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1、120,急救知识,公开课,急救电话是多少？,1 2 0,您打过吗？,就是生命热线,拨通了,120,，如何准确地诉说很重要，都需要,说些什么呢？,位置、联系方式、简述情况,拨打,120,小贴士,如何正确拨打“,120,”,1,、拨打“,120,”电话号码时，请勿惊慌、保持镇静，讲话清晰易懂。,2,、说清现场详细地址及联系电话。,3,、说清伤病员目前最危重的病情。,4,、约定好等候急救车的地点，尽量选择有明显的标志处。,5,、保持报警电话畅通，以便联系。,6,、尽量提前接应救护车，见到救护车时主动挥手示意。,7,、准确回答“,120,”调度员的提问：受过训练的调度员会用最高效的方式引导提问，了,解
2、所需要的信息，一定要等待“,120,”调度员说可以挂断电话后，才可以挂断电话。,急救知识的认知,?,一、心肺复苏,?,二、,AED,的正确使用,?,三、气道梗阻解除术,?,四、常见疾病的早期识别,?,心肺复苏（,CPR,）的定义,?,是心肺复苏技术的简称，是针对呼吸心跳停止的,急症危重病人所采取的抢救关键措施，即胸外按,压或其他方式形成暂时的人工循环并恢复心脏的,自主搏动和循环，采用人工呼吸代替自主呼吸，,快速电除颤转复心室颤动,，以及尽早使用血管活,性药物来重新恢复自主循环的急救技术。心肺复,苏的目的是开放气道、重建呼吸和循环。,为什么要进行心肺复苏？,开始抢救时间,成功率,4,分,50%,
3、4,6,分,10%,6,分,4%,10,分,0.09%,时,间,与抢救,成,功,率,心搏骤停：,是指心脏突然停搏，心音消失，,重要脏器，特别是脑组织的严重缺,血缺氧，以致出现呼吸停止，意识,丧失等一系列症状。,如何判断心脏骤停,?,意识突然丧失或伴有短阵抽搐,?,大动脉搏动消失，血压测不出,?,心音消失,?,瞳孔散大,(,常于心脏停搏,30-40,秒钟后才出现，,1-2,分钟后才固定,),?,面色苍白、青紫,?,呼吸呈叹息样或停止,(,多发生在心跳停止后,30,秒内,),n,4,分钟内复苏,-,近,50%,的人救活，,n,4,6,分钟开始复苏者,-,仅,10%,可以存活，,n,超过,6,分钟开
4、始复苏者,-,存活率仅,4%,，,n,10,分钟以上开始复苏者,-,存活可能更小，,n,12,分钟以上开始复苏者,-,几乎无存活可能。,n,由最初目击者开始复苏最为有效，,这也是普及急救知识的原因所在，,急救技能，关系你,-,我,-,他,心,跳,停,止,美国：迄今已有,5000,万人（占全国,1/4,的人口）接受这一救生术，,每,年平均,20,万猝死者接受现场心肺复苏初级技术，其中,7,万人获,救。,挪威：在,1965,年就把心肺复苏初级技术放入学校课程中，全国,200,人口中有,40,万人受训，在,15,年中就有,1000,名溺水者经现场心肺复苏后,获救。,?,日本：消防厅每年印发急救手册、
5、举办急救知识讲座等方式进行教,育，听众每年达,15,万人。,?,德国：把是否掌握心肺复苏初级救生术作为驾驶员获得驾驶执照的,依据之一。,?,中国：心肺复苏的普及率不到,1%,，我国猝死抢救成功率还不到万分,之一。,心肺复苏的国民普及率,15,时间就是生命,！,院外死亡率高的原因：,F,最初目击者不懂急救方法,F,在呼叫救护人员、等待中耽误了时间,F,最初目击者作出了错误的处理,国民急救技能的普及，迫在眉睫，任重而,道远,-,心肺复苏的流程,?,胸外心脏按压,?,口对口人工呼吸,?,心脏电击除颤,第一节,胸外心脏按压,?,定义与原理：,胸外心脏,按压，依,传统,的观点是“心泵机制”，即在胸外,按
