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1、,Q明百应,共生命”呼吸疾病范诊治总动员儿童反复呼吸道感染的中西医诊治,i要向容儿童反复呼吸道感染定义儿童反复呼吸道感染负担儿童反复呼吸道生理特点儿童反复呼吸道感染病因儿童反复呼吸道感染诊治儿童反复呼吸道感染预防,、儿童反复呼吸道感染定义反复呼吸道感染指1年以内发生上、下呼吸道感染的次数频繁,超出正常范围反复呼吸道感染判断条件年龄(岁)上呼吸道感染下呼吸道感染(次/年)(次/年)反复气管支气管炎反复肺炎02765322222反复呼吸道感染不是一个独立疾病,而是一个临床现象中华医学会儿科学分会好学组中华儿科杂志201946(2)108-10,一、儿童反复呼吸道感染定义关于定义的注意事项1、反复上
2、呼吸道感染两次感染间隔时间至少7d以上;2、若上呼吸道感染次数不够,可以将上下呼吸感染次数相加,反之则不能;但若反复感染是以下呼吸道为主,则应定义为反复下呼吸道感染3、确定次数须连续观察1年;4、反复肺炎指1年内反复患肺炎2次,肺炎须由肺部征和影像学证实,两次肺炎诊断期间肺炎体征和影像学改变应完全消失。,二、儿童反复呼吸道感染疾病负担1、发病率、死亡率高在发展中国家,因急性呼吸道感染就诊占到所有就诊原因30%,儿童住院患者中25%的病因为急性呼吸道感染卫生部2019年中国妇幼卫生事业发展报告:肺炎是中国5以下儿童主要死因的第二位22019年,中国5岁以下儿童死亡总数258万,致死的首位病因是早
3、产并发症(4.1万,15.8%),新生儿窒息及产伤(3.9万,15.3%),其次是肺炎(3.5万,占13.5%)1.Semin Respir Infect,2000,15(3):184-942.中国妇幼卫生事业发展报告,2019,儿童反复呼吸道感染疾病负担2、抗生素处方量大,社会经济负担大英国国家卫生与临床优化研究所(NICE)指南指出4口因呼吸道感染而使用的抗生素占到全部抗生素处方原因的60%口每年因急性咳嗽处方的抗生素超过了1500万英镑滥用(例如不必要或无指征时使用)和/或误用(例如不正确的抗生素;剂量和/或疗程不当)抗生素导致抗生素耐药社会经济负担(旷课,花费)L NICE clini
4、cal guideline 69.Respiratory tract infections-antibiotic prescribing.2019,ave the CorldpneumonIadayFight Pneumonia,Save a childNovember 12th,三、儿童呼吸道的生理特点口呼吸系统由肺外呼吸道和肺两大部分组成上呼吸道呼吸道包括鼻、咽、喉、气管、主支气管和肺内各级支气管喉上、下呼吸道(环状软骨):鼻、咽、喉称为上呼吸道气管、主支气管和肺内各级支气管合称下呼吸道口功能特点吐故纳新工作多防御先锋压力大,三、儿童呼吸道的生理特点1、上呼吸道解剖特点鼻腔短小没鼻毛血管丰富粘膜柔嫩4岁后下鼻道形成鼻窦出生时较大(15岁接近成人)咽鼓管较短且宽呈水平位咽喉部咽部狭窄垂直喉软骨发育差喉部呈漏斗型,淋巴组织丰富腭扁桃体(扁桃体)1岁后增大,4-10岁发育达高峰14-15岁后渐退化咽扁桃体(腺样体、增殖体)6-12月时发育。有左主气管鼻泪管短、开口瓣膜发育不全呼啾系统概观,三、儿童呼吸道的生理特点2、上呼吸道临床特点易患急性鼻窦炎或鼻塞令易患中耳炎鼓膜内陷影响听力、先天性喉喘鸣右主支气管左主支气管反复的上呼吸道感染并发下呼吸道感染鼻泪管阻塞、结膜充血呼吸系统授观,
