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1、时间反复无常，鼓着翅膀飞逝,产时胎心监测的识别与干预,产时胎心监测的识别与干预杨晓梅,胎心监护的重要意义1.在医患矛盾日益激化的今天,必须提供更多辅助依据举证处理的正确,而胎心监护图在产科就是最重要且最常见的证据之一。2.可以较客观的判断胎儿宫内安危情况,给临床提供正确的决策。,思考痛:生理】(Pathophysiology)CO2血O2无氧糖酵解呼吸性酸中毒迷走N丙酮酸、乳酸初期交感N兴奋O21心率代谢性酸中毒肾上腺儿茶酚胺皮质醇分泌再次交感N兴奋BP、心率羊水混有胎便心率变,心率基线正常形态一致少于PFTR早期减速MmhG-33kIa猙1率基线正常形态变化不翻都N恢复快1mnH:3F减速线
2、显心动过速持啦闽长(360秒,(少于50bpmmn速,几个基本定义1.胎心率基线:是指在无胎动和无子宫收缩影响时,10分钟以上的胎心率平均值胎心率的摆动幅度:是指胎心率上下摆动波的高度,其变动幅度正常值为10-25bpm。胎心率的摆动频率:是指1分钟内胎心波动的次数,正常为6次2、胎心率的一过性变化:受胎动、宫缩、触诊及声响等刺激后,胎心率发生暂时性加快和减慢,随后又恢复到基线水平,称为一。分为加速和减速兩种情况,是判断胎扎安危的重要指标,胎心率变异微小变异/无变异指80min的基线变异。胎儿睡眠状态胎肺发育不成熟、使用镇静剂、低氧血症等可以导致胎儿基线变异消失或者仅有微小变异。2、显著变异是
3、指25bpm,持续10min的基线变异。胎儿能耐受中等程度缺氧,临床情况允许时也要先行胎儿头皮刺激如果考虑终止妊娠最好进行胎儿头皮血PH值检测,胎心监护的评分NST评分法目基线率(bpm)100-119或1120-1605-9或3010-30动时胎心上升00-15胎动时胎心率改变1010-15胎动次数4分为无反应型,57分为可疑型,810分为反应型,试验方法试验前12小时一般不用镇静剂,避免空腹时测定,测定时环境需要安静。试验前测血压,试验中每10分钟测1次取半卧位略向左斜15度到30度以防体位性低血压将胎心探头放在胎心最清楚处,宫缩传感器缚于孕妇腹前壁宫底最隆突的部位,走纸速度30M/分钟。
4、由于胎儿的醒睡周期为20-40分钟,所以,NST常规监护的时间为20分钟。胎心律基线160bmn持续达吩钟者需测孕妇体温计,cST评分法项目评分基线率(bpm)180100-119或20-160胎心率基幅度5-9或30线变异性频率2-6胎心率增速散在性胎心率减+其他分时,提示大多数胎儿处于早期缺氧10分时,一般多提示胎儿在宫内近期是安全的,除非发生意外情况,41、学问是异常珍贵的东西，从任何源泉吸收都不可耻。阿卜日法拉兹42、只有在人群中间，才能认识自己。德国43、重复别人所说的话，只需要教育；而要挑战别人所说的话，则需要头脑。玛丽佩蒂博恩普尔44、卓越的人一大优点是：在不利与艰难的遭遇里百折不饶。贝多芬45、自己的饭量自己知道。苏联,
