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1、专业好文档09中西医卫生事业管理重点王丽芝老师卫生组织体系重点内容有：卫生组织体系的概念，我国城乡卫生服务体系的特点，三级卫生保健网，三大法宝，第三方组织的概念。1.健康组织体系：指在一定区域内，根据人群的健康需求、通过区域卫生规划、以保护和增进人群健康为目标的各种不同的组织群。2. 我国城乡卫生服务体系的特点1、我国城市卫生服务体系的特点1997年前，分为市（中心医院、专科医院、市中心防疫机构等）、区、街道三个层级。1997年后，市级卫生服务体系得到迅速发展，区级机构逐渐萎缩，街道级卫生服务机构逐步变成社区卫生服务中心或社区卫生服务站。社区卫生服务机构的功能是“六位一体”：基本医疗、预防、保
2、健、健康教育、康复、计划生育指导。2、我国农村卫生服务体系的特点县级卫生机构承担预防保健、基本医疗、基层转诊、急救以及基层卫生人员培训及业务指导职责。乡镇卫生院以公共卫生服务为主，综合提供预防、保健、基本医疗等服务，受县级卫生行政部门委托承担公共卫生管理职能。一般不得向医院模式发展。村卫生室承担卫生行政部门赋予的预防保健任务，提供常见伤、病的初级诊治。主要功能包括：动员群众开展爱国卫生运动，除四害，改水，改厕，开展计划免疫，传染病管理，预防和治疗当地常见病，多发病，地方病。宣传卫生知识，落实计划生育等等。3.三级卫生保健网4. 三大法宝三级医疗预防保健网合作医疗制度乡村医生5.第三方组织的概念
3、第三方组织即非政府组织，是独立于政府和服务组织之外的一类组织。特点：组织性、非政府性、非营利性、自治性、志愿性健康保健制度重点有：1.医疗保障制度，健康保健制度的概念。2.医疗保障制度的分类（PPT上的分类图要记住），各个类别的概念。3.关于深化医药卫生体制改革的意见五点。4.国外医疗保障模式。1.医疗保障制度，健康保健制度的概念。1.医疗保障制度：国家和社会团体对劳动者或公民因疾病或其他自然事件及突发事件造成身体与健康损害时，对其提供医疗服务或对其发生的医疗费用损失给予经济补偿而实施的各种制度的总和。包括:实施医疗救助、医疗保险及免费医疗等方式。健康保障：为了适应健康的标准的变化和医疗保障水
4、平的提高，将预防保健、疾病治疗、护理康复、心理咨询、健康教育等作为保障服务的内容，形成了健康保障。2.医疗保障制度的分类，各个类别的概念医疗救助：国家和社会向低收入的贫困人口，或因患重病而无力支付昂贵的医疗费用而陷入困境的居民提供费用资助的经济行为。商业保险：是一种以盈利为目的的医疗保险。被保险人向商业性保险公司投保后，在保险期内因疾病或身体受到伤害时，由保险人负责给付保险金的一种保险模式。社会保险：一种为丧失劳动能力、暂时失去劳动岗位或因健康原因赞成损失的人口提供收入或补偿的一种社会和经济制度。3.关于深化医药卫生体制改革的意见重点抓好五项改革一是加快推进基本医疗保障制度建设，巩固完善新型农
5、村合作医疗制度。二是加快建设国家基本药物制度，为人民群众提供安全有效、优质价廉的药品。三是合理配置卫生资源，大力加强城乡基层医疗卫生服务机构建设。四是促进基本公共卫生服务均等化，全面做好重大疾病防治工作。五是推进公立医院改革试点，加强医疗服务管理和监管。4.国外医疗保障模式全民健康服务制模式以英国为例商业性医疗保险模式 以美国为例社会医疗保险模式以德国为例储蓄医疗保险模式以新加坡为例健康管理重点有：健康管理的概念，健康管理的三个步骤。1.健康管理的概念健康管理，就是针对健康需求对健康资源进行计划、组织、指挥、协调和控制的过程，也就是对个体和群体健康进行全面监测、分析、评估、提供健康咨询和指导及
6、对健康危险因素进行干预的过程。 2. 健康管理的三个步骤1.了解你的健康。只有了解个人的健康状况才能有效地维护个人的健康（全面体检）2. 进行健康及疾病风险性评估，即根据所收集的个人健康信息，对个人的健康状况及未来患病或死亡的危险性用进行量化评估。其主要目的是帮助个体综合认识健康风险，鼓励和帮助人们纠正不健康的行为和习惯，制订个性化的健康干预措施并对其效果进行评估。3. 进行健康干预。在前两部分的基础上，以多种形式来帮助个人采取行动、纠正不良的生活方式和习惯，控制健康危险因素，实现个人健康管理计划的目标。社区卫生服务重点有：社区卫生服务的定义及它的九个特点，慢性病管理的三级预防，双向转诊的含义
