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1、过敏性皮炎的护理,1,概 述 是由于过敏原引起的皮肤病，主要是指人体接触到某些过敏原而引起的皮肤红肿、发痒、风团、脱皮等皮肤病症。,2,过敏性皮炎的诱因 由于个体差异，不同个体或同一个体的不同时期都有可能出现差异。除饮食方面的因素外，吸入物，如花粉、尘、螨及体表的细菌、真菌感染、生活环境的改变以及所接触到的各种物质，都有可能成为皮炎的常见外部原因。体内的病灶，如扁桃体炎、胆囊炎、神经精神因素、内分泌及新陈代谢状况变，如月经时期、妊娠时期等，都有可能成为引起过敏性皮炎的主要内部原因。要预防皮炎的发生，就必须结合患者自身的基本状况，尽可能地避免种种可疑的致病因素。,3,过敏性皮炎的诱因1、内在因素
2、 过敏体质在面部过敏性皮炎的发病中起主导作用，内在环境的不稳定，如慢性消化系统疾病、精神紧张、失眠、过度疲劳、情绪变化等精神改变、以及感染病灶、新陈代谢障碍和内分泌功能失调等，均可诱发或加重面部过敏性皮炎。2、外在因素 饮食、吸入物、气侯、接触过敏物因素等，其中海鲜、辛辣食品、酒、吸入花粉、尘螨、寒冷天气、接触化学物品、肥皂、洗涤剂等是面部过敏性皮炎最常见的诱因。,4,过敏性皮炎分类过敏性皮炎是由许多因素导致的皮肤炎症反应。本病可根据病程分为急性、亚急性和慢性，此外还存在一些病因、临床表现等方面具有一定特点的特殊临床类型：1、急性接触性皮炎 2、亚急性接触性皮炎3、特俗类型接触性皮炎 化妆品皮
3、炎尿布皮炎漆性皮炎空气源接触性皮炎,5,临床表现 接触性皮炎是因皮肤或粘膜部位接触某种外来刺激物质后所导致的皮肤急性炎症反应。其原因可分两大类：原发性刺激，主要由强酸、强碱、斑蟊和某些 刺激性较强或浓度较大的化学物质引起。此类无个体选择性，且无潜伏期，任何人接触均可立即引起皮肤急性炎症；变态反应（过敏反应），此型主要是迟发性变态反应（第vI型变态反应）。是由于接触某种刺激因子（过敏原）作用于皮肤和粘膜后，仅有少数具有特异性过敏体质的人发病，初次接触后并不立即发病，而往往经过420天的潜伏期（平均78天）使机体先致敏，如再次接触该物质后，可在12小时左右（一般不超过72小时）即可发生皮炎。此类过
4、敏反应是接触性皮炎中最常见者。,6,7,临床表现 由化妆品引起的皮肤炎症称化妆品皮炎。有人经常使用某种化妆品，一旦停用或再次使用便会发生过敏反应；也有人在首次使用后面部即出现过敏反应；还有的是在使用后经过日光照晒而发生反应。,8,9,1、刺激性接触性皮炎：接触物本身具有强烈刺激性（如接触强酸、强碱等化学物质）或毒性，任何人接触该物质均可发病。某些物质刺激性较小，但一定浓度下接触一定时间也可致病。本类接触性皮炎的共同特点是：a任何人接触后均可发病 b无一定潜伏期 c皮损多限于直接接触部位 d停止接触后皮损可消失,10,2、变应性接触性皮炎：为典型的IV型超敏反应。接触物为致敏因子，本身并无刺激性
5、和毒性，多数人接触后不发病，仅有少数人接触后经过一定时间的潜伏期，在接触部位的皮肤黏膜发生超敏反应性炎症。本类接触性皮炎的共同特点是：a、有一定的潜伏期，首次接触后不发生反应，经过1-2 周后如再次接触同样致敏物才发病。b、皮损往往呈广泛性、对称性分布。c、易反复发作。d、皮肤斑贴试验阳性。,11,过敏源的分类 1、接触过敏源 2、吸入过敏源 3、食如过敏源 4、注册入过敏源,12,过敏性皮炎的预防1、减少诱发加重因素及刺激因素如机械因素（搔抓、摩擦）;物理化学因素（热水烫洗、高温、低湿度、刺激性药物）；生物因素（动植物、微生物感染）精神紧张或情绪低落或消化功能紊乱。2、远离致敏因素，这是预防
