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1、医学伦理学与健康管理职业道德健康保险与健康管理健康管理服务营销与相关健康产品健康管理相关法律法规,医学伦理学,伦理,英国韦氏大辞典对于伦理的定义是:一门探讨什么是好什么是坏,以及讨论道德责任与义务的学科。伦理一词在中国最早见于乐记:乐者,通伦理者也。伦理一般是指一系列指导行为的观念,是从概念角度上对道德现象的哲学思考，它不仅包含着人与人、人与社会和人与自然之间关系处理中的行为规范,而且也深刻蕴涵着依照一定原则来规范行为的深刻道理。,医学伦理学概念(）,是研究医学道德及与之密切相关内容（医学实践、教研）的科学。是一般伦理学理论在医疗领域中的具体应用。,医学伦理学,2.健康管理伦理的定义(）,是指
2、个人、团体、国家在健康管理中应该遵守的行为准则和规范，及其对公共健康应该承担的道德责任。是医学伦理的组成部分及丰富内容。,医学伦理学,3.医学伦理学基本原则的概念(）,指在医学领域中调整各种医疗（服务相关）人际关系所应遵循的根本指导原则或标准。,医学伦理学,4.医学伦理学基本原则的内容与作用(）内容：防病治病、救死扶伤、实行医学人道主义、全心全意为人民提供健康服务。作用：指导和规范医疗卫生服务实践中医务人员的医德意识和医德行为、调节医学与社会的道德关系。,医学伦理学,5.健康管理伦理原则的主要内容(）以人为本、以健康为中心的原则公平合理的原则保守秘密的原则有利和主体原则优质服务的原则,医学伦理
3、学,以人为本、以健康为中心,1)了解、热爱服务对象；2)尊重服务对象；3)面向社区各个层次提供不同服务；4)正确判断，及时处理服务对象的相关健康问题。,公平合理的原则,1)服务对象平等享有与利用保健服务、卫生资源。服务全民，不只是“高端”人群。2)形成服务与被服务的双向互动关系。3)服务中优先考虑服务对象的正当需要。4)公开收费标准，在知情、同意的基础上接受服务。,保守秘密的原则,1)建立并妥善保管健康档案；2)不泄露服务对象的健康信息；3)正确对待服务对象的隐私:性道德、行为及病。4)做好上门服务的保密工作。,有利和主体原则,1)让健康管理“花钱少，获益大”。2)维护服务对象利益，并使之利益
4、最大化。3)健康为主，效果明显。4)争取服务对象的配合，发挥服务对象的主体作用。,优质服务的原则,1)了解、发现服务对象健康需求。2)以生活方式疾病为管理重点，加强对慢性非传染性疾 病的预防与控制。3)加强对健康管理人员的培养，使健康管理队伍尽快从 以治疗为主转变为具有较高健康管理能力和水平的 健康管理提供者。4)顺应社会需求，提高健康管理质量。,6.健康管理伦理关系的概念及内容(）,是指在健康管理过程中服务双方建立的各种关系。包括：健康管理提供者与社会人群的关系、健康管理提供者与服务对象的关系、健康管理提供者之间的关系和服务对象与社会、环境的关系等。,医学伦理学,7.健康管理的伦理关系的性质
5、、作用及特点(）,性质：是一种双向的、特定的、动态的关系，是医学伦理关系的重要组成部分。作用：是健康管理实践中的重要一环，是健康管理取得实效的必要前提。特点：与医院的医患关系不同。,医学伦理学,8.健康管理的伦理规范的概念及作用(）,概念：在健康管理实践中服务双方应共同遵守的行为准则。是医学伦理学研究的重要方面，是医学伦理学的丰富与发展。作用：规范健康管理服务双方的行为，协调双方关系，提高健康管理质量。,医学伦理学,9.健康管理伦理规范内容(）,服务提供者规范：以人为本、文明管理；增进责任、积极主动；尊重个性、保护隐私；加强修养、提高水平；健全机制、规范制度；有效评价、完善监督；服务社会、保障
6、健康。服务对象规范：与时俱进、科学管理；重视权利、履行义务；配合管理、体现主体；彰显责任、实践健康。共同遵守规范：双方平等、互相尊重；遵守法律、实践规范；相互信任、相互依托；良好合作，健康和谐。,10.健康管理中权利的概念及作用(）,含义：是指在健康管理过程中服务双方应有的权利和必须保障的利益。作用：保障双方权利是健康管理实践和谐发展的前提。,医学伦理学,11.服务对象在健康管理中的权利(）合理的、平等的健康保健权利；知晓健康管理相关措施及进程的权利；保护自身正当利益的权利；要求保守秘密和隐私的权利；要求赔偿健康损害的权利。,医学伦理学,12.健康管理提供者在健康管理中的权利(）维护服务对象健