7、。1.社区卫生服务的定义以基层卫生机构为主体，全科医师为骨干，合理使用社区资源和适宜技术；以人的健康为中心、家庭为单位、社区为范围、需求为导向；以解决社区主要卫生问题、满足基本卫生服务需求为目的；融预防、保健、医疗、康复、健康教育和计划生育技术指导等服务为一体的、有效、经济、方便、综合、连续的基层卫生服务。2. 社区卫生服务的九个特点基层医疗保健，综合性照顾，人格化照顾，持续性服务，协调性服务，可及或方便性服务，以家庭为单位的服务，以社区为基础的照顾，以生物心理社会医学模式为基础。3.慢性病管理的三级预防一级预防：防发病计划免疫和健康促进等二级预防: 防发展无症状期早发现、早诊断,早治疗三级预
8、防：防合并症康复，早日回归社会或带病正常生活4.双向转诊的含义双向转诊：把照顾病人的特定责任暂时转给合适的专科医生，问题解决后，将病人连同回诊资料一起转回，以便指导继续治疗或康复。全科医生重点有：全科医生与其他专科医生的区别（见PPT图表），全科医生的知识结构，我国医学生毕业后应该都是通科医生的原因，全科医生的服务模式。1.全科医生与其他专科医生的区别2. 全科医生的知识结构全科医生的知识结构主要趋于学科间的横向发展（掌握各学科与其职责相关的知识，用系统整体论哲学思维整合与运用广泛的学科知识）专科医生的知识结构以纵向发展为主3. 我国医学生毕业后应该都是通科医生的原因以专科医学为培养基础，采纳
9、生物医学的思维，以疾病为中心的诊疗模式未接受全科医疗专门训练，不能运用全科医学的原则与方法，缺乏整合各科医学知识与技术的能力，不能提供以家庭为单位的服务4. 全科医生的服务模式全方位健康管理动态健康观：健康无病个体群体相结合的服务团队合作的全方位服务。卫生人力资源重点内容有：卫生人力资源的特征，卫生人力资源管理的职能。1.卫生人力资源的特征除人力资源的特点外，卫生人力（才）资源还具有以下特点：卫生人力资源培养周期长卫生人力的培养受多种因素的干扰卫生人力资源是有情感有思维的卫生资源卫生人力资源的组合是复杂和不断变化的卫生人力资源的培养和管理是个复杂的过程2. 卫生人力资源管理的职能1、获取：它主
10、要包括卫生人力资源规划、招聘与录用2、整合。使卫生人力之间和睦相处、协调共事、取得群体认同的过程，是卫生人力与组织之间个人认知与组织理念、个人行为与组织规范的同化过程，是人际协调职能与组织同化职能。3、奖酬。为卫生人力对组织所做出的贡献给予奖酬的过程。是卫生人力资源管理的激励与凝聚职能，也是卫生人力资源管理的核心。4、调控。是卫生人力实施合理、公平的动态管理的过程，是卫生人力资源管理的控制与调整职能。5、开发。指对组织内卫生人力的能力建设、素质与技能的培养与提高，使他们的潜能得以充分发挥，最大限度地实现其个人价值。卫生服务质量管理重点内容有：全面质量管理的概念，8个原则，4个特点，基本实施步骤
11、（要学会用这些分析病例）。熟悉卫生服务质量管理几种常见的模式1. 全面质量管理的概念。全面质量管理：一个组织以质量为中心，以全员参与为基础，目的在于通过让顾客满意和本组织所有成员及社会受益，从而达到长期成功的管理途径。2. 全面质量管理的8个原则顾客至上，领导重视，全员参与，系统思维，预防为主，强化控制，持续改进，以事实为依据。3. 全面质量管理的4个特点全面质量管理的主要特点是“三全一多”，即全方位的质量管理、全过程的质量管理、全员参加的质量管理、多种方法实施质量管理。全方位：全方位是指不仅要对服务的质量进行管理，也要对与产品或服务质量有关的各项工作质量、服务过程进行管理。全过程：全过程是指
