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1、,模拟案例教学实践分享,杭州市萧山区第一人民医院,主讲人：田小玲,教师简介,杭州市护理学会内科专业委员会委员 萧山区护理质控中心委员,萧山第一人民医院护理部副主任,田小玲,主任护师,01,0204,03,目录05,背景,目的案例考核前准备案例考核过程案例考核成效,背景,01,背景,2016.02国家卫生计生委发布新入职护士培训大纲（试行）通知,2017.09在原来岗前培训的基础上结合新入职护士培训大纲制定了适合我院的新,入职护士规范化培训大纲,根据新入职护士培训大纲要求，在大内科、大外科轮转时，为期6个月，对每位,规培的护士要进行“临床实践能力考核”,目的,02,通过临床情景模拟考核，创设各种
2、临床场景，让新工作的同志有机会锻炼、,实践临床能力12,目的,1曾瑜，李鹤 PBL结合CBL教学方法在重症监护室护理规培带教中的应用J.继续教育实践，2018，10（10）：1-2.2许开云，常杰，张笑平 PBL 联合CBL 的护理岗前培训J.解放军医院管理杂志，2017，24（9）：860-863.,通过模拟案例考核达到以下目的：,护士能对患者身心整体情况进行全面的评估,对常见专科疾病能结合实际案例发现患者主要的健康问题,对常见专科疾病能结合实际案例掌握病情观察要点、护理措施、心理护理、人文沟通,及健康教育等,掌握与案例相关的临床护理操作技能,掌握与案例相关的检验检查结果的意义与判断 掌握与
3、案例相有关的各种制度的执行,对我们的新护士规范化培训结果的一个评估,目的,案例考核前准备,03,案例考核前准备,案例内容及要求,考核内容准备,案例内容及要求,由考核科室护士长准备,选择本专科典型案例，提供入院时的一般资料、主诉、入院诊断、现病史、既往史及心理社会、病情。（可以有缺陷，让被考核者补充，资料根据实际工作中容易出现的问题自行设计）,案例考核前准备,考核内容准备,护士长需要准备提问的内容 带教老师需要准备的内容 科护士长需要准备的内容 规培护士需要准备的内容,案例考核前准备,考核内容准备,护士长需要准备提问的内容：,一般护理（新病人处理）及重症护理（预见性护理）专科特殊治疗操作专科用药
4、健康教育,薄弱环节、安全隐患,其它：可以根据实际案例现场提问,案例考核前准备,考核内容准备,带教老师需要准备的内容：,作为带教老师对本专科的常见疾病的相关知识、如何进行正确的评估病情、专科,操作、临床经验教训等等都能熟练掌握,对案例中存在的问题、护士长要准备提问的内容能熟练掌握,案例考核前准备,考核内容准备,科护士长需要准备的内容：,对案例内容全面了解,对病史中存在问题做到心中有数,对案例的相关知识及专科操作也要全面了解,对病史中有意义的关键的症状、体征、检验检查的数据需要护士掌握的内容要列出来根据病史结合实际工作中如何执行我们的相关制度,以上内容在查房过程中看护士长及带教老师的补充程度，没有
5、提到的内容科护士长,进行补充分析提问,案例考核前准备,考核内容准备,规培护士需要准备的内容：,对所在科室的典型常见的疾病相关知识点、评估要点、相关检验检查的数据意义及护,理要点要熟练掌握,对所在科室的临床专科技能操作要熟练掌握实际工作中相关的制度要知晓如何执行,案例考核前准备,案例考核过程,04,案例考核过程,基本要求,考核具体过程,基本要求,参加人员：规培护士、带教老师、护士长、大科护士长 提前约好考核时间，一般在轮转新科室工作3个月以上 考核时间：约2-3小时,案例考核过程,考核具体过程,护士长提供案例，让参加人员阅读5分钟案例内容,首先让规培护士对入院收集的病史进行补充，还有哪些资料需要