7、康的权利为服务对象提供健康服务的权利恰当使用干涉权、拒绝权等,医学伦理学,13.健康管理中义务的概念(）,指在健康管理过程中服务双方应尽的义务，是和享有的权利相对应的，是健康管理。,医学伦理学,15.服务对象在健康管理中的义务(）,保持和恢复健康；承担相关费用；支持、配合健康管理工作；不伤害服务者,医学伦理学,16.健康管理提供者在健康管理中的义务(）对服务对象的义务：提供科学的健康保健服务、为其解除痛苦、宣传教育、保密和隐私、满足对象正当需求等。对社会的义务：面向全社会的预防保健；提高社会人群生命质量；推进健康事业发展等。,医学伦理学,道德,职业道德,4,1.职业道德的概念(）,职业道德是人
8、们在进行职业活动过程中，一切符合职业要求的心理意识、行为准则和行为规范的总和。它是内在的、非强制性的约束机制。,职业道德,2.职业道德的本质(）,是生产发展和社会分工的产物是人们在职业实践活动过程中形成的规范是执业活动的客观要求是社会经济关系决定的特殊社会意识形态,职业道德,3.职业道德的基本要求(）,爱岗敬业诚实守信办事公道服务群众奉献社会,职业道德,4.职业道德的基本职业守则(）,健康管理师不得在性别、年龄、职业、民族、国籍、宗教信仰、价值观等方面歧视个体或群体；健康管理师首先应该让个体或群体了解健康管理工作的性质、特点及他们自身的权利和义务；在工作中，双方应就重点内容进行讨论并达成一致意
9、见，必要时签订书面协议；健康管理师应严格遵守保密原则,职业道德,健康保险与健康管理,1.健康保险的概念(）健康保险是以人的身体健康为目标的，是对因疾病或意外伤害所发生的医疗费用或因疾病或意外失能所致收入损失的保险，同时健康保险还包括因年老、疾病或伤残需要长期护理而给予经济补偿的保险。,健康保险与健康管理,2.社会医疗保险的概念(）国家实施的基本医疗保障制度，是为保障人民的基本医疗服务需求，国家通过立法形式强制推行的医疗保险制度。,健康保险与健康管理,3、商业健康保险的概念(）在被保险人自愿的基础上，由商业保险公司提供的健康保险保障形式。本章中的健康保险主要是指商业健康保险。,健康保险与健康管理
10、,4、疾病保险的概念(）指以约定疾病的发生为给付保险金条件的人身保险。,健康保险与健康管理,5、疾病保险的特点(）1.保险金的给付条件只依据疾病诊断结果，不与治疗行为的发生或医疗费用相关；2.疾病保险的主要产品类型是重大疾病保险，即当被保险人罹患保险合同中规定的重大疾病或疾病状态并符合其严重程度的定义时，保险公司按照约定保险金额履行给付责任的保险；3.为了防止被保险人带病投保，降低逆选择的风险，疾病保险合同通常设有等待期。,健康保险与健康管理,6、重大疾病保险的概念(）主要是给被保险人罹患重大疾病提供财务保障，从而避免被保险人及其家属无钱就医，或者在接受治疗后导致整体生活质量下降，甚至陷入巨大
11、的经济窘迫中。,健康保险与健康管理,7、重大疾病保险的分类(）,健康保险与健康管理,7、重大疾病保险的分类(）,健康保险与健康管理,7、重大疾病保险的分类(）,健康保险与健康管理,7、重大疾病保险的分类(）,健康保险与健康管理,7、重大疾病保险的分类(）,健康保险与健康管理,8、医疗保险的概念(）指以约定医疗行为的发生为给付保险金条件，为被保险人接受诊疗期间的医疗费用支出提供保障的保险。,健康保险与健康管理,9、医疗保险的特点(）1.医疗保险的保险金的给付条件是以医疗行为的发生或医疗费用支出作为依据，与疾病诊断不直接相关。2.医疗保险产品具有不同的分类方法。按照保险金的给予行为，医疗保险可以分
12、为费用补偿型医疗保险和定额给付型医疗保险。按照保障责任范畴，医疗保险可分为基本型医疗保险和补充型医疗保险。3.医疗保险风险因素多，经营管理复杂。,健康保险与健康管理,10、我国补充医疗保险的基本状况(）补充医疗保险是与社会基本医疗保险相衔接，对参保人员的医疗费用进行补充性的二次补偿，有效地提升了参保人员的医疗保障程度。社会基本医疗保险与商业补充医疗保险相结合，构成我国多层次的社会医疗保障体系。,健康保险与健康管理,11.失能收入损失保险的概念(）指以因约定疾病或者意外伤害导致工作能力丧失为给付保险金条件，为被保险人在一定时期内收入减少或者中断提供保障的保险。,健康保险与健康管理,12.失能收入
