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1、 锚索孔检验批质量验收记录表02011701口口口口单位工程名称分部工程名称预应力锚索分项工程名称锚索孔验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1锚索孔的布置形式及间距第10.10.11条按照设计要求以Xm间距布置。2锚索孔孔径第10.10.12条最小孔径为XXm，平均孔径为XXm，满足设计要求。3锚索孔深度第10.10.12条孔深大于XXm，满足设计要求。一般项目1锚索孔的允许偏差位置100mmXXXXX倾角1%XXXXX施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月
2、日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 锚索制作检验批质量验收记录02011702口口口口单位工程名称分部工程名称预应力锚索分项工程名称锚索制作验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1所用原材料的品种、规格、质量第10.10.10条预应力锚索合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX;锚具、夹片合格证编号：XXX;垫板合格证编号：XXX，质量合格。2钢绞线编束第10.10.13条每束锚索的规格、组合形式符合设计要求。3锚索除锈第10
3、.10.14条安装前按设计要求除锈、出油污，对有死弯、接卸损伤、锈坑的钢绞线进行剔除处理。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 注浆锚固检验批质量验收记录 02011703口口口口 单位工程名称分部工程名称预应力锚索分项工程名称注浆锚固验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1所用原材料的品种、规格、质量第10.10.9条水泥合格证编号：XXX，试验报告编号：X
4、XX;粗骨料试验报告编号：XXX;细骨料试验报告编号：XXX；矿物掺合料试验报告编号：XXX;外加剂试验报告编号：XXXX;质量合格。2注浆体强度第10.10.15条符合规范要求。3锚孔注浆第10.10.16条采用孔底注浆法，注浆密实，注浆压力符合规范要求。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日 分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 专业监理工程师 年 月 日 锚索张拉检验批质量验收记录02011704口口口口单位工程名称分部工程名称预应力锚索分项工程名称锚索张拉验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工
5、 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1所用原材料的品种、规格、质量第10.10.10条预应力锚索合格证编号：XXX，试验报告编号：XXX;锚具、夹片合格证编号：XXX;垫板合格证编号：XXX，质量合格。2锚具、夹片、垫板安装第10.10.17条符合设计要求。3锚索预应力张拉力第10.10.18条采用分级加力，最终张拉力满足设计要求。4实际伸长值与计算伸长值比较6%XXXXXX5滑（断）丝检查第10.10.20条无滑（断）丝现象。6锚索回缩量及夹片外露值第10.10.21条符合设计要求。7锚固作业第10.10.22条检查张拉7d后的拉力及外观质量，合格
6、后截除多余锚索，再进行锚固作业。8锚具最终锁定时的锚索回缩量及夹片外露值第10.10.23条符合设计要求。一般项目1锚具底座顶面与锚孔轴线关系第10.10.26条相互垂直，符合规范规定。2锚头防腐第10.10.27条按设计要求涂刷防腐漆。施工作业人员质量责任登记施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日 垫块及混凝土封闭检验批质量验收记录02011706口口口口单位工程名称XXX- XXX里程段路基分部工程名称预应力锚索分项工程名称垫块及混凝土封闭验收部位施 工 单 位项目负责人施工质量验收标准名称及编号施 工 质 量 验 收 标 准 的 规 定施工单位检查评定记录监理单位验收记录主控项目1混凝土强度等级第10.10.24条试验报告编号：XXX，强度为XX MPa符合设计要求。一般项目1垫块尺寸的允许偏差长度5mmXXXXXX宽度5mmXXXXXX高度5mmXXXXXX施工作业人员质量责任登记勘察设计单位现场确认情况（需要时）现场负责人 年 月 日施工单位检查评定结果专职质量检查员 年 月 日分项工程技术负责人 年 月 日 分项工程负责人 年 月 日监理单位验收结论 监理工程师 年 月 日
