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1、降低危重患者院内转运风险率,护航圈成果汇报,科室：创伤急救中心,圈的组成,成立QCC小组,某某,辅导员,某某,资料收集,某某,图表制作,某某,圈长,某某,数据统计,某某,摄影,某某,资料收集,一、圈的介绍（圈名的确定）,1,圈徽的介绍,心系健康 急风破浪,二、主题选定,注：以评价法进行主题评价，共6人，参与选题过程，票选分数：5分最高，3分普通，1分最低，第一顺位为本次活动主题。,主题背景,有研究报道高达71%的转运患者在转运途中或检查过程中发生轻微甚至严重的并发症，转运患者的病死率比平时高9.6%。1患者十大安全目标要求2,参考文献：1冯青.吴锦球.预见性护理在急诊危重患者院内转运中的应用【
2、J】.中国实用护理杂志，2012.28（zl）：105-1062卫生部颁发,定义与衡量指标,风险率%=,不安全因素的总数/危重患者总数,100%,名词解释：危重病人院内转运是指在急诊科经过初步抢救或处理后的病人病情需要依赖药物持续治疗和急救仪器监测才能转送到相关医疗辅助科室进行检查或到相关病房救治的过程。1,1 袁剑云，英立平主编.临床路径实施手册 M.北京：北京医科大学出版社，2002：1-14,选题理由,对医院而言,对患者而言,对科室而言,提高患者满意度，提升了医院品牌形象,成功的转运对降低危重患者的病死率及伤残率有着积极意义。1,改善了工作效率和品质，提高了科室整体业务水平,1王和阙.6
3、6例严重多发伤患者院内转运的护理【J】.现代护理，2001，7（6）：75.,2、活动计划拟定,接收患者,评估病情,处置准备,通知相关科室,转运,科室接收,四、现状把握,改善重点环节,四、现状把握,时间：2019.5.4-2019.8.4方法：跟踪调查选取同病种同数量负责人：某某某,数据来源：危重病人登记本转运次数：180次风险次数：20次,改善前柏拉图,目标的设定,目标值设定改善前不安全因素发生率11.1%，目标值：6.1%设定理由目标值=现况值-改善值=现况值-(现况值圈能力改善重点)=11.1-（11.10.60.75）=6.1%在5月11日前将急诊病人转运不安全因素发生率由11.1%降
4、至6.1%,解析并明确重点,一、为什么院内转运抢救不及时二、为什么转运通道不通畅三、为什么转运病人病情评估不到位,？,为什么转运途中抢救有效率不高？,应急能力差,氧气不足,路途距离较远,抢救空间不足,物,辅助科室无抢救设备,携带不便,观察病情不及时,对仪器使用不熟练,心理素质差,经验不足,相关科室无抢救设备药品,设备仪器过多,电量不足,设备,药品过多携带不便,药品,种类不全,辅助科室无药品,解析,环境,人,说明：重要的5分，一般的3分，不重要的一分，根据80/20原则，选定32分以上的小原因为要因,辅助科室无抢救设备,设备过多不易携带,要因评分表,解析-真因验证,辅助科室抢救预案第三条：如患者
5、接受检查时出现晕厥、过敏、心脏骤停等紧急情况表时，应立即停止检查，就地投入抢救。,辅助科室无抢救室，平车容量有限，抢救受限,对策实施（一）,急救物资准备充分的改进,病情重,心理素质差,疾病,专业知识缺乏,文化水平,为什转运病人病情评估不到位？,评估方法依赖经验,无可量化评估表,光线不足,医护各自评估,转运制度不完善,仪器报警,家属不配合,医护人员协作能力差,医护,风险意识差,工作主动性差（责任心差）,患者不配合,语言沟通障碍,地方语言,临床经验不足,病人,解析,人,环境,法,说明：重要的5分，一般的3分，不重要的一分，根据80/20原则，选定32分以上的小原因为要因,要因评分表,专业知识缺乏,
6、无可量化评估表,解析-真因验证,针对急诊病患在运送过程中可能出现的护理隐患以及能涉及的有关责任归属的问题，发现交接单的应用使各种意外情况显著下降趋势。1评价分系统在急危重症预后判断中具有一定临床指导意义。2,1王飞.急诊患者运送交接单的设计与使用【A】.管理与教育，2013，01（C）-0128-022孙翼、黄锦秀等.早期预警评分对急危重症患者预后价值初探【A】.大学学报，2013，02-459.7,1、我科无标准化评估表，全凭经验2、评估病情不到位风险数4次中，总结分析有2次是因护士专业知识缺乏,对策实施（三）,为什么转运通道不通畅？,鱼骨图分析：,绿色通道管理制度不完善,无专业培训方案,等
7、待检查时间长,无急诊专用检查室,辅助科室,电梯,等待结果时间长,急诊电梯无专人管理,绿色通道标识不明显,重视不足,对绿色通道认知不足,某某占线,某某故障,无人接听,接受准备不及时,临床科室,某某,人员配备不足,工作量大,责任心不强,衔接不畅,环境,人,法,说明：重要的5分，一般的3分，不重要的一分，根据80/20原则，选定32分以上的小原因为要因,要因评分表,衔接不畅,绿色通道管理制度不完善,1、急诊绿色通道认知不够，未引起重视。在此次本院调查50人中，有10人对急诊绿色通道定义模糊。证明对绿色通道制度宣传力度不到位，管理制度不完善。2、由通道不通畅引起的风险率，主要影响在联系科室方面。此次总
8、结调查：因打某某，某某占线，电梯等待用时平均每次多用时5分钟。,七、对策实施（二）,改善后危重患者转运不安全因素分析,时间：2019.12.1-2020.3.2方法：跟踪调查选取同病种同数量负责人：,数据来源：危重病人登记本转运次数：180次风险次数：9次,改善后危重患者转运不安全因素柏拉图分析,改进前后效果比较,改进前柏拉图,改进后柏拉图,效果确认（目标达标率）,目标达标率=（改善后改善前）/（目标值改善前）100=（511.1）/（611.1）100=119.6%,进步率=（改善后改善前）/改善前100=（511.1）/11.1100=54.9%,目标完成柱状图,降幅5.9%,目标达成率
9、119.6%,有形成果,1、护士急救技能掌握熟练，应变能力有所提高2、在转运病人过程中，患者突发病情变化时，临时抢救点和急救箱内的药品能满足抢救要求3、住院部及患者家属对危重病人交接问题的满意度有所提高4、绿色通道开启后，转运病人一路畅通,完善危重病人各项管理流程后：,交接流程完善的改进,隐形成果,隐形成果(雷达图),标准化流程图,接收患者,评估病情（根据危重患者转运评估表评分）,处置准备,不宜转运抢救室留观,辅助科室检查,病情不稳定,病情稳定,对讲机联系相关科室,转运,请相关专科医生会诊,相关专科/手术室,检讨与改进,在今年的品管圈活动中，能更熟练把品管手法用于我们日常的工作中，让我们找到能凝聚人心且有使命感的目标，使得我们年轻的小团队集体感日益增强，责任感和荣誉感提升。团队整体实力提升。在武警四川总队医院不断壮大的今天，我们创伤急救中心会更好的保证病人在转运过程中的安全！2017，我们一起期待。,体会,下期活动主题,谢 谢 聆 听,