13、损失保险的特点(）1）失能收入损失保险界定的核心一为工作能力丧失，二为失能导致收入损失。2）失能收入损失保险主要是满足被保险人因暂时或永久丧失工作能力后的基本生活需求，而不是承诺保证以往的生活方式。3）失能收入损失保险的给付期间可长可短。,健康保险与健康管理,12.失能收入损失保险的特点(）4）在失能收入损失保险的合同中通常设有免责期条款。5）在实际操作中，失能收入损失保险最大的困难和风险是判断被保险人是否持续满足赔付条件，并在被保险人恢复工作能力的情况下及时终止保险金给付。6）特殊条款，失能收入损失保险的保险合同中常常提供保费豁免，即约定在全废发生之后持续处于全残状态时的保费将无需交纳。,健
14、康保险与健康管理,13、护理保险的概念(）指以因约定的日常生活能力障碍引发护理需要为给付保险金条件，为被保险人的护理费用支出提供保障的保险。,健康保险与健康管理,14、护理保险的特点(）1）主要形式是长期护理保险，以50岁以上的中老年人为主要消费群体，可以个人购买，也可以由企业为员工购买。2）护理保险需要制定理赔判别标准表。3）长期护理保险具有多种形式的保险责任。4）长期护理保险通常在保险合同中承诺保单的可续保性，保证了长期护理保单的长期有效性。,健康保险与健康管理,15、健康保险的风险特点(）不确定性。多发性。长期性。,健康保险与健康管理,16、健康保险风险控制的原理(）保险人、投保方和医疗
15、服务提供者三方在追求各自利益最大化时的冲突以及保险人较为粗放的经营管理方式是健康保险风险产生的主要原因。,健康保险与健康管理,16、健康保险风险控制的原理(）健康保险的风险因素主要分为内在风险因素和外在风险因素。内在风险因素主要是指因为保险公司企业经营管理不规范、不严格所带来的风险，体现在业务流程上，就是产品设计、承保以及理赔过程中的一系列风险。外在风险主要指来自于投保方的风险、开放保险市场带来的风险以及社会经济环境变化所导致的经营风险，主要包括投保方逆选择和道德风险、医疗机构风险、社会环境风险、市场风险等。,健康保险与健康管理,16、健康保险风险控制的原理(）风险管理时一个组织或个人用以减低
16、风险负面影响（消极结果）的决策过程。健康保险经营业务的风险管理时专业化的风险管理，需要专业的健康保险风险管理控制技术来寻找并确认存在的各种风险，对风险管理的强度和频度进行排列，制定并执行各种行动方案来控制风险的发生，减少、消除、转移或避开这些风险。,健康保险与健康管理,17、商业健康保险风险控制的传统方法(）1）条款设计时的风险控制。2）核保时的风险控制。3）理赔时的风险控制。4）对风险转移的方法再保险。,健康保险与健康管理,18、商业健康保险风险控制的新方法(）1）对医疗服务过程的控制2）医疗服务补偿方式。3）无赔款优待和其他利润分享措施。4）健康管理机制。5）管理式医疗。,健康保险与健康管
17、理,19、健康保险需求的影响因素(）1）居民的当前保险产品购买力。2）保险消费意识。3）医疗费用的增长。4）人口老龄化程度。,健康保险与健康管理,20、我国健康保险供给的状况(）保费收入大幅增长。市场主体众多。保险产品品种丰富。积极服务于政府基本医疗保障体系建设。,健康保险与健康管理,21、健康保险发展的影响因素(）1）健康保险信息的非对称性。2）健康保险需求的特殊性。3）疾病风险的高度关注性。,健康保险与健康管理,22、道德风险的概念(）投保人因有保险保护而发生行为悖理，从而增加的责任风险，增加了保险损失和保险赔付发生的可能性。,健康保险与健康管理,23、逆向选择的概念(）当被保险人更清楚地