6、压时，心脏在胸骨和脊柱之间挤压，使左右心室受压而,泵出血液；放松压迫后，心室舒张，血液回心。近年,临床,观察证明，人体循环的动力不单是心泵机制，主要还是来,自胸腔内压增减的变化，,心脏骤停病人的胸廓仍具有一定,的弹性，胸骨和肋骨交界处可因受压下陷。因此，当按压,胸部时，使血液向前流动的机制是由于胸腔内压力普遍增,加，以致胸内压力,颈动脉压,头动脉压,颈静脉压。正是,这个压差使血液向颈动脉，流向头部，回流到颈静脉。,?,心肺复苏的基本程序为,1,、判断患者有无意识,一旦发现患者没有反,应，医护人员必须立,即呼救同时检查呼吸,和脉搏，然后再启动,应急反应系统或请求,支援，拿,AED(,自动,除颤仪
7、,),2,、判断有无脉搏,3,、呼救：,?,启动急救系统,C,-,胸外心脏按压,（,2015,年版指南要,求事项）,?,按压平面,:,仰卧位,硬质平面或地面,?,按压部位,:,两乳头连线中点,的胸骨上。,?,按压手法,:,掌根着力，双手紧扣,重叠上翘。,?,按压姿势,双臂伸直,垂直向下,以髋关节位支点,2019/10/11,3,、按压深度,?,首次规定按压深度的上限：在胸外按压时，按压,深度至少,5,厘米，但应避免超过,6,厘米。,?,旧指南仅仅规定了按压深度不低于,5,厘米。新指南,认为，按压深度不应超过,6,厘米，超过此深度可能,会出现并发症，但指南也指出，大多数胸外按压,不是过深，而是过
8、浅。,?,对于儿童,(,包括婴儿,小于一岁,至青春期开始的儿,童,),，按压深度胸部前后径的三分之一，大约相当,于婴儿,4,厘米，儿童,5,厘米。对于青少年即应采用,成人的按压深度，即,5,6,厘米。,2019/10/11,4,、按压的频率,?,按压频率规定为,100,120,次,/,分。,?,如果按压频率,(,超过,140,次,/,分,),过快，按,压幅度则不足。,?,指南也指出，在心肺复苏过程中，施,救者应该以适当的速率,(100,至,120,次,/,分,),和深度进行有效按压，同时尽可能减,少胸部按压中断的次数和持续时间。,?,无论双人还是单人，胸外按压：人工呼吸,=30:2,2019/
9、10/11,5,、离开胸壁,?,为保证每次按压后使胸廓充分回弹，施救,者在按压间隙，双手应离开患者胸壁。,?,原指南仅建议，每次按压后，施救者应让,胸廓完全回弹，以使心脏在下次按压前完,全充盈。如果在两次按压之间，施救者依,靠在患者胸壁上，会妨碍,患者的胸壁会弹。,A,-,开放气道,?,仰头抬颏法,?,托颌法,A,-,清除口,腔异物,B-,口对口人工呼吸,?,吹气口型,:,全口相对，完全吻合密闭。,?,吹气压力,:,防止漏气、捏闭鼻孔（一捏一松）。,?,吹气力度,:,自然吸气，避免吸气过深。,?,吹气力量,:,适力吹入，避免过度通气,。,?,吹气时间,:,持续一秒。,?,吹气有效,:,胸廓起伏
10、。,?,吹气频率,:,每,6-8,秒进行,?,1,次呼吸。,开放气道的方法：,仰头提颏法,1,、将一只手置于患者的前额，然后用手掌推头，使,头后仰,2,、将另一只手的手指置于颏附近的下颌骨下方,3,、提起下颌，使颏上抬,4,、用拇指和食指捏住患者鼻子,5,、正常吸一口气（不必深吸），用嘴唇封住患者的,口周，使完全不漏气,6,、给予,1,次呼吸（吹气,1,秒钟），观察胸廓是否抬起。,7,、如果胸廓并未抬起，重复仰头提颏法,8,、给予第二次呼吸，观察胸廓是否抬起,?,口对鼻呼吸：,当不能进行口对口呼吸时，应给予口对鼻呼吸，如溺水、口腔外伤。,?,口对面罩呼吸：,心肺复苏成功的标志,（,1,）,心脏
11、恢复自主、有节律的,跳动；,(2,）,可触及大动脉搏动；,(3,）,收缩压,90mmHg,或以上；,第二节,电除颤,定义：,电除颤是以一定量的电流冲击心脏从,而使室颤终止的方法。是治疗心室纤颤的有效,方法，现今以直流电除颤法使用最为广泛。原,始的除颤器是利用工业交流电直接进行除颤的，,这种除颤器常会因触电而伤亡，因此，目前除,心脏手术过程中还有用交流电进行体内除颤,（室颤）外，一般都用直流电除颤。,AED,为何物？,?,AED,?,Automated External Defibrillator,?,自动体外除颤器又称自动体外电击器、自动电击,器、自动除颤器、心脏除颤器及傻瓜电击器等，,是一种
