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1、硬质支气管镜（通气支气管镜）,（一）气道异物的处理（二）放置气道支架（三）儿童气管镜检查（四）气道内激光消融治疗 是处理良、恶性气道病变的重要手段,纤维支气管镜,电子支气管镜,便携式电子支气管镜,荧光支气管镜,原理：是在普通白光支气管镜的基础上增加蓝色激发光，利用细胞自发性荧光与电脑图像分析的一种新型支气管镜，能检测到黏膜表面细微表浅的病变，对肺癌早期定位诊断的敏感性显著优于普通白光支气管镜。,健康正常组织会发出绿色荧光，非正常组织发射出粉紫色荧光，血液及血液丰富的部位呈深绿色。,超声支气管镜EBUS,操作孔,光源，摄像头,病人准备,术前4h禁食、禁饮，检查开始前嘱病人排空大小便。,局部麻醉,
2、麻醉药物：常用的麻醉药物为2%利多卡因。成人利多卡因的总用量一般不超过25ml，对于老年患者、心肝功能损害的患者，应减少用量。此外，在达到预计的麻醉效果后，应减少利多卡因的使用。,麻醉方法：1.咽喉部喷雾麻醉：2%利多卡因喉头喷雾，每隔2-3分钟喷雾1次，每次喷3-5喷。麻醉效果较差，对麻醉药物需要量大，影响插镜成功率，容易出现恶心等副反应。并需要在支气管镜进入时追加麻醉药物。,麻醉方法：2超声雾化：将2%利多卡因30ml放入雾化瓶内，喷嘴置于口腔中间，距咽喉部1.5cm处，作口吸鼻呼的呼吸10min左右，呼吸深长效果较好，以使鼻、咽喉、气管及支气管黏膜获得充分麻醉。此方法简单易行，患者易接受
3、。,麻醉方法：3 环甲膜穿刺麻醉：是下呼吸道黏膜表面麻醉效果最好的方法，达到有效麻醉时间短，用量小。但是不能覆盖对口咽部及鼻腔的麻醉，可与含漱法、喷雾法联合使用。目前我科室采取的就是含漱法联合环甲膜穿刺的局麻方法。,全麻气管镜（无痛气管镜）,纤支镜的插入途径,经鼻腔插入,经口腔插入,一、活检术,电子支气管镜的临床应用-治疗应用,二、经支气管镜肺泡灌洗术,是通过支气管镜对支气管以下肺段或亚段，反复以生理盐水灌洗回收的一项技术,灌洗液收集瓶,三、经支气管针吸活检（TBNA),是应用一种特制的带有可弯曲导管的穿刺针通过气管镜的活检通道进入气道内，然后穿透气管壁对气管、支气管腔外病变进行针刺吸引，获取
4、细胞或组织标本进行细胞学或病理学检查的一种技术。,四、超声引导下经支气管针吸活检术（EBUS-TBNA),五、气管内支架置入术六、经气管镜气胸封堵术,右肺上叶前段、下叶背段封堵,七、球囊扩张技术,各种原因所致良性气道狭窄，均适合采用球囊扩张气道成形术加以治疗。,8厘米,病例一,90后女患者，左主支气管针尖样狭窄，左肺不张,病例二,八、气管镜下冷冻治疗,目前最常使用一氧化二氮作为冷冻剂，使探头温度达-80，组织温度达-30，既达到冷冻的目的，又不会对组织影响太大。正常组织细胞或恶性肿瘤细胞在-20下持续1分钟以上，即可引起细胞坏死。,冷冻介质：CO2 或 N2O,冷冻控制台及气瓶调控气流,脚踏,
5、软性或硬性探针,九、支气管异物,患者刺激性咳嗽2个月，反复发热伴胸闷,谢谢！,4.时间总是来见证爱情，却也总是经不住时间的诱惑。11.生活不能等待别人来安排，要自己去争取与奋斗!17.不是某人使我烦恼，而是我拿某人的言行来烦恼自己。15.你可不可以有一点点难过，一点点忧伤，一点点想我，一点点就好。9.征服世界，并不伟大，一个人能征服自己，才是世界上最伟大的人。8.每天看着自己和其他人，却不曾注意到你的身体里，有多少东西在崩溃，又有多少在重建,从何时起你的状态好了起来，又在何时丧失了气力。在长长的沉默之后说出的话，原本根本就不愿意说。8.你人的善良，你的决心，你的项目都可以，但是把这些看得太大，
6、走的越大，想的越大，掉得越快。19.女人分结婚与不结婚两种，男人分自愿结婚与被迫结婚两种。19.目标的坚定是性格中最必要的力量源泉之一，也是成功的利器之一。没有它，天才也会在矛盾无定的迷径中徒劳无功。7.把自己的欲望降到最低点，把自己的理性升华到最高点，就是圣人。5.没有一种不通过蔑视、忍受和奋斗就可以征服的命运。9.当世界给草籽重压时，它总会用自己的方法破土而出。13.顾客后还有顾客，服务的开始才是销售的开始。6、只有一条路不能选择那就是放弃的路;只有一条路不能拒绝那就是成长的路。15.恐惧自己受苦的人，已经因为自己的恐惧在受苦。1.过去的事情是无法挽回的。聪明人对现在与未来的事惟恐应付不暇，对既往的事岂能再去计较。9.用心观察成功者，别老是关注失败者。16.你可以选择这样的“三心二意”：信心、恒心、决心;创意、乐意。9.也许我的点评有点苛刻，但是说的都是真话。10.成功的法则极为简单，但简单并不代表容易。8.你人的善良，你的决心，你的项目都可以，但是把这些看得太大，走的越大，想的越大，掉得越快。,
