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1、,The 3rd Affiliated Hospital Of Southern Med.Univ.,颅 骨 牵 引,脊柱外科：宋依芮2015.4.,布托牵引,皮肤牵引,骨牵引,骨牵引，又称直接牵引，是利用钢针或牵引钳穿过骨质，使牵引力直接通过骨骼而抵达损伤部位。,Questions,1,3,2,4,4,颅骨牵引,什么样的患者需要做颅骨牵引,位于头以下、胸椎以上的部位。共有七块颈椎骨组成。除第一颈椎和第二颈椎外，其他颈椎之间都夹有一个椎间盘，加上第七颈椎和第一胸椎之间的椎间盘，颈椎共有6个椎间盘。椎体呈椭圆形的柱状体，与椎体相连的是椎弓，二者共同形成椎孔。所有的椎孔相连就构成了椎管，脊髓就容纳
2、其中。,脊柱,颈椎,脊柱：颈7（C）胸12（T）腰5（L）骶5（S）,意外发生！,颈椎因外力造成损伤，导致颈椎的不稳定或移位！,适应症,颈椎的严重失稳：颈椎关节的异常：,任意一个存在即可!,颈椎骨折或骨折脱位伴有脊髓损伤者。颈椎脱位、关节交锁伴有脊髓损伤者。颈椎损伤后复位，但仍存在不稳定，伴有脊髓损伤者。,牵引处有炎症或开放创伤污染严重者。牵引局部骨骼有病或严重骨质疏松者。牵引局部需要切开复位者。存在强直性脊柱炎，腰椎体滑脱，腰椎压缩骨折，腰椎骨质病变者。,禁忌症,颅骨牵引 有什么作用,目的稳定脊柱防止神经损害加重改善神经功能降低手术复杂程度,持续的大重量的牵引力,为什么要选择 颅骨 牵引,Q
3、uestions,患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。入院患者主诉：下颌部、颈部疼痛；左上肢、左下肢疼痛、麻木、活动无力；查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。：该患者适合哪一种牵引？为什么？,枕颌带牵引 颅骨牵引,Answer,需要牵引治疗而又不具备枕颌带牵引的条件。需要大重量牵引（5KG）。,颅骨牵引 的过程中需要注意什么,操作前：1.做好解释工作：意义、目的。步骤、注意事项。2.局部准备：皮肤（剃头）。3.用物准备：4.体位准备：,操 作 中,工具,划线,包扎,置入牵引器,钻孔,切开,局部麻醉,定位,消毒铺巾,操作后：1.保持牵引的有效性：保持颅骨牵引轴线正确合理。保持牵引重量。2.并发症的观察和护理：生命体征。皮肤。,Thanks for your listening！,Questions,患者，男性，30岁，不慎从3.5米高空摔楼，落地时头面部着地,当下急诊入院。入院：查体：左上肢肌力3级，左下肢肌力3+级，右侧肢体活动感觉正常，生命体征正常。CT示：寰枢椎骨折、下颌骨骨折。准备行颅骨牵引术。：现在你需要做什么？,谢谢您的观看！,
