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1、健康与变态心理学复习总结,沈艳英,正常心理与异常心理之区分三原则（郭念锋）,一、主观与客观世界统一性原则判断指标：有无幻觉妄想、有无自知力。二、心理活动的内在协调性（一致性）原则认知、情感、意志行动协调一致。三、人格的相对稳定性原则过去与现在是否一致。违背其中一条则视为异常心理。,正常心理,心理不健康分类（从刺激性质、持续时间、反应强度、是否泛化四维度区分鉴别）,异常心理,变态人格,神经症,各类精神障碍,异常心理症状,认知障碍,情感障碍,意志障碍,行为障碍,定向力障碍,认知障碍,感知障碍,思维障碍,注意障碍,记忆障碍,自知力障碍,智能障碍,一、认知障碍,（一）感知障碍1、感觉障碍：感觉过敏：多
2、见于神经症、神经衰弱感觉减退：多见于抑郁、木僵内感性不适：躯体内部性质不清、部位不具体的不舒适感。如：牵拉、挤压、撕扯2、知觉障碍：错觉：歪曲的知觉幻觉：虚幻的知觉（无对象性）3、感知综合障碍：（事物整体属性不变，个别属性感知反常）视物变形症（显大、显小）、非真实感（像布景）、窥镜症（自觉模样变化，人格解体、身体解体）,幻觉种类,1、根据感受器官区分：幻听：非言语性、言语性幻听（命令性、评论性、争论性）幻视、幻嗅、幻味、幻触内脏性幻觉：性质很明确、位置很具体2、按幻觉体验来源区分：真性幻觉：感官感知到的、形象清晰假性幻觉：不用感官感觉到的（脑内）、形象模糊3、按幻觉产生条件区分：功能性幻觉：伴
3、随现实刺激而出现的幻觉（如：打开收音机听到骂声，关闭则听不到。）心因性幻觉：强烈精神刺激引起的（多见于应激障碍、癔症）思维鸣响：听到自己思考的声音（精神分裂）,（二）思维障碍,思维形式障碍思维奔逸：兴奋性、思维量增多、联想速度快，多见躁狂思维迟缓：抑制性、思维缓慢、联想困难，多见抑郁，说话慢思维贫乏：思维内容空虚，说话不慢但空洞，多见精分、脑器质性思维松散：思维联想松弛，内容散漫，不切主题，多见精分早期破裂性思维：联想过程破裂，内容缺乏连贯性和逻辑性，答非所问。精分重要诊断参考。思维不连贯：严重的破裂性思维，语词杂拌，意识障碍时出现，器质性病变。,思维形式障碍,7、思维中断：无干扰因素思维突然
4、中断，脑子空了，多见精分。8、思维插入/被夺：思维中突现别人强加的、不受意识支配的联想。精分9、思维云集（强制性思维）：外界强加的，大量涌现脑内。精分、器质10、病理性赘述：罗嗦、不必要的细节，器质性病变11、病理性象征性思维：具体形象与抽象概念混合，别人无法理解，精分。12、语词新作：自创文字符号，精分13、逻辑倒错性思维：推理缺乏逻辑性、因果倒错，精分、偏执,（二）思维障碍,思维内容障碍：1、强迫观念（强迫性思维）-强迫性神经症2、超价观念 有一定事实基础，但过于偏激的观念。人格障碍、心因性精神障碍3、妄想 无事实依据，但坚信不移的歪曲信念。精分,妄想种类,1、按起源及与其他精神症状的关系
5、区分：原发性妄想：突然发生，与处境无关，诊断精分重大参考继发性妄想：以其他精神异常为基础的妄想2、按内容分类：关系妄想：把实际无关的事与自己联系起来。精分被害妄想：坚信别人伤害他。精分、偏执特殊意义妄想：认为别人的言行有特殊含义。“分梨”,物理影响妄想：自身受某仪器影响。精分罪恶妄想（自罪）：毫无根据的认为自己罪大恶极，死有余辜。夸大妄想：躁狂、精分钟情妄想：被钟情，“人见人爱、花见花开”精分嫉妒妄想：坚信配偶不忠，精分疑病妄想：坚信身患重病，访遍名医，精分内心被洞悉感（被揭露感）：精分,（三）注意障碍,1、注意减退：注意兴奋性减弱，疲劳、神经衰弱2、注意狭窄：注意范围减少注意转移：躁狂随境转
6、移注意衰退：导致思维贫乏，精分注意增强：偏执妄想、恐怖、疑病注意涣散：神经衰弱、精分,（四）记忆障碍,1、记忆增强：轻躁狂、偏执2、记忆减退：器质性、老年痴呆3、遗忘：器质性（顺行性、逆行性）、心因性遗忘（心理作用遗忘不愉快的经历）4、错构症5、虚构症,（五）智能障碍1、精神发育迟滞2、痴呆（六）自知力障碍：判定精神病的重要指标1、知道自已有病，主动求医自知力完整2、知道自己有病，被动求医自知力不完整3、否认自己有病，拒绝求医无自知力,二、情感障碍,1、按程度变化为主区分：情感高涨：病态喜悦，过分愉快，躁狂情感低落：抑郁焦虑：焦虑症恐惧：恐惧症2、按性质改变为主区分：情感迟钝：正常情感减少，跟
7、家人不亲了，精分早期情感淡漠：情感减退或丧失（注意衰退、思维贫乏）精分晚期情感倒错：情感反应与现实刺激不相称，精分,3、有脑器质性损害：情感脆弱：神经衰弱、动脉硬化易激惹：神经衰弱、躁狂强制性苦笑：无刺激、无感染力的哭笑欣快：痴呆基础上的情感高涨,三、意志障碍,1、意志增强低级意向增强：食欲、性欲亢进2、意志减退常伴有思维迟缓、情绪低落，抑郁3、意志缺乏对如何活动不感兴趣，常伴有思维贫乏、情感淡漠、极端懒散，精分,四、行为障碍,1、精神运动性兴奋：协调性精神运动性兴奋：知情意行一致兴奋，躁狂不协调性精神运动性兴奋：精分青春型、紧张型2、精神运动性抑制：木僵、违拗（主动性、被动性）、蜡样屈曲、缄
8、默症、被动性服从、刻板动作、模仿动作、意向倒错（意志倒错、行为倒错）、作态、强迫动作,常见心理障碍,心境障碍,明显而持久的心境高涨或低落，反复发作躁狂发作：心境高涨、思维奔逸、活动增多抑郁发作：心境低落、思维迟缓、意志活动减退双向障碍：反复发作，时躁时郁持续性心境障碍：症状轻但持续2年以上的环性心境障碍,神经症,神经症与正常心理的区别关键在于心理冲突的性质。,神经症的量化评定（许又新）：总分不小于6分诊断为神经症,神经症,神经症,应激相关障碍,1、急性应激障碍急剧、严重的精神打击导致精神运动性兴奋或抑制、木僵，持续数小时至1周。2、创伤后应激障碍异乎寻常的灾难事件后数月至半年内发病，常导致抑郁症。不由自主的反复回想重现创伤体验，“闪回”警觉性提高，神经过敏持续的回避对创伤经历选择性遗忘3、适应障碍,