6、补充完整,规培护士对病史分析完后带教老师补充规培护士没有说到的内容，最后护士长补充完整 病史分析好后，护士长根据案例抛出各种相关的问题,规培护士逐一回答，不够完整，由带教老师补充，护士长点评、指导 有涉及专科的操作，可以现场进行操作考核及提问相关问题,案例考核过程,考核具体过程,大科护士长最后补充及点评：,病史评估分析的补充,对案例中涉及到的知识点进行扩展提问,对案例中与实际工作中制度相关内容进行联系提问涉及重症的应急提问,案例考核过程,案例考核成效,05,案例考核成效,规培护士,带教老师,护士长,科护士长,规培护士,规培护士因为要进行案例考核，在平时的工作中会去注意收集各方面的专科知识点 在
7、专科6个月的规范化培训过程中持续给予关注及考核，避免了注重结业考核，忽,视过程考核,在案例考核前规培护士对本专科知识的复习巩固、查资料、对临床技能的培训练习本身就是一个系统学习的过程，对自己所学的知识进行全面的梳理，已经达到了考核一半的目的,案例考核成效,规培护士,通过实际案例的模拟，加上带教老师的补充、点评，对专科知识及专科临床技能有,了一个全面的掌握，起到举一反三的作用,学会运用掌握的知识、技能，具有更好的临床思维能力，有效解决临床实际问题，学会处处问为什么的学习方式，了解问题本质，学会寻求帮助、解决问题的方法,案例考核成效,规培护士,护士长在带教老师指导的基础上，结合专科特色进行补充指导
8、，并结合案例讲解实际工作中的经验教训，又进一步让规培护士的临床能力有了进一步的提升 再通过科护士长结合实际案列提问的补充、讲解相关制度，规培护士能进一步理解和掌握本专科的相关知识点与其他专科相通的知识点，使规培护士掌握的知识能融汇贯通，而不是局限在自己的专科；科护士长结合案例进行制度的讲解使看上去比较枯燥的制度更能理解,案例考核成效,带教老师,以往的带教偏重于经验带教，每个科室的带教均凭自己的经验、习惯进行带教，即便在同一个科室，也做不到同质化、系统化，重动手，轻理论。通过案例考核弥补了以上缺陷,在案例考核前作为带教老师也需要对本专科的常见疾病的相关知识进行全面的复习、,总结临床经验教训、了解
9、最新进展等等，对带教老师也是一个促进学习的机会,通过护士长及科护士长的补充、提问，对带教老师也是一个学习的过程，能使自己,的知识更全面，发现自己的不足,通过案例考核，反思带教过程中的不足，不断完善带教过程,案例考核成效,护士长,在进行案例考核后，普遍感觉规培护士动手能力、理论基础都较以前有提高，不再因为,带教人员不同而担心某些方面缺失、遗漏,通过案例设计实现护士长对带教工作的督促、补充，安全隐患明显减少,也是对自己科室带教老师的一次很好的评估，发现带教中存在的问题进行有针对性指导,案例考核成效,护士长,护士长本人也是对科室专科疾病知识点及涉及的相关制度落实的一次很好的梳理，,也能及时发现平时工
10、作中的一些薄弱环节,通过案例设计，可以结合实际工作中质控检查存在不足、薄弱环节、安全隐患，使,培训带教做到更全面,为其它人员培训，尤其如长假回、科室轮转人员培训提供思路,案例考核成效,科护士长,科护士长的参与，可以从更广的角度评判问题，弥补了目前专科细化后造成的专业,知识、思维角度局限化,科护士长最后补充、点评，在引导规培护士的评判性思维上起到积极的作用，结合一些制度、流程的提问和讲解，使规培护士能更容易理解和执行一些制度、流程,案例考核成效,科护士长,对科护士长本人也是一个学习过程，通过每个科室模拟案例考核过程，使科护士长对各科的专业知识也是一个复习梳理的过程，能发现各科存在的薄弱环节，从而有针对性进行指导,深入了解相关制度、流程的实际执行情况，结合大科质控检查存在问题、不良,事件进行补充引导,案例考核成效,小结,持续质量改进是永恒的主题,我们需要不断进行PDCA,感谢聆听,
