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1、鼻腔及鼻窦异物,1,病 因：儿童多见临床特点：单侧鼻塞、流粘脓涕和鼻出 血或涕中带血以及呼气有臭味。诊 断：1、异物塞入鼻腔、外伤史；2、单侧鼻塞、流脓血涕有 恶臭；3、鼻窦CT。治 疗：异物取出术。,2,咽 部 异 物,3,病 因：鱼刺最多，多位于扁桃体。临床特点：吞咽疼痛，部位固定。治 疗：异物取出术。,4,喉 部 异 物,5,病 因：多发于5岁以下幼儿临床特点：突发呼吸困难，较大扁平 异物易致窒息死亡。治 疗：及早抢救。,6,气管、支气管异物,7,病因：3岁以下幼儿意外死亡原因。1、儿童进食带壳食品时哭笑、跌倒；2、儿童口含物品，成人口含物品作业；3、全麻或昏迷病人误吸异物；4、医源性（
2、鼻腔异物钳取不当，注射 针头脱落）。,8,异物种类：植 物 类：80%，花生、瓜籽等。金 属 类：硬币、铁钉。化学类制品：塑料笔套、假牙 动 物 类：鱼刺、骨片等。,9,左、右支气管之异同：左肺两叶 右肺三叶 右侧支气管短、宽、直，几乎是气管的直接延续，70%异物进入气管后停留于右侧支气管。,10,并发症：1、不完全性阻塞 肺气肿 2、完全性阻塞肺不张 3、肺不张之肺叶引流不畅支气管肺 炎、肺脓肿,11,临床表现：1、阵发性呛咳、口辱青紫、窒息。2、阵发性呼吸困难。3、阵发性哮鸣音。4、肺部听诊病例呼吸音减低。,12,诊断：1、异物吸入史：询问知情人 2、儿童反复不愈之同一肺段肺炎、肺脓肿 3
3、、胸部拍片：纵隔摆动、肺气肿、肺不张 4、肺部听诊：病侧呼吸音减低 5、支气管镜检查,13,治疗：1、经直接喉镜、支气管镜异物取出术。2、纤维支气管镜异物取出术：细小异物。3、开胸异物取出术：较大嵌顿异物4、抗生素及糖皮质激素应用,14,食 道 异 物,15,病因：多见于老人及儿童，误咽食物，假牙脱落。异物种类：动物性最常见，如鸡骨、鱼刺、肉块等。,16,食道的四个生理性狭窄部第一狭窄部：食道入口，最狭窄，最薄弱（缺乏肌层），70%异物停留 于此。第二狭窄部：主动脉弓横过食道处，最危险。第三狭窄部：左支气管横过食道处。第四狭窄部：食道穿过膈肌裂孔处。,17,临床表现：1、吞咽困难 2、吞咽疼痛 3、呼吸道症状并发症：1、食道炎、食道穿孔；2、颈部或纵隔气肿；3、纵隔炎或纵隔脓肿；4、气管食道瘘；5、主动脉弓破裂致死性大 出血。,18,诊断依据：1、异物误咽史。2、食道钡餐含小棉球拍片。3、间接喉镜检查：梨状窝积液。4、食道镜检查。治 疗：食道镜下异物取出术。,19,谢谢,20,
