物汤（原名“加味四物汤”）【组成】熟地15克、当归15克、白芍10克、川芎8克、桃仁9克、红花6克【功效】养血活血。【主治】血虚兼血瘀证。妇女经期超前，血多有块，色紫稠粘，腹痛等。【用法】水煎服。,59,（7）注意孕妇慎用。,60,番红花鸢尾科植物番红花Crocus sativus L.的花柱头。又名“藏红花”、“西红花”。产于欧洲及中亚地区。以往多由印度、伊朗经西藏输入。现我国已有栽培。常于910月选晴天早晨采收花朵，摘下柱头，烘干。性味甘、微寒，归心、肝经。功效与红花相似，临床应用也基本相同，但力量较强，又兼有凉血解毒功效，尤宜于斑疹火热，疹色不红活，及温病入营血之证。因本品
19、货少价贵，用量宜小，1.53g。孕妇忌用。,61,3.4.6 其它（1）中药治疗痤疮配方浙贝母、白附子、菊花叶、防风、白芷、滑石各15克，皂角10克。将6味为细末，用皂角蒸熟去筋膜，同药捣为丸，早晚擦面。本方祛风清热，适用于痤疮、雀斑。,62,（2）方剂赤小豆20克，细辛6克，麻黄3克，银花10克，泽泻8克，茯苓15克，车前子8克，神曲15克，红花3克，甘草6克。煎汤代茶，1日1剂，并用药液清洗患部，早、晚各1次。本方功能消疮，适用于痤疮。,63,(3)方剂3枇杷叶、夏枯草、桑白皮各15克，银银花、连翘、黄芩各10克，海浮石50克，生甘草7克。水煎2次，药液混合，2次分服，每日1剂。丹参100克。研为细粉，每天3次，每次3克内服。一般2周后即可好转，约68周痤疮减少。可逐渐减量，每天1次，每次3克。,64,（4）黄芩清肺饮组成黄芩9克，当归6克，红花6克，川芎9克，赤芍9克，生地9克，葛根9克，花粉9克，薄荷1克。辨证肺热郁滞。治法清肺热，行郁滞。用法水煎服，每日1剂，日服3次。出处美容护肤中医八法。,65,（5）滋阴清热化瘀汤组成元参15克，天冬15克，花粉15克，赤芍15克，虎杖20克，生石膏20克，生山楂20克，桑白皮10克，白芷10克，白花蛇舌草30克。辨证风寒外束，阳气内郁。治法滋阴清热化瘀，治疗痤疮秘方。用法水煎服，每日1剂，日服3次。,66,
