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1、临床药师病例分析书写,要点浅谈,内容提要,?,病例分析书写的目的,?,病例分析的内容和功能,?,病例分析与药历的区别,?,医学病例分析与药学病例分析的区别,?,病例分析的基本结构及书写要求,?,病例分析质量点评,?,容易出现的问题,?,实例介绍,病例分析书写的目的,?,病例分析（,Case Report,）,?,为患者住院治疗过程中,一次治疗事件,的描述，住院或,门诊病例均可以，一般应有结果体现，强调其,精彩性,?,可以与病人治疗同步，也可以是回顾性,?,目的,?,提高临床药师学员的专业能力，文献检索能力，分析、,归纳与总结问题的能力,?,培养学员的职业敏感性,病例分析的内容及功能,?,病史摘
2、要部分,?,病人一般信息,?,相关检查与检验结果,?,简要治疗经过,?,治疗事件的结果（正面或负面）,?,讨论部分,?,就一次治疗事件展开讨论,?,注明参考文献,病例分析与药历的区别,教学药历,病例分析,内,容,1.,入院药历,一般信息,药物治疗方案分析,药物治疗监护要点（计划）,2.,治疗日志,药物疗效的观察,不良反应,用药依从性,用药教育,3.,出院药历,治疗总结,出院带药与用药教育,1.,病史摘要,一般信息,相关检查结果,简要治疗经过,治疗事件的结果,(,正面或负面,),2.,讨论与分析意见,功,能,强化撰写者对各种疾病治疗过程的完整了,解和认识；临床思维的培养,强化撰写者对不同药物治疗
3、事件的了解和认,识；专业视野与敏感性的培养,教学药历,病例分析,特,点,1.,是患者一次住院治疗的全过程记载，不论,有无精彩事件发现均记载，强调其同步性、,完整性。,2.,篇幅一般较大，随治疗过程而定,3.,不可以公开发表,4.,必须是同步,5.,不需要注明残奥文献,1.,是治疗过程中一次治疗事件的描述，住院、,门诊病例均可，一般应有结果体现，强调其精,彩性,2.,篇幅一般较小,3.,可以公开发表,4.,可以是同步，也可以是回顾性,5.,需要注明参考文献,点,评,重,点,1.,内容完整、用药规范,2.,各部分书写质量,3.,主诉信息直接来自患者,4.,监护计划在日志中有回应,1.,重点突出,2
4、.,分析论据充分,3.,病史资料以满足分析需要为限,4.,简明扼要、用语规范,医学病例分析与药学病例分析的区别,?,临床医学病例分析以疑难疾病、罕见疾病,的临床诊治得失总结为主要内容。,?,临床药学病例分析以具体病例某一或某类,药物治疗得失及其相关问题的分析总结为,主要内容。,病例分析的基本结构及书写要求,?,题目,?,前言,?,病史摘要,?,分析讨论,?,小结,?,参考文献,题目,?,突出重点问题，言简意赅，告诉人们讨论,重点，注意题目的适用范围。,前言,?,前言或引言，说明该病例的特点、重点及,药师关注方向等，交代主要背景，引出讨,论话题，说明写作目的，做到前呼后应。,病史摘要,?,介绍病
5、人的一般资料、阳性体征及实验室,检查结果，要概括、简略；,?,只简要介绍与所讨论问题相关的疾病情况，,尽可能反映临床药师的作用介绍临床药师,的参与及干预处置过程；,?,其它与讨论问题无关的病史资料、实验室,检查结果及治疗过程等可以不涉及或简略,写。,分析讨论,?,分析讨论时病例分析的重点部分，是给读者以,启发、学习及思路的部分，需要作者查阅大量文,献，并有足够的概况、分析及总结能力。,?,围绕选定问题重点讨论注意讨论的严谨性和可靠性；,?,结合理论与患者实际情况分析对比；,?,体现药师的推理逻辑与分析思路；,?,注意文献的引用和分析；,?,注意相关因素的全面甄别。,体会,?,总结问题结论,?,
6、归纳规律性问题,?,评价药师工作得失,?,提出相关缺陷与不足,?,注意：切勿大话、空话，要针对该病例得,出的体会。,参考文献,?,引用全面准确,?,注意文献新颖与权威,?,尽量国内外文兼顾,?,著录格式规范,病例分析质量点评,?,点评内容,?,基本要求,?,分析讨论,?,总结,?,合格标准,?,点评要点,?,重点突出,?,分析论据充分,?,病史资料以满足分,析需要为限,?,简明扼要、用语规,范,项,目,缺陷内容,1,2,3,4,5,6,7,基,本,要,求,（,1,）字迹潦草难以辨认、,不能通读（重度缺陷）,（,2,）有证据证明系拷贝行,为导致的原则性错误（重,度缺陷）,（,3,）专业用语不规范
7、,（,4,）药物名称未使用通用,名（重度缺陷）,（,5,）未针对明确的药物治,疗事件展开讨论（重度缺,陷）,（,6,）主要参考文献未注明,病,史,摘,要,（,7,）病史介绍内容与讨论问,题要点不能紧密结合,（,8,）疾病发展变化过程描述,不清,（,9,）相关药物治疗情况描述,不清,（,10,）遗漏主要阳性体征,（,11,）遗漏主要检查结果,（,12,）无关信息未加处理、,内容过于冗长，不够简明扼,要,分,析,讨,论,（,13,）选择的讨论问题,过多或偏于宏观，不利于,展开深入分析,（,14,）讨论论据不充分,（,15,）讨论内容逻辑关,系混乱,（,16,）讨论未能较好的,体现询证医学（药学）基
8、,本原则,总,结,（,17,）总结内容与分析,讨论内容不能紧密结合,（,18,）对临床药师在所,讨论的治疗事件中的作用,缺乏总结,（,19,）缺体会内容,（,16,）讨论未能较好的,体现询证医学（药学）基,本原则,容易出现的问题,无题目，读者不知道要说什么；,没有引言或前言说明病例分析的主要内容；,药历形式；,未针对明确的药物治疗事件展开讨论,(,重度缺陷,),；,容易出现的问题,?,对较特殊的病例，药师无论对医生、患者、护士,起的作用较多，希望在一个病例分析中把所有方,面全包括，觉得什么都重要，什么都舍不得丢，,结果没有了重点；,?,建议可以分开写，一个点写一篇，重点突出。,?,对患者所有治疗方案的分析、评价，没有与用药,相关的治疗事件，更没有药师在其中起作用的体,现。,谢谢！,