12、便携式的医疗设备，它可以诊断特定的心,律失常，并且给予电击除颤，是可被非专业人员,使用的用于抢救心源性猝死患者的医疗设备。,?,2015,年,2,月,20,日，自动除颤器亮相杭州街头,，急救有望实现,黄金,3,分钟,。,电极板位置,?,除颤成功随时间延误而降低，每延误一分钟，,存活率降低,710%,，心室颤动常在几分钟内转,为心跳停止。,?,早期除颤（,1,分钟内）成功率,97%,。,?,如果将电极片放在距离起搏器或植入式心律转,复除颤器装置至少,8,厘米以外的位置，则不会,损坏装置的起搏、检测或捕获功能。,电击除颤（,defibrillation,）,电除颤,?,操作流程,:,?,1,、开启
13、,AED,，打开,AED,的盖子，依据视觉和声音的提示操作（有些,型号需要先按下电源）。,?,2,、给患者贴电极，在患者胸部适当的位置上，紧密地贴上电极。通常,而言，两块电极板分别贴在右胸上部和左胸左乳头外侧，具体位置可,以参考,AED,机壳上的图样和电极板上的图片说明。也有使用一体化电,极板的,AED,，如将在本次北京奥运会会场配置的,ZOLL AED Plus,。,?,3,、将电极板插头插入,AED,主机插孔。,?,4,、开始分析心律，在必要时除颤，按下“分析”键,AED,将会开始分,析心率。分析完毕后，,AED,将会发出是否进行除颤的建议，当有除颤,指征时，不要与患者接触，同时告诉附近的
14、其他任何人远离患者，由,操作者按下“放电”键除颤。,?,5,、一次除颤后未恢复有效灌注心律，进行,5,个周期,CPR,。除颤结束后，,AED,会再次分析心律，如未恢复有效灌注心律，操作者应进行,5,个周期,CPR,，然后再次分析心律，除颤，,CPR,，反复至急救人员到来。,?,AED,?,1,、,AED,瞬间可以达到,200,焦耳的能量，在给病人,施救过程中，请在按下通电按钮后立刻远离患者，,并告诫身边任何人不得接触靠近患者。,?,2,、患者在水中不能使用,AED,，患者胸部如有汗水,需要快速擦干胸部，因为水会降低,AED,功效。,?,3,、如果在使用完,AED,后，患者没有任何生命特征,（没
15、有呼吸心跳）时，立刻实施心肺复苏或者马,上送医院救治。,第三节,气道梗阻,?,临床表现,?,清醒患者突然不能讲话、咳嗽，并有窘迫,窒息症状，开放气道后吹气有阻力或胸廓,不能抬起。,遇到气道梗阻怎么办？,?,急性呼吸道异物堵塞在生活中并不少见，由于气道堵塞后,患者无法进行呼吸，故可能致人因缺氧而意外死亡。海姆,里克腹部冲击法（,Heimlich Maneuver,）也称为海氏手技，,是美国医生海姆里克先生发明的。,1974,年他首先应用该法,成功抢救了一名因食物堵塞了呼吸道而发生窒息的患者，,从此该法在全世界被广泛应用，拯救了无数患者，其中包,括美国前总统里根、纽约前任市长埃德、著名女演员伊丽,
16、莎白,泰勒等等。因此该法被人们称为“生命的拥抱”。,?,在前几年一部喜剧品人在囧途中曾经有这么一幕，王宝强急救被,枣胡卡气管的老太太，用的就是这个方法，但是电影的动作并不标准，,毕竟是以娱乐为主。,海姆里克腹部冲击法原理,?,原理：,?,可以将人的肺部设想成一个气球，气管就是气球,的气嘴儿，假如气嘴儿被异物阻塞，可以用手捏,挤气球，气球受压球内空气上移，从而将阻塞气,嘴儿的异物冲出，这就是海氏腹部冲击法的物理,学原理。急救者环抱患者，突然向其上腹部施压，,迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，这样就,会使患者的胸腔压力骤然增加，由于胸腔是密闭,的，只有气管一个开口，故胸腔（气管和肺）内,的气体就
