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1、偏瘫患者护理与功能锻炼,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,1.偏瘫概述,2.主要功能障碍,3.护理措施,4.功能锻炼,主要内容,偏瘫概述,PART 01,偏瘫概述,偏瘫(hemiplegy)俗称半身不遂，多表现 为一侧上下肢体，面肌、舌肌等的瘫痪，是脑血管意外、脑外伤最常见的后遗症。脑血管意外（cerebral vascular accident,CVA),或称中风、脑卒中，其致残率、致死率均极高，发病急切，是世界范围内死亡率最高的疾病之一，且随着年龄增长其死亡率增加。,资料来源：1陈红霞,翟艳飞,徐静.
2、康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果J.光明中医,2018,(10):1489-1491.2栾照敏.脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察J.国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616.,偏瘫概述,目前，临床上尚缺乏有效的救治方案，患者即便存活也多数会遗留肢体麻木、嘴角歪斜、瘫痪、失语、失用等后遗症。调查数据表明我国脑中风发病率约为 210/10 万，存活者中 70%残疾、50%不能生活自理。,资料来源：1陈红霞,翟艳飞,徐静.康复护理干预在脑中风后遗症患者中应用效果J.光明中医,2018,(10):1489-1491.2栾照敏.脑梗塞早期中医综合康复护理疗法的效果观察
3、J.国际医药卫生导报,2014，20(11):1614-1616.,主要功能障碍,PART 02,主要功能障碍,运动障碍(划圈步态）感觉障碍,言语障碍（失语症、构音障碍）,认知障碍（意识、智力、记忆力、失认症、失用症）,心理障碍（抑郁、焦躁）日常生活活动能力障碍,护理措施,PART 03,3.1心理护理,稳定病人的情绪，避免一切忧愁、悲伤、烦恼等不良刺激 护士及家属应表现出极大的热情，主动地帮助病人洗脸、喂饭、洗澡、处理大小便等。事事处处关心爱护，不得有任何不耐烦的表现，不讲任何伤情感的话，使病人心情舒畅，不孤独，树立继续生活的勇气。要积极进行心理疏导 脑出血的病人神志清醒后，即可给病人讲解脑
4、出血的有关知识，让病人了解本病多由高血压和动脉硬化引起，故不能急躁，不要坐起，要安心养病，按时用药，不要屏气用力，很好配合医师治疗。通过心理疏导，多数病人都会面对现实，看到希望，争取好的结局，大大加速病情恢复。保持良好环境 应注意保持安静、整洁、采光照明充足、布置合理、良好舒适的治疗环境，这样可有助于稳定情绪，促进心理康复。,3.2饮食护理,3.3控制血压,2,1,4,3,遵医嘱每天进行血压测量,遵医嘱服药,保持心情平和，避免情绪激动,一般血压控制在130/80左右最佳,3.3控制血压,什么情况下不能进行康复锻炼？休息或安静时，心率大于100次/分；舒张压大于100mmhg 或 收缩压大于16
5、0mmhg；体温在38度以上严重心律不齐,3.4安全护理,防止发生坠床、转运意外，加强巡视，使用床挡,防跌倒 对住院患者，明确告知地下行走时避免穿拖鞋,必要时使用手杖或助行器，行走时一定有专人陪伴,病室环境内摆放整齐简洁，通道内无杂物，走廊设有扶手，保持地面清洁、干燥，无水渍。,3.5并发症的预防,压疮,肺部感染,下肢深静脉血栓,泌尿系感染,便秘,肌肉萎缩（肌力分级）,功能锻炼,PART 04,4.1卧位护理,保持肢体良肢位分为：仰卧位、健侧卧位、患侧卧位。因长期仰卧位易致伸肌痉挛，仰卧位体位要少做，应以侧卧位为 主。,4.1卧位护理,仰卧位 1.双侧肩关节：抬高向前，固定于枕头上 2.患侧上
6、肢：固定于枕头上，保持伸肘，腕 背伸，手指伸展 3.患侧臀部：固定于枕头上预防盆骨后缩及下肢外旋 4.患侧下肢：下肢伸直，膝下可置一小枕，踝关节需保持90度，预防足下垂,4.1卧位护理,患侧卧位 1.躯干稍微后仰，背后及头部放 一枕头固定 2.患侧上肢：患肩前伸，将患肩、拉出，避免受压和后缩，肘关 节伸直，前臂外旋 3.患侧下肢：髋关节伸展，膝关 节微曲 4.健侧下肢：屈曲向前置于体前 枕上,4.1卧位护理,健侧卧位 1.头位要固定，和躯干呈直线 2.躯干略微前倾 3.患肢上侧：患肩前伸，肘，腕、各指关节伸展，放在胸前的枕上，和躯干呈100度角 4.患侧下肢：膝关节、臀部略为弯曲，腿和脚均放枕
7、头上,4.1功能锻炼,Bobath握手：锻炼上肢肌力，健侧帮助患侧运动,4.1功能锻炼,桥式运动：锻炼腰部肌肉，为以后站立做准备,4.1功能锻炼,关节活动度训练 肩关节的屈曲和外展、肩关节的内收和外旋:一手固定肩关节加以保护，另一只手做肩关节的屈曲、外展、内旋、外旋。,4.1功能锻炼,肘关节伸展运动 患者去仰卧位，屈肘90度，治疗师一手握住患者肘关节上部，一手握住手腕，将肘关节从屈曲位运动至伸展位，并伸直腕关节。,前臂被动运动 训练时，治疗师一手固定上臂接近肘关节处，另一手握住患肢腕部，徐缓的、充分的旋转前臂。,4.1功能锻炼,髋关节的内收和外展 轻度外展健侧下肢，利用沙囊固定健侧下肢，治疗师用双手托起患侧下肢，做髋关节内收、外展运动。,髋关节的伸展 治疗师一手充分屈曲健侧下肢的髋关节和膝关节，另一手向下方按压患侧膝关节，达到伸展患侧髋关节的目的。,感谢观看,