18、认识到保险对他利弊大小而做出选择时产生的一种行为。,健康保险与健康管理,24、我国健康保险发展面临的问题(）1）竞争格局。2）专业化发展。3）产品期限。4）赔付率。,健康保险与健康管理,5）合作机制。6）赔付风险控制。7）专业技术能力。,25、健康保险行业中健康管理的定义(）指保险管理与经营机构在为被保险人提供医疗服务保障和医疗补偿的过程中，利用医疗服务资源或利用与医疗、保健服务提供者的合作，以控制医疗风险或实现差异化服务为目标，对客户实施的健康指导和诊疗干预等服务活动。,健康保险与健康管理,26、健康保险行业中健康管理的主要类型(）1.健康指导类：健康咨询和健康危害2.诊疗干预类：就诊服务和
19、诊疗保障,健康保险与健康管理,27、健康管理在健康保险中的作用(）1）延伸保险服务内容。2）控制保险赔付风险。3）拓宽保险投资领域。,健康保险与健康管理,28、健康保险对健康管理的意义(）健康保险促进健康管理的资源配置与整合。健康保险可作为健康管理的战略性市场渠道。健康保险能够加强可管理的良好认同度。,健康保险与健康管理,29、健康保险与健康管理合作的模式(）1）服务完全外包模式。2）自行提供服务模式。3）共同投资模式。,健康保险与健康管理,健康管理服务营销与相关健康产品,1、健康管理服务(）通俗理解：针对个体或群体的健康需求所实施的一项专业化服务。要用“服务”理念从业service“微笑、和
20、善、贵宾、邀请、温馨环境、热情关爱”,健康管理服务营销与产品,2、美国健康管理的主要服务内容(）作为市场化的健康服务，其主要服务内容为健康评估、健康教育、营养与胆固醇水平干预、高血压管理、体重管理、运动管理、生活行为矫正、工作压力管理、控制物质滥用等。最大消费：保险公司、企业雇主,健康管理服务营销与产品,3、美国健康管理服务包括的层次(）提高健康认知水平：方案改变生活方式：具体目标，至少12周建立支持性环境：最能产生效果 禁烟、食堂少油盐、水果、运动器材、晋级健康指标等。,健康管理服务营销与产品,4、提高健康认知水平的常用方法(）包括通讯手段、宣传画、公益广告、健康知识专家讲座、DVD、健康教
21、育基地、网站、专题工作坊等。,健康管理服务营销与产品,5、健康管理服务特性(）无形性不可分割性不稳定性,健康管理服务营销与产品,易逝性客户满意标准不同客户的参与程度,6、健康管理的行业本质(）健康管理的行业本质就是“管理”二字。管理即是一个计划以及为达成计划所实施的一切活动。不断循环的过程。,健康管理服务营销与产品,健康管理服务营销与产品,7、健康管理PDCA循环的主要阶段及主要实施步骤(）四个阶段八个步骤实施,8、健康管理师运用软件信息管理功能的服务路径(）健康体检-风险评估-管理分组-干预处方-执行处方-绩效检查（健康体检+健康评估）-确定下一步的健康管理计划,健康管理服务营销与产品,9、
22、健康管理服务营销过程(）主要包括确定目标客户、分析评价需求、（产品设计与研发）、选择和利用资源、确定产品价值、促进客户购买、通过实施服务过程实现客户健康价值。,健康管理服务营销与产品,10、健康管理人群需求特征(）需求的被动性需求的不确定性需求的差异性需求的发展性,健康管理服务营销与产品,需求的外部关联性需求的广泛性需求的超前性与滞后性需求的重复性,11、健康管理消费行为特征(）习惯型（被动）经济型理智型,健康管理服务营销与产品,盲目型躲闪型跟风型,12、消费者的购买决策过程(）健康消费者购买决策，是指消费者谨慎地评估健康管理服务产品的品牌属性，并进行理性选择，即用最少的成本购买能满足某一特定
23、需要的过程。,健康管理服务营销与产品,12、消费者的购买决策过程(）一般消费者决策需要五个阶段,健康管理服务营销与产品,13、健康管理服务营销组合的主要内容(）一般包括产品介绍、价格、渠道、促销、物理特征、流程、人员。,健康管理服务营销与产品,14、健康管理产品的定义(）健康管理产品是健康服务机构提供给服务对象用于满足其健康需要和欲望的服务，包括有形和无形服务。,健康管理服务营销与产品,健康管理服务产品团体：项目多少（讲座、咨询、环境、制度等）个体：年龄、职业、收入、健康状况等生活方式管理：体重、膳食、运动、戒烟 等专题疾病管理：高血压、糖尿病、骨关节病等,健康管理产品,15、服务产品的定价方
