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,伤口的评估与记录,内容提要1.伤口评估目的2.伤口全身影响因素3.伤口局部影响因素4.伤口的记录,伤口评估目的1判断伤情及预后2提供伤口的现状资料,评估分析有利因素不利因素,扬长避短,为治疗护理提供参考3用相同的方法及工具评估伤口,避免主观误差或难以沟通4预知可能需要的治疗时间和成本5.教学之用,完整的伤口评估:病人一般情况的评估全身性影响因素的评估伤口局部影响因素的评估伤口的评估伤口对病人的影响,全身因素1年龄不容忽视的影响因素组织再生能力衰退老年人中普遍存在免疫功能低下、营养不良,全身因素2一营养不良营养不良影响细胞的生长、降低免疫力、增加感染机会、降低伤口愈合能力。血中白蛋白、血红蛋白、血细胞比容均可作为评估患者营养状况的重要依据。维生素A族、B族、C族。锌、铜、铁。,全身因素3血管功能静脉功能不全:瓣膜功能不全回流受阻静脉压力升高组织水肿脉溃疡,全身因素3-血管功能动脉功能不全:血栓、血管硬化或狭窄血供不足右下肢动脉溃疡,全身因素4_潜在性或伴发疾病糖尿病:动脉硬化,血液循环受阻;血糖过高使炎症反应受阻、血细胞功能失常、胶原蛋白合成受阻;伤口感染机会增多。,全身因素4-潜在性或伴发疾病肾功能衰竭:影响血液中废物毒物的排除、血压的调节、水分及电解质的平衡及凝血的功能。神经系统障碍:自卫能力下降、活动受损血流缓慢、潮湿刺激。,
