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1、骨科功能体位,1,专业类别,骨科疾病患者功能体位的护理指引,骨科疾病患者功能体位的护理流程,骨科疾病关节功能位的护理指引,2,专业类别,骨科疾病患者功能体位的护理指引,护理目标 保持骨科疾病患者的身体和肢体的功能体位，利于关节功能康复。,3,专业类别,操作重点步骤 1 根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤程度，以及患者肢体的末梢温度、颜色、活动度等血液循环和配合程度等，决定采取相应的功能体位,4,专业类别,2 向患者/家属说明保持功能体位的重要性3 骨科疾病功体位以维持牵引效果、促进骨折愈合、利于关节功能康复、保护皮肤无损伤为原则,5,专业类别,4 评估患者各功能体位是否正确5 评
2、估患者保持功能体位的能力和持续时间6 注意观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等现象,6,专业类别,7 注意观察患者肢体温度、颜色、感觉、活动度等，并注意受压部位皮肤有无亚红或破溃等异常情况8 准确记录评估的结果,7,专业类别,结果标准 1 患者的功能体位正常 2 清醒患者对体位感动舒适 3 患者保暖好，没有肢体受压现象，指端血循环良 好,8,专业类别,骨科疾病患者功能体位护理操作流程,核对 床号、姓名、诊断,9,专业类别,评估 1 患者基本情况：意识状态 手术方式 肢体受伤的彻程度 患肢牵引情况 患侧肢体末梢温度、颜色、感觉、活动度等血液循环情况 配合程度,10,专业类别,
3、2 能否自动保持相应卧位，是否需要协助,11,专业类别,实施 1 髋关节疾病及股骨颈骨折患者：患者肢体膝关节下垫一软枕，防止过度屈曲和伸直，穿丁字鞋或羊角石膏保持患肢外展30中立位，用防旋箱防患肢内旋，髋部伸展，避免两腿在膝部交叉放置，避免臀部弯曲 90,12,专业类别,2 脊髓损伤患者：床头抬高15-20cm，屈曲型骨折者保持颈部过伸位，伸展型骨折者保持颈部中立位，头部及颈部垫枕垫，头部两侧置沙袋固定，正确翻身,13,专业类别,3 颈椎病患者：睡眠时头颈躯干处于水平位，平卧时枕高约10cm，侧卧时枕高同肩高,14,专业类别,4 腰部疾病患者：患者睡硬板床，翻身时注意保持脊柱平直，轴线翻身,1
4、5,专业类别,5 膝关节疾病患者：患侧膝屈曲15-20，膝下垫软枕,16,专业类别,观察与记录1 各种功能体位保持的时间2 患者受压皮肤的状况3 患侧肢体肢端血运等情况,17,专业类别,骨科疾病患者关节功能位的护理指引,目标 用支具或石膏固定关节及以手术融合关节时有一定的位置，保证固定的关节有最大的功能,18,专业类别,措施 1、护士应了解功能位的重要性，及人体各大关节的功能位,19,专业类别,肩关节：外展45，前屈30，外旋15，使用能够吃饭梳头正常称“敬礼”位,20,专业类别,B、肘关节：屈曲90C、腕关节：背曲20-30D、髋关节：前屈15-20，外展10-20，外旋5-10,21,专业
5、类别,E、膝关节：屈曲5-10，或者伸直180F、踝关节：根据情况，可屈曲5-10,22,专业类别,2、根据患者的意识状态、手术方式、牵引情况、肢体受伤的程度以及进行肢体末端温度、颜色、感觉、活动度等血液循环和愈合程度等，决定采取相应的功能位,23,专业类别,3、向患者及家属说明保持功能体位的重要性4、评估各功能位是否正常5、记录保持牵引效果有效、保护皮肤无损伤，感觉舒适,24,专业类别,6、评估保持功能位的能力和持续时间7、观察患者有无呼吸、血压变化，有无引流管脱落、折叠、扭曲等,25,专业类别,8、观察患肢肢痹程度、颜色、温度、感觉、活动度等受压部位有无红肿9、准确记录，评估效果维持牵引效果，促进骨折愈合利于关节功能康复、保护皮肤无损伤,26,专业类别,评价1、患者的功能体位正常2、患者对体位感动舒适3、患者保暖没有肢体受压现象，肢端血循环良好,27,专业类别,谢谢,28,专业类别,
