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1、1,美国SMART TOOLS（筋膜刀)国际认证,2,脊柱特工,3,IASTM在疼痛中的应用,黑龙江省农垦总医院康复科 OT 刘岩 2017.10.15,4,5,疼痛,6,偏瘫肩痛,7,痛感是躯体感觉、情绪、认知以及其他因素有关的一种主观感受。痛是由于真正潜在组织损伤而引起的或用损伤来描述的一种不愉快的感觉和情绪。,1979国际疼痛研究协会,疼痛定义,8,疼痛的分类,9,疼痛的分类,10,疼痛的评定,视觉模拟评分（visual analogue scale，VAS）该法比较灵敏，有可比性。具体做法是：在纸上面划一条10 cm的横线，横线的一端为0，表示无痛；另一端为10，表示剧痛；中间部分表示
2、不同程度的疼痛。让病人根据自我感觉在横线上划一记号，表示疼痛的程度。轻度疼痛平均值为2.571.04；中度疼痛平均值为5.181.41；重度疼痛平均值为8.411.351。,11,药物,神经阻滞,？,推拿,各种理疗,针刀,肌内效贴,针灸,艾灸,疼痛,疼痛的治疗方法,12,治疗前VS治疗后,10.10,10.14,13,IASTM（Instrument Assisted Soft Tissue Mobilisation 工具辅助软组织松解技术）筋膜刀,14,IASTM的发展史,西化的刮痧区别：刮痧主要是根据经络理论，刮得是皮肤，出痧是毛细血管破裂的青紫斑，要有一定的软组织损伤；IASTM主要是根
3、据筋膜和神经理论，考虑方向、速度、深度和力量等因素，靶器官是筋膜层、浅筋膜及皮下至肌肉，深筋膜就是肌肉层，是一个根据人体工学设计的检测、治疗筋膜粘连快速定位、有效抑制软组织纤维化，慢性炎症和退化，基本无组织损伤。,15,IASTM与刮痧的区别,16,损伤性治疗,17,IASTM作用机制,1 软组织松动：分离致密粘连组织,18,19,IASTM作用机制,2 神经机制：（1）促进感觉输入来改善运动（2）感觉运动再教育（3）刺激神经系统 通过闸门理论缓解疼痛 增加活动范围 促进本体感觉,20,IASTM的分类,SMART TOOLS（智能工具）,21,SMART筋膜刀,22,IASTM的临床应用,适
4、应症：1.运动受限2.运动中疼痛3.运动控制4.肌肉募集,23,IASTM的临床应用,适应症：1.内上髁，外上髁炎2.腕管综合征3.颈部疼痛4.足底筋膜炎5.肩袖肌腱炎6.髌腱炎7.胫后肌腱炎8.足跟疼痛 跟腱炎9.术后创伤后疤痕,10.肌筋膜疼痛和受限11.慢性关节肿胀伴随拉伤或者扭伤12.韧带拉伤13.肌肉拉伤14.非急性滑囊炎15.背痛16.板机指17.臀部疼痛18.髂胫束疼痛19.慢性踝关节扭伤20.胫骨痛21.疤痕等,24,IASTM的临床应用,禁忌症:1.组织缺损（开放性伤口感染或者肿瘤）2.移植（起搏器，体内除颤仪）3.深静脉血栓4.动脉炎等。,25,IASTM治疗流程,26,S
5、MART 工具特点,27,工具特点,28,筋膜刀握法,29,体位操作,患者体位：仰卧、坐、俯卧、侧卧、站立工具手：优势/双侧稳定手：部位工具类型：目标区域：治疗组织：患者活动：医生力度:次数：,30,扫描仪,1,扫描仪能够发现粘连。预热作用。,31,扫描仪,32,1,2,3,4,5,蝙蝠侠,33,蝙蝠侠,34,1,2,3,4,5,船长勾,35,船长勾,36,大力水手（车把大胡子）,1,2,2,3,4,4,37,大力水手（车把）,38,鲨鱼,1,2,3,4,5,6,39,鲨鱼,40,IASTM治疗效果影响因素,41,IASTM使用常见错误,42,注意事项：1.筋膜刀治疗不是用强大的机械力量来“松
6、解”结缔组织2.筋膜刀治疗不是(NO Pain NO Gain VS No Pain More Gain),IASTM使用常见错误,43,思考,IASTM以机械力学作用与神经系统的作用为中心理念。,问题1、是否可以使用其他筋膜刀？考虑是否可以达到目的。握感是否舒适问题2、是否适用于脑瘫和偏瘫？不适用于有神经元损伤，神经元死亡。可改善中枢神经系统。软组织粘连或萎缩，失去弹性，可用筋膜刀改善，多用于处理周围问题。问题3、筋膜刀是否可以结合其它治疗模式？筋膜刀是多模式治疗方式。问题4、深度如何把握？较为主观，参考手法治疗力度。,44,问题5、自我操作与被动操作是否有差异？很多部位自我操作受限，多用于被动操作。问题六6、是否可以使用其他皮肤润滑剂？可用其他润滑剂，有些治疗无需润滑剂。可用刺激或止痛类润滑剂。问题7、筋膜刀使用在运动前还是运动后（体育运动方面）？均可以，运动前可用于放松筋膜，刺激神经反馈，配合其他训练可以减少损伤。运动后帮助恢复，促进循环，减少代谢物质的积累等。,思考,45,工具的益处不仅是对病人也是对使用者,
