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1、X线钡絮造影对食道异物的诊断价值,1,2,随着经济条件的日趋改善，越来越多的聚会、宴会和日常饮食中，人们常常遇到被异物(鱼刺、小骨头等)卡在食道内，临床症状比较明显，有异物梗塞感，疼痛和吞咽困难。患者常常去吞食馒头、米饭等办法来达到除去异物(鱼刺、小骨头等)，殊不知，这些方法非但不能完全除去异物(鱼刺、小骨头等)，还有可能因异物的重力、推力致使异物(鱼刺、小骨头等)穿破食道及主动脉引起大出血，威胁患者生命安全。,3,食道异物的种类一，阳性异物(不透x线)如各类高密度骨头，金属物及鱼刺等。二，阴性异物(透X线)如各种低密度 的塑料制品，瓜果核等。儿童食道异物一般是玩耍时误咽硬币，瓜果核 以及玩具
2、的小零件等。成人主要是食物中的鸡、鸭、猪骨头 以及鱼刺。少部分病人是有意吞食各种金属物(如耳环、钉子、刀片等)。,4,食道异物滞留的部位食道异物最容易停留在食道的生理狭窄处。三个生理性狭窄1第一个狭窄位于咽与食管相续处，正对第6颈椎体下缘，距中切牙15cm。2第二个狭窄位于食管与左主支气管交叉处，相当第4、5胸椎之间的平面，距中切牙约25cm。由主动脉弓从其左侧穿过和左支气管从食管前方越过而形成，该部位是食管内异物易存留处。3第三个狭窄位于食管穿过膈的食管裂孔处，相当第10胸椎平面，距中切牙约40cm,5,X线钡絮造影方法：检查前详细询问病史及疼痛部位,以了解异物所处位置;常规颈胸部透视,观察颈部纵隔是否有气肿、脓肿等;其次,根据患者所指疼痛部位摄X线颈段食管侧位片或胸腹段食管斜位片,了解食道内有无异物将棉球小心展开并撕成薄片状(注意尽量不要将棉纤维撕断)。钡剂、棉花调配比例要适当,浓度要适中,不可太稠或太稀。熟悉正常喉头、食管入口处的X线解剖,正确认识软骨钙化及异物征象,作好鉴别诊断。,6,7,8,9,10,主要征象牵挂现象亦称“牵挂征”,有学者把“牵挂征”解释为较多网织状棉花加黏稠钡剂牵挂于鱼刺上,体积较大,明显呈上宽下窄“胡须样”悬垂,多见于食管粗长鱼刺异物。,11,12,13,14,thank you,15,