17、会在压力的作用下自然地涌向气管，每,次冲击将产生,450,500,毫升的气体，从而就有可,能将异物排出，恢复气道的通畅。,海姆立克急救法,进行海姆立克腹部冲击。,方法是：一手握成拳头，放在需要帮助的人,的上腹部（肚脐与胸骨之间的位置）。救,助者站在卡喉者的身后，另一只手从身后,环住卡喉者，双手巷口收紧，再用力的进,行腹部冲击式急救。用力方向：从下往上、,从前往后用力。,婴幼儿处理图解,3,岁以内小孩,应该把孩子抱起来，一只,手捏住孩子颧骨两侧，手臂贴着孩子的,前胸，另一只手托住孩子后颈部，让其,脸朝下，趴在救护人膝盖上。在孩子背,上拍,1-5,次，并观察孩子是否将异物吐出。,常见疾病的紧急应对
18、,一、心梗的早期识别,老年急性心肌梗塞早期表现：,原有心绞痛冠心病病心绞痛质（时,间、程度、频率等）有加重表现时间超,过,15,分钟应用硝酸甘油无效；突然发作,重度心绞痛病前有劳累、酗酒及精神创,伤等诱因；持久或反复发作夜间心绞痛；,平素健康或有隐冠心病；心肌梗塞恢复,期突然出现重度心绞痛；心绞痛后伴有,恶心呕吐、心律失常、血压下降或心功,能不全等,疑似心梗如何应对流程：,及时辨别心梗：心梗的典型症状是胸骨正中或偏左,部位出现疼痛，有濒死、压迫感，可持续,515,分钟或以上，,伴有出汗、恶心等症状；,拨打,120,：尽快与医院、急救站联系，请医生速来,抢救或送医院抢治；,就地平卧：立即让病人就
19、地平卧，双脚稍微抬高，,严禁搬动，因为任何搬动都会增加心脏负担，危及生命。,镇静、等待救援：如有家用常备药箱，立即取出硝,酸甘油片，或者速效救心丸让病人含化，但如果没有病史,或不清楚病人情况时，最好不要随便给病人服药，同时使,病人镇静下来，周围的人也不要大声说话。,配合医生工作：如果病人确诊心梗需马上进行手术，,家属一定要信任医生，尽快签字，尽快手术，不要白白浪,费抢救时机。,二、脑卒中的早期识别,一是身体一侧或双侧，上肢，下肢或面部出现,无力，麻木或瘫痪。,二是单眼或双眼突发视物模糊，或视力下降或,视物成双凝视。,三是言语表达困难或理解困难。,四是头晕目眩，失去平衡，或意外摔倒，或步,态不稳
20、。,五是严重且突然发作的头痛或头痛的方式意外,改变，意识障碍抽搐。,一旦怀疑卒中，要快速、安全地到医疗机,构，尽早开始治疗，以达到最佳治疗效果。,国际上用“,FAST,”口诀具体表现是以,下情况：,F(face),：脸，无法微笑，嘴巴或眼睛下垂；,A(arm),：手臂，无法顺利举手；,S(speech),：说话，无法流利对答或话语不,清；,T(time),：时间。,一旦发现身边人出现上述,3,条中的任意,一条或多条，应立即拨打,120,，并立刻将,患者送往附近有溶栓能力的医院救治。,院前医疗急救，直接关系到患者的生,命安全，关系到千家万户的幸福。医,学专家们认为，在受到创伤或发生疾,病的头,4
21、,分钟之内，如果能够得到适,宜的简单急救，对于挽救伤病人员生,命，减轻后遗症十分重要。当意外伤,害发生时，第一时间实施应急救护的,主体往往不是医护人员，而是伤病员,自己、家属或是现场目击者，这成为,病人能否死而复生的关键。,?,面对危机中的人，鼓励公众敢放手施援手，,是社会进步的应有之义。而让公众“有一,手”会援手，把掌握医疗急救常识作为公,民的必备技能，也应该是现代社会中公民,的能力标配。,?,普及急救技能，造福万代，惠及于民，急,救普及是一场持久战，还需要全社会的力,量携手合作，共同进步！,?,人人学急救，急救为人人,?,安全救护以人为本，科学发,展构建和谐,THE END,?,祝大家身体健康！,谢谢,-,
