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1、重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程,护理部,1,内容：重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程发生火灾的应急预案及程序常见急性化学中毒的抢救预案及程序急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序复合伤患者的应急预案及程序,2,重大意外伤害事故发生时的应急预案与流程,【应急预案】伤病员来院后，首先由急诊护士做好应急处理。严格执行报告制度。急诊护士人力不足时，由护理部或总值班调集紧急状态下调配使用储备人员参加急救工作。对重大抢救，开辟绿色通道，优先处理。,3,有医政科、护理部或总值班负责组织协调患者的急救、转科等工作门诊患者，住院患者突发意外情况时，所在科室或就近科室应就地进行抢救，并迅速通知急诊科室人
2、员参加抢救或将患者转至急诊科室进一步急救，同时报告医政科，护理部协助组织抢救。,4,【程序】伤员就诊急诊护士应急处理报告有关部门协调，组织抢救人力不足协调相关科室人员参加抢救开辟绿色通道，优先处理,5,发生火灾的应急预案及程序,【应急预案】(一)做好病房安全管理工作，经常检查仓库、电源及线路，发现隐患及时通知有关科室，消除隐患。(二)住院患者不允许私用电器。(三)当病区发生火灾时，所有工作人员应遵循“高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤”的原则，“避开火源，就近疏散，统一组织，有条不紊”，紧急疏散患者。,6,(四)当班护士和主管医生要立即组织好患者，不得在楼道内拥挤、围观，并立
3、即通知保卫科或总值班，紧急报警。(五)集中现有的灭火器材和人员积极扑救，尽量消灭或控制火势扩大。(六)所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻，防止窒息。(七)在保证人员安全撤离的条件下，应尽快撤出易燃易爆物品，积极抢救贵重物品、设备和科技资料。,7,(八)发现某一房间发生火灾,室内有易燃易爆物品，要立即搬出，如已不可能搬出，要以最快速度疏散临近人员。(九)如室内无人,也无易燃易爆物品，不要急于开门,以免火势扩大、蔓延；要迅速集中现有的灭火器材，做好充分准备，打开房门，积极灭火。(十)关闭邻近房间的门窗，断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)。,8,(十一)发现火情无法扑救，要立
4、即拨打“119”报警，并告知准确方位。【程序】做好病房安全管理消除隐患发生火情紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班积极扑救尽快撤出易燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119”告知准确方位,9,常见急性化学中毒的抢救预案及程序,【应急预案】急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人，应有专人组织抢救工作，做好人员以及物品的准备。根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物：1、吸入中毒者，立即脱离中毒环境，移至空气清新处；,10,2、皮肤、粘膜接触中毒者，立即用清水或生理盐水进行冲洗；3、对于口服中毒者，非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃，如为腐蚀剂，时间短、腐蚀不重
5、者可插胃管进行小量手工洗胃，然后注入粘膜保护剂,11,对于病情危重的应立即采取应急抢救措施：呼吸心跳停止的，立即进行心肺复苏；呼吸衰竭的立即进行气管插管辅助呼吸；休克的立即进行补液、输血等。,12,根据接触的毒物应用特效解毒药物：有机磷中毒者应用复能剂和阿托品；亚硝酸盐中毒者应用亚甲蓝；急性乙醇中毒者应用纳洛酮；氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺；氰化物中毒者应用亚硝酸钠硫代硫酸钠等。,13,对症支持治疗：对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物，保持呼吸道通畅，积极防治肺水肿；消化道腐蚀性损伤者应禁食，给予深静脉高营养，应用抗生素控制感染适时用氧。密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色
6、、呼吸、血压等情况的变化，并及时做好记录。,14,积极做好各种中毒的防治工作，帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体危害，在日常生活、工作中的预防以及一旦发生中毒时的应急处理措施。【程序】中毒 组织抢救 清除毒物 解毒药物 对症支持治疗 观察病情 健康教育指导,15,急性食物中毒病人的抢救应急预案及程序,【应急预案】急诊科医护人员要坚守工作岗位，一切抢救物品、药品处于备用应急状态，随时做好抢救准备。护士接到批量食物中毒病人通知后，立即通知各相关科室人员，随时与120现场人员保持联系，根据中毒人员多少，通知紧急状态下使用储备人员各就各位，必要时启动医院大型应急抢救系统。,16,病人到达急诊科后，
7、立即根据病情轻重进行分诊，较重者送抢救室进行抢救，轻者送急诊观察病房。护士立即协助医师做出诊断，遵医嘱为病人实施有效的抢救措施：1、催吐 无呕吐者可催吐：机械性刺激或用催吐剂。2、洗胃 立即用温开水或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃，直至洗出澄清液为止。收集第一次洗出的胃内容物送检。,17,3、导泻 中毒时间较长者，可给硫酸钠1530g，一次口服。对吐泻严重的病人，可不用洗胃、催吐、导泻。（五）对吐、泻较重，丢失大量水分者，根据失水情况，适当补充水分。凡能饮水者，应尽力鼓励病人多喝糖盐水、淡盐水等，不能饮水者，迅速建立静脉通道，遵医嘱补充水分和电解质。,18,（六）对腹痛、呕吐严重者，遵医嘱给阿
8、托品0.5mg肌内注射。烦躁不安者给予镇静剂。如有休克，进行抗休克治疗。（七）护士加强巡视，密切观察病情变化，发现异常，立即报告医师进行处理。（八）做好病人登记及抢救护理记录。,19,【程序】分诊协助医师作诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通路补充水分和电解质对症处理观察病情做好护理记录,20,复合伤患者的应急预案及程序,【应急预案】急救护理人员应熟练掌握复合伤的抢救治疗原则。要随时备好有关抢救物品，如夹板、胸腔闭式引流装置、敷料等。遇有复合伤患者时，应迅速而正确地按轻重缓急、优先处理危急患者情况，对于心脏呼吸骤停的，立即行心肺复苏术，昏迷患者头偏向一侧，清除口腔及咽部的血块和分泌物，保
9、持呼吸道通畅。,21,密切监测患者的呼吸、血压、神志、瞳孔的变化，发现异常情况及时报告医师，为诊断治疗疾病提供依据。对于连枷胸者，协助医生给予加压包扎，纠正反常呼吸，开放性气胸应用大块敷料封闭胸壁创口，对于闭合性气胸或血胸协助医生行胸腔闭式引流。,22,控制外出血，出血处加压包扎，遇有肢体大血管撕裂，要用止血带绑扎，注意定时放松，以免肢体坏死，疑有内脏出血者要协助医师，进行胸腹腔穿刺，采取有效的治疗措施。对于开放性骨折，用无菌敷料包扎，闭合性骨折用夹板固定,23,按医嘱给予补液、止痛、镇静等药物，对于颅脑损伤或呼吸功能不全者禁用吗啡、度冷丁。在陪送检查或住院过程的搬运中，要保持呼吸道通畅和恰当的体位，以免加重损伤。【程序】组织抢救采取急救措施协助医生诊断补液止血止痛护送检查或住院,24,谢 谢！,25,
