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1、动脉血标本采集操作,此PPT下载后可自行编辑修改,医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。,开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！,目的,为诊断和治疗呼吸衰竭提供可靠的依据监测有无酸碱平衡失调、缺氧和二氧化碳潴留为指导氧疗、调节机械通气的各种参数提供依据,动脉血标本采集,动脉血标本采集具有一定的难度，需要我们不断摸索、细心观察，才能不断积累经验、提高成功率。,动脉血标本采集,常用穿刺部位：,桡动脉,定位：腕关节上两横指角度：针头与患者穿刺部位皮肤呈3045（90可以减轻疼痛）优点：表浅，易接触，又有良好的尺动脉为侧枝循环，周围无大静脉缺点：局部肌肉少，难以固定易刺骨膜，痛觉敏感，休
2、克时桡动脉压力低，回血量不足,肱动脉,定位：肱动脉搏动点在肱二头肌内侧沟，进针角度45体位：前臂伸直并外展。优点：表浅，搏动明显，操作方便，肌肉多，易固定，不受体位的限制缺点：毗邻组织关系变异多，易误穿到正中静脉,股动脉,定位：仰卧位，大腿外展，充分暴露穿刺部位。由脐向一次腹股沟做一垂线，此垂线与腹股沟相交。进针角度针头与患者穿刺部位皮肤呈90角优点：血管粗大，搏动明显缺点：部位深，常会误入静脉，难以压迫止血，腹水及脂肪肥厚者难以触摸到,足背动脉,定位：足背动脉通过内踝和外踝的中点，穿刺时进针角度与皮肤呈1520角优点：位置表浅，易触摸，皮下少脂肪分布，周围软组织少，活动度差，动脉管壁厚，弹性
3、好缺点：休克时压力低，搏动弱，回血量不足,部位选择,探究动脉采血的首选部位，以提高动脉穿刺的一次性成功率中，60%首选桡动脉，20%首选肱动脉，15%首选股动脉，5%首选足背动脉。,柯株芬，汤宪风,不同穿刺部位成功率研究【J】.中国实用医药，2011,06（33）:63-64,动脉血标本采集技术,评估患者 1、询问、了解患者身体情况，了解患者吸氧状况或者呼吸机参数的设置。2、向患者解释动脉采血的目的及穿刺方法，取得患者配合。3、评估患者穿刺时部位皮肤及动脉搏动情况。,动脉血标本采集技术,操作要点 1、仪表：符合要求。2、操作用物：治疗盘、碘伏、棉签、专用动脉采血针（或抽取少量干素，湿润注射器后
4、排尽。（附：用2 ml注射器，连接7号针头，吸6250 U/500ml肝素生理盐水溶液0.2ml(将临床上的12500 U/ml的肝素钠用生理盐水1；1稀释)，将活塞来回抽动，使内壁沾匀肝素，再推掉全部肝素溶液，将活塞推至空筒顶端后不再回拉，以保持注射器内无空气。）一次性无菌手套，一次性治疗巾，弯盘。,动脉血标本采集技术,操作步骤（1）核对医嘱，准备用物。（2）核对床号、姓名、腕带、评估患者。（3）洗手、戴口罩。（4）携用物到病人床边，再次核对。（5）协助患者取舒适体位，暴露采血部位。,动脉血标本采集技术,操作步骤（6）将一次性治疗巾垫在穿刺部位下。（7）检查动脉采血针并剪开开口端，专用针头检
5、查好，撕开开口端，密封针套放在治疗巾上。（8）消毒皮肤直径至少8cm。（9）戴手套。,动脉血标本采集技术,操作步骤（10）右手持采血针针筒顶端将其取出，取下乳头上的保护接头接上专用针头。（11）消毒左手大拇指和示指、中指。（12）取一根干棉签夹在左手小拇指和无名指之间，再次核对。,动脉血标本采集技术,操作步骤（13）取下针帽，左手食指和中指模桡动脉搏动，右手持针沿动脉走向在搏动最强处垂直进针或在下方以45角进针，见回血后停住，动脉会将血液顶入针筒内。（14）取到所需血量后左手按压穿刺点，右手拔针，指导患者或家属正确按压，脱手套。（15）立即将针头插入密封针套内，用手掌来回搓动标本，使之与抗凝剂
6、混匀，并注明采集时间及是否用氧。,动脉血标本采集技术,操作步骤（16）再次核对，按压穿刺部位5-10分钟至无出血，取治疗巾。（17）协助患者取舒适体位，询问患者需要，并告知。（18）整理床单位。（19）洗手、取口罩。（20）标本核对无误后，立即送检血标本。,一、操作过程中血气针的摆放,注意事项,二、拔针 拔针同时用无菌纱布/棉球压住穿刺部位（桡动脉5分钟，股动脉、肱动脉10分钟）直到出血停止。,注意事项,二、拔针1、针头未完全抽出时，不应该施加压力，因为会导致不必要的疼痛和损伤动脉的危险。2、拔针后再次核对患者信息，并嘱患者卧床休息30分钟以上，行桡动脉或肱动脉穿刺的患者当天穿刺的肢体尽量不提重物。3、如果病人有凝血障碍应该应用绷带。,注意事项,三、排出任何气泡 用一片纱布盖住注射器乳头，垂直握住注射器轻弹，排出气泡。并套上针帽,注意事项,四、轻轻摇晃和转动注射器使其混匀。,注意事项,五、送检时间,放置血样本在转运容器内（如冰块，注意血样本不能结冰），如果样本储存大于10分钟应该冷却在0-4来降低代谢。样本不应该储存大于30分钟。,注意事项,指导患者,1、指导患者抽取血气时尽量放松，平静呼吸，避免影响血气分析结果。2、告知患者正确按压穿刺点，并保持穿刺点清洁干燥。,感谢观看,