6、过敏性皮炎最根本的办法。3、呵护皮肤，科学合理的洗澡，选择酸碱度中性，无刺激的香皂；不可乱用护肤品，内衣要选择柔软的棉织品，不宜穿羊毛，化纤织物，这些织物较粗糙，且对皮肤有刺激性，容易引发过敏性皮炎。,13,过敏性皮炎的治疗1、内用药物治疗 过敏性皮炎轻者可口服抗组织胺类药如扑尔敏4 mg每日3次;赛庚啶2 mg，每日3次还可口服维生素C片200 mg，每日3次，或第二代抗组织胺药如西替利嗪、咪唑斯汀氯雷他定 等，10 mg，每日1次。可以选其中一种或少数联合用药。也可静脉用药：静脉推注10%葡萄糖酸钙10ml或硫代硫酸钠0.64 g，每日一次，连用7-10天。重者在医师指导下选用皮质类固醇激
7、素，如强的松10 mg，每日3次。抢救过敏性休克可用地塞米松10mg肌注或静脉注射，或加0.1%肾上腺素0.5ml皮下注射，有支气管痉挛者可缓慢静脉滴注氨茶碱0.2g(加入5-10%葡萄糖液中)。伴腹痛、腹泻者可肌肉注射山莨菪碱 10mg。,14,过敏性皮炎的治疗2、外用药物治疗（1）过敏性皮炎的外用疗法应遵照外用药物的治疗原则。在皮炎不同阶段应用不同剂型及成分的药物。急性期渗出物多时可选用湿敷，渗出少时可选用油剂;亚急性期渗出少可选糊剂;有鳞屑无渗出可选用乳剂及糊剂;慢性期选用软膏、硬膏、乳剂及酊剂均可。具体来说，急性期渗出明显者，可以用3%硼酸溶液、1：20醋酸溶液或1：8000高锰酸钾溶
8、液做冷湿敷。皮损为轻度红斑、丘疹、小水疱时，给予炉甘石洗剂外涂。亚急性慢性期可以选用外用糖皮质激素药物。,15,过敏性皮炎的治疗(2)外用糖皮质激素：其治疗过敏性皮炎的药理作用主要包括抗炎作用、抗过敏作用、免疫抑制作用和抗增生作用。临床应选高效而不良反应小的制剂。年幼或面部皮损应选用1%氢化可的松霜、0.1%糠酸莫米松霜等不含氟的外用激素。其余部位可以用0.1%曲安奈德霜、0.05%卤米松霜或0.1%氯氟舒松霜等制剂。,16,过敏性皮炎的治疗外用糖皮质激素制剂的特点是：疗效肯定，适用于各种皮炎;使用方便,霜、软膏、凝胶、溶液、涂膜、硬膏等多种剂型;有一定的不良反应，长期使用可出现皮肤萎缩、色素
9、沉着和皮肤毛细血管扩张以及易产生依赖性等。外用糖皮质激素的局部及全身不良反应多与长期使用有关。外用糖皮质激素的注意事项：强效糖皮质激素避免连续使用超过2周;禁止长期连续使用;强效糖皮质激素不应使用在面部、颈部、阴囊等皮肤 薄嫩处，老人和儿童慎大面积应用。,17,过敏性皮炎的护理一、饮食调理 对于过敏性皮炎患者要注意饮食问题，多吃富含维生素的食物有动物肝、胡萝卜、南瓜、土豆、卷心菜、芝麻油、菜子油等，还要注意调节饮食，多食蔬菜，限制多脂、多糖饮食，忌食辛辣、酒类等刺激饮食。二、减少刺激 治疗过敏性皮炎要减少外界的刺激，避免紫外线过敏，还要减少对花粉过敏，就在花粉天少出门等。应该选择全棉质地、宽松、透气性好的衣裤，尽量不穿丝、毛织品或人造纤维服装贴身衣物好不带颜色。,18,过敏性皮炎的护理 三、化妆品要慎用 国民们选哪个事先应做皮肤斑贴试验，如无反应，方可使用，否则不能用，可选用一些刺激性的产品，如含高浓度果酸、香料、防腐剂等。如发现自己对化妆品有敏感反应，便应停止使用，切勿因一时贪靓而使肌肤恶化。,19,20,
