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1、针刀筋膜松解对腰背部疼痛的治疗体会,石笋 代成章2015年11月百年名院 传承国粹杜氏疗法 尽起沉疴,此次讨论常见腰痛的范围,1、急性腰扭伤、慢性腰肌劳损（排除腰椎间盘突出症、腰椎管狭窄症）2、竖脊肌下段、棘上韧带、棘间韧带、下后锯肌、腹外斜肌、髂腰韧带、第三腰椎横突、胸腰筋膜3、臀上皮神经卡压综合征、梨状肌综合征、股神经卡压综合征、股前外侧皮神经卡压综合,与腰痛关联筋膜的认识,1、肌外膜、肌束膜和肌内膜：位于肌组织的结缔组织肌外膜、肌束膜和肌内膜，分别包绕在肌组织外、肌纤维束外和每条肌纤维周围2、韧带：为规则致密结缔组织，由大量平行排列的胶原纤维束构成，其间分布着腱细胞3、关节囊滑膜囊为封闭
2、的结缔组织囊，,针刀筋膜松解针对目标,肌外膜：运动系统的筋膜分布1.软骨2.骨骼3，关节4.骨骼肌骨骼肌的周围包裹着结缔组织，其中包裹在整块肌肉外面的结缔组织为肌外膜，是一层致密的结缔组织膜，含有血管和神经，解剖学称为深筋膜。肌束膜：肌外膜的结缔组织及血管和神经的分支深入肌内，分割和包围大小不等的肌束，形成肌束膜。肌内膜：包裹在每条肌纤维周围的少量结缔组织为肌内膜。肌内膜含有丰富的毛细血管。各层结缔组织膜除有支持、连接营养和保护肌组织的作用外，对单条肌纤维的活动，乃至对肌束和整块肌肉的肌纤维群体活动也起着调整作用。,针刀理论与筋膜学说,针刀的“弓弦理论”和“网眼理论”与筋膜理论“不谋而合”。人
3、体弓弦力学系统是以骨为弓，以关节囊、韧带、肌肉、筋膜为弦1、从筋膜学角度看疼痛疼痛是机体受到伤害性刺激时所产生的一种复杂的感觉。2、针刀学认为疼痛根本病因一弓弦力学系统力平衡失调3、腰痛是由于腰断段的弓弦力学系统受损后，改变了腰段的骨关节以及软组织的正常结构和比邻关系，首先引起腰部的酸痛，活动受限，当卡压了神经、血管，就会引起临床表现。4、不正则不平，不平则病，针刀的治疗目就是扶正调平，纠正弓弦力学系统的异常,脊柱是人体骨骼的中心、和轴线，脊柱的运动是一种联动。,1、通过韧带实现上、下椎骨联动的力学传动的张力线。2、通过深筋膜向两侧包绕躯干延伸。3、通过这种结构布局集体在运动时将应力通过筋膜传
4、递到躯干的其他部位。4、腰骶部脊柱的劳损。腰骶部劳损的发生率最高，该段脊柱的两侧筋膜肌肉链紧贴脊柱，易导致肌肉的紧张，进而导致椎间盘的退变、肌肉的劳损和腰部脊柱的退行性变，最终导致结缔组织纤维化改变。,脊柱弓弦力学系统,脊柱是人体的中轴线，人体为了生存的需要。在脊柱的矢面上逐渐形成一个曲线形状，这就是脊柱弓弦力学系统，也就是我们常说的脊柱的生理度。脊柱弓弦力学系统由多个单关节弓弦力学系统组成，即由颈段、胸段、腰段、骶尾投弓弦力学系统组成。腰段弓弦力学系统：以腰椎为弓，连结腰椎的软组织如椎间关节的关节突关节韧带腰椎间盘、前纵韧帶、后纵韧带、黄韧带、髂腰韧带、竖脊肌腰段等软组织为弦所形成的一个弓弦
5、力学系统。,针刀疗法、解除神经机械牵拉效应,针刀整体松解治疗思路与方法1设计思路“本病病因是腰部的软组织损伤后所致的一种人体自身代偿性疾病，根本原因都是软组织损伤，根据网眼理论，我们设计了“回”字形针刀松解术，对腰部软组织的关键病变点进行整体治疗。,操作方法,整体松解包括L3L5棘上韧带、棘间韧带；左右L3L5腰椎横突。胸腰筋膜的松解,针刀松解胸腰筋膜,第1支针刀松解上段胸腰筋膜 在第12肋尖定位，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤呈90。角。针刀经皮肤、皮下组织，直达第12肋骨，调转刀口线45。，使之与第12肋骨走行方向一致，在肋骨骨面上左右前后方向铲剥3刀，范围0.5cm。然后贴骨面向下到
6、肋骨下缘，提插刀法切割3刀，范围0.Scm。第2支针刀松解中段胸腰筋膜 在第3腰椎棘突旁开10cm处定位，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤呈90。角。针刀经皮肤、皮下组织，达肌层，当有突破感时即到达胸腰筋膜移行处，在此纵疏横剥3刀，范围0.5cm第3支针刀松解下段胸腰筋膜 在髂嵴中份压痛点定位，刀口线与人体纵轴一致，针刀体与皮肤呈45度角，切割3-4刀,结 论,任何疾病的发生发展必然有其解剖学基础，各种原因引起人体相关弓弦力学系统解剖结构的形态变化，导致弓弦力学系统力平衡失调，引起慢性软组织损伤性疾病。人体对这种不正进行自我修复和自我调节，如果超过了人体的自我调节范围，就会引起疼痛。不正则不平，不平则病，针刀的治疗目就是扶正调平，纠正弓弦力学系统的异常，解除神经、血管的卡压，恢复人体的自我修复能力和自我调节能力。,谢谢您的关注！成都第一骨科医院成立于1916年，创始人杜自明大师，担任周恩来总理保健医生，1955年奉调进京，曾任职广安门医院骨科主任参与中医研究所（现中国中医科学院）骨伤所的建设。杜老为中国中医骨科创建了一整套骨科诊疗理论及技术体系，我院继承并发扬杜氏传统，以杜氏手法及功法；杜氏秘方制剂为核心专注骨科一百年。百年名院 传承国粹 杜氏疗法 尽起沉疴,官方微信：GK133018120,联系方式,谢 谢！,我们是一家专注骨科一百年的公立医院精于骨科，服务大众,