24、法(）成本导向定价法竞争导向定价法需求导向定价法,健康管理服务营销与产品,16、成本导向定价法公式(）不含税价格=直接成本+间接成本+（边际）利润,健康管理服务营销与产品,17、健康管理服务营销采取的方式(）直销 分销代理 网络营销（未来主渠道）,健康管理服务营销与产品,18、健康相关产品分类(）消毒产品涉水产品新资源产品保健食品化妆品,健康管理服务营销与产品,19、消毒产品的审评依据(）依据中华人民共和国传染病防治法及其实施办法和消毒管理办法,健康管理服务营销与产品,20、涉水产品的概念(）指涉及饮用水卫生安全的产品。凡在饮用水生产和供水过程中与饮用水接触的联、接、止水材料，塑料及有机合成管
25、材、管件，防护涂料、水除垢剂、处理剂、水质处理器及其他材料和化学物质都是涉水产品。,健康管理服务营销与产品,21、涉水产品的识别(）查验卫生批件看材料品质看制造、装配工艺及外观,健康管理服务营销与产品,22、新资源食品主要内容(）在我国无食用习惯的动物、植物和微生物从动物、植物、微生物中分离的在我国无食用习惯的食品原料在食品加工过程中食用的微生物新品种因采用新工艺生产导致原有成分或者结构发生改变的食品原料,健康管理服务营销与产品,23、化妆品的定义(）指以涂抹、喷洒或者其他类似方法，散布于人体表面的任何部位，如皮肤、毛发、指（趾）甲、唇、齿等，以达到清洁、保养、美容、修饰和改变外观，或者修正人
26、体气味，保持良好状态为目的的化学工业品或精细化工产品。,健康管理服务营销与产品,24、健康相关产品的命名原则(）符合国家有关法律、法规、规章、标准、规范的规定。反应产品的真实属性，简明、易懂，符合中文语言习惯。名称由商标名、通用名、属性名三部分组成，器械类产品名称还应当有产品型号。名称顺序为商标名、型号、通用名、属性名。健康相关产品命名时禁止使用一些内容。进口健康相关产品的中文名称应尽量与外文名称对应。,健康管理服务营销与产品,25、健康相关产品命名时禁止使用内容(）消费者不易理解的专业术语及地方方言虚假、夸大和绝对化的词语，如“特效”“高效”“奇效”“广谱”“第X代”等庸俗或带有封建迷信色彩
27、的词语已经批准的药品名外文字母、汉语拼音、符号等。如为注册商标或必须用外文字母、符号的，需要在说明书中用中文说明。,健康管理服务营销与产品,26、健康维护产品的主要内容(）健康维护产品没有官方的权威定义，一般指能够直接或间接促进和改善人类健康的相关产品。包括进食的食品、药品和保健品等；以及不直接与人接触但通过改善人的生活环境而发生促进健康作用的产品，如环保的建筑材料、安全的玩具、可降解的农药和杀虫剂等。,健康管理服务营销与产品,27、健康咨询服务形式的划分(）,健康管理服务营销与产品,27、健康咨询服务形式的划分(）,健康保险与健康管理,27、健康咨询服务形式的划分(）,健康保险与健康管理,2
28、7、健康咨询服务形式的划分(）,健康保险与健康管理,28、健康监测设备的分类(）一般检查监测设备影像学健康监测设备实验室检查检查设备临床特殊检查监测设备功能检查监测设备运动医学检查监测设备移动体检监测设备,健康管理服务营销与产品,健康管理相关法律、法规知识,4,1、劳动合同的分类(）固定期限劳动合同：是指双方约定合同终止时间的劳动合同；无固定期限劳动合同：是指双方约定无确定终止时间的劳动合同；已完成一定工作任务为期限的劳动合同：是指双方约定以某项工作的完成为合同期限的劳动合同。,健康管理相关法律、法规,2、消费者权利的主要内容(）中华人民共和国消费者权益保护法规定消费者权利包括：享有人身、财产
29、安全不受损害的权利享有公平交易的权利接受服务时受到人身和财产损害，享有依法获得赔偿的权利享有其人格、民族风俗习惯得到尊重的权利,健康管理相关法律、法规,3、医师的执业规则(）中华人民共和国职业医生法规定医师的职业规则包括：执业活动中享有的权利执业活动中履行的义务,健康管理相关法律、法规,4、食品安全标准的主要内容(）食品及相关产品中的致病性微生物、农药残留、兽药残留、重金属、污染物质以及其它危害人体健康物质的限量规定；食品添加剂的品种、适用范围、用量；专供婴幼儿和其他特定人群的主副食品的营养成分要求；对与食品安全、营养有关的标签、标志、说明书的要求；食品生产经营过程的卫生要求；与食品安全有关的质量要求；食品检验方法与规程；其它需要制定为食品安全标准的内容。,健康管理相关法律、法规,
