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1、面部烧伤的护理,普外三科,1,急诊应急处理措施,首诊：护士应询问患者受伤环境（开放或密闭），有无呼喊，有无吸入烟雾，有无声音嘶哑，在此环境中停留时间，有无昏迷，胸闷及呼吸困难，是否进水，头面部肿胀程度。,2,入院后处置,(1)入科后处置：头面部烧伤常伴吸入性损伤，遵医嘱床旁备气管切开包，持续吸氧，心电监护，遵医嘱留置静脉管道，抗炎补液治疗。（2）病情观察：密切观察患者生命体征变化（尤其是呼吸及氧饱）及头面部进行性肿胀程度，听取主诉；患者双眼疼痛、视物情况及双耳分泌物有无增多；如有喘憋、烦躁不安、双眼畏光、疼痛、流泪，持续刺痛感等不适症状，及时汇报并记录。(3)体位护理：无休克者采取半卧位；头颈
2、部烧伤者，采取头颈部正中后仰位（避开双耳），肩后垫软枕；枕部、顶后部烧伤间断采用坐位。,3,入院后处置,(4)五官护理：眼部的护理:保持眼的清洁,防止结膜炎和角膜炎的发生，遵医嘱定时滴眼药；耳部的护理:渗出较多时要在外耳道塞棉球并及时更换，防止渗 出液流入耳内引起感染。耳部烧伤时，采取健侧或平卧位，防止压迫；鼻部的护理:保持鼻腔清洁，呼吸道通畅；口部的护理:保持口周清洁干燥，遵医嘱定时行口腔护理，防止细菌感染。,4,入院后处置,（5）创面护理：头面部创面一般采取暴露疗法，保持创面干燥，促使创面痂下愈合，遵医嘱定时喷药（避开双眼），防止感染。头面部烧伤的病人，特别是头皮烧伤，由于毛囊、汗腺丰富，
3、易于藏菌，因此，伤后要剃净头发，予患者行六洁护理，使之不与渗出物黏着。：烧伤后肿胀期，部会有不同程度的肿胀，严重者眼睛不能视物，口唇呈鱼嘴状，水肿会在48-72小时后消退，将床头抬高45-60，去枕半卧位，利于减轻创面水肿，瞩患者勿抓挠，保持干燥。,5,主要内容,1、面部烧伤的概念。2、临床特点3、医疗目标4、护理问题5、护理目标6、护理措施7、专科评估8、健康教育,6,概念,面部烧伤:热力、化学、物理等原因造成颜面部的不同程度的烧伤，深度烧伤常留下畸形和功能障碍，严重影响的病人的心理健康，故面部烧伤也称为严重烧伤。,7,临床特点,面部水肿，重者眼睑外翻，眼不能睁开，口唇肿胀，张口困难。有时导
4、致或加重呼吸道梗阻。深度烧伤时，焦痂缺乏弹性。常伴有耳鼻口腔等器官烧伤。,8,医疗目标,力争恢复面部外形，功能良好。,9,护理问题,（一）皮肤完整性受损 与创面烧伤失去皮肤屏障功能有关。（二）感染的危险 与皮肤屏障功能丧失有关。（三）窒息的危险 与呼吸道烧伤痂壳可能脱落进入气道有关。,10,护理问题,（四）营养失调 面部烧伤疼痛不愿进食、烧伤后能量消耗有关。（五）恐惧 经常接受换药及静脉穿刺治疗造成疼痛和烧伤伤口带来的疼痛有关（六）知识缺乏 不懂烧伤后的五官护理有关。（七）有跌倒坠床的危险 与情绪烦躁有关，患儿或年龄超过65周岁有关。,11,护理目标,保持眼部清洁，防止感染，保护视力良好,一、
5、创面显示无感染征象能分期愈合。二、创面未愈合阶段没有发生感染状况。三、在呼吸道损伤未愈合阶段没有发生窒息状况。四、家属能正确喂养患儿，患儿营养状况有所改善。五、患者恐惧感有所减少。六、家属能正确护理患五官和了解护理五官的重要性。七、患者在住院期间无跌倒坠床发生。八 面部水肿减轻，渗出减少。九 病人维持有效呼吸方式，表现为血气正常。,12,护理措施,（一）做好思想工作说明头面烧伤水肿的原因及一般规律以减少思想顾虑。（二）抬高床头取半卧位，以利肺扩张和呼吸保持正常。（三）持续吸氧。（四）备气管切开包。（五）如果胸片正常给予胸部体疗，如定时翻身、拍背。（六）指导病人做深呼吸运动。（七）张口困难者，饮
6、食（宜选用高蛋白，高维生素，高热量温凉流食，如：鸡蛋，牛奶，排骨，甲鱼汤等，遵医嘱予呋喃西林溶液漱口。患者水肿期口唇肿胀较明显时，可进食面条，小米粥，蛋白粉等，水肿消退后，可逐渐过度至普食。注意保持口腔清洁，就餐前后及时漱口，吃饭时注意汤、水、饭不要掉在创面上，保持口周创面干燥，防止感染。）用管吸引按时做好口腔护理，防治溃疡发生。（八）保护创面干燥，渗出多时，用消毒棉签或者棉球吸干，眼角口角两侧可放置干燥棉球，防止口水泪水流向创面，并经常更换。（九）经常更换头的位置，防止压疮发生。,13,专科评估,（一）面颈部烧伤程度（二）呼吸的频率，节律及深浅，有无呼吸困难发 生，监测动脉血气。（三）有无意识改变，躁动模糊。,14,健康教育,（一）消除患者思想负担，明确早期视力障碍的原因，如果没有角膜的烧伤，眼睑水肿消退后视力会逐步恢复。（二）家属应给予患者积极的暗示和支持，眼睛局部卫生要注意；加强病人陪护人员的防感染意识，防止不洁的手抓搔，定时点眼药和涂眼膏（三）防止阳光爆晒，外出时可佩戴防护眼镜，太阳帽，丝巾等物品。遵医嘱使用防疤去色素药物治疗，饮食宜高营养，富含维生素，禁食刺激性较强食品，如：辣椒，酒等。护肤品宜选用温和无刺激配方并定时复查。,15,再见,16,
