急诊科电击伤诊疗常规.docx
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急诊科电击伤诊疗常规【病史采集】1 .雷击或触电史;2 .皮肤电灼伤或触电后跌伤;3 .意识丧失、抽搐;4 .呼吸极微弱呈“假死状态”、呼吸停止;5 .心律失常、心脏骤停。电击伤二周后大血管继发性大出血。【体格检查】1 .神志、呼吸、大血管搏动、心率、心律、血压;2 .局部皮肤烧灼伤及深部组织损伤;3 .胸腹有无内脏损伤;4 .头颅、肢体骨折及神经系统损伤。【实验室检查】1 .血尿常规、尿血红蛋白、血清电解质、肝肾功能、血气分析。2 .心电图,异常者应持续心电监护。3 .必要时行骨骼及胸部X线检查。【治疗原则】4 .立即使患者脱离电源;5 .对呼吸微弱、不规整或停止者,立即进行人工呼吸,现场抢救最好用口对口方法,急诊室应立即气管插管;6 .心跳停止者按心脏骤停处理;7 .心脏搏动微弱而非室颤者忌用肾上腺素;8 .心搏停止可静脉注射肾上腺素,同时胸外心脏按压;9 .心电图证实心室纤颤可用肾上腺素后行非同步直流电复律;10 预防并处理休克、脑水肿、肾功能不全及水电解质失衡;11 预防感染;12 处理电击烧灼创面或骨折。
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