12、其管理的范围从市场调查开始，一直到服务发生以后的全过程。全员：全员是指参加质量管理的人员是全体职工，包括领导人员、技术人员、管理人员直至每个工人。多种方法：管理质量的方法是多种多样的管理技术和方法的综合。4. 全面质量管理的基本步骤全面质量管理的基本实施步骤为一个PDCA环，包括计划Plan、执行do、检查check、处理action四个环节。成功实施全面质量管理体系的关键是“三个面向”：面向顾客、面向员工、面向过程。同时，还要与其他相应的管理职能相配合，如人力资源管理、企业文化建设、后勤管理等等。5. 卫生服务质量管理几种常见的模式：服务过程导向的管理模式；客户需求导向的管理模式；供求互动导
13、向的管理模式；整体质量管理模式。李贝老师医疗纠纷与医疗事故重点内容：医疗纠纷的概念、与医疗事故的联系，医疗事故的概念，医疗事故的特性与分级。1. 医疗纠纷与医疗事故的联系。医疗纠纷:指发生在医患之间的因患方对医务人员或医疗机构的医疗行为不满意，认为医疗服务有过错并造成患者人身损害后果，与医方发生的争执。2. 医疗事故的概念及特性医疗事故：指医疗机构及其医务人员在诊疗护理过程中，违反医疗卫生管理法律、行政法规、部门规章和诊疗规范、常规，过失造成患者人身损害的事故。5个特性：行为主体必须是医疗机构及其医务人员发生在医疗活动中争议的事件违法性行为是过失过失造成患者人身损害过失行为和损害后果之间存在因
14、果关系3. 医疗事故分级一级医疗事故：患者死亡、重度残疾 一级甲等医疗事故：是指造成患者死亡的； 一级乙等医疗事故：是指造成患者重要器官缺失或功能完全丧失，其他器官不能代偿,存在特殊医疗依赖，生活完全不能自理二级医疗事故：患者中度残疾、器官组织损伤导致严重功能障碍的。 二级医疗事故分为甲、乙、丙、丁 四等。三级医疗事故：患者轻度残疾、器官组织损伤，导致一般功能障碍。 三级医疗事故分为甲、乙、丙、丁、戊五等。四级医疗事故：患者明显人身损害的其他后果的医疗事故。卫生系统绩效评价重点内容：卫生系统的概念及目标，评价人群健康状况的5个新指标（各指标的概念，及英文名）。1. 卫生系统的概念及目标卫生系统
15、：指拥有一定的人力、物力和财力，并通过筹集、分配和使用卫生资源为个人和集体提供防病治病等卫生服务的各要素组成的有机整体。三个目标：促进健康，增强反应性，筹资的公平性。2.评价人群健康状况的5个新指标减寿人年数PYLL：potential years of life lost指某一人群在一定时间内（一年），在目标生存年龄（通常定为70岁）内因死亡而使寿命损失的总人年数。无残疾期望寿命DFLE：life expectancy free of disability 期望寿命是以死亡作为观察终点，而无残疾期望寿命则以残疾作为观察终点。运用寿命表的计算原理，扣除处于残疾状态下所耗的平均期望寿命，从而可得
16、出无残疾状态的期望寿命。健康期望寿命ALE：active life expectancy是以生活自立能力丧失率为基础计算而得。它不仅能客观的反映人群生存质量，亦有助于卫生政策与卫生规划制定。伤残调整寿命年DALY：disability adjusted life year将该人群的死亡损失健康生命年和伤残损失健康生命年进行综合计算，再以年龄权数和贴现率作加权调整。是生命数量和质量以时间为单位的综合指标伤残调整期望寿命DALE：disability-adjusted life expectancy DALE对不同个体的健康状况进行详尽描述后，将其在非完全健康状况下生活的年数，经过伤残严重性权重转
17、换，转化成相当于在完全健康状况下生活的年数，从而进行人群健康状况的量化评价，是相当于充分健康状态下的期望寿命。WHO将DALE选定为最合适的居民健康总体衡量指标。大概考试题型为：单选140 共40分。 简答：3或4题，共30分。论述：2题，共30分。考试形式为笔试！因为考试题目还没有出，所以具体的还不知道。王丽芝老师出题部分以PPT为主，参考书为蓝色书本（梁万年主编）为主；李贝老师出题部分以紫色书本（姚卫光主编）为主。李老师授课内容有：卫生系统绩效，医疗事故与医疗纠纷。除绪论外，其余均为王丽芝老师上课内容。建议大家依照各老师出题参考内容不同选择紫色或蓝色书本或PPT复习。每年中西医在该堂课程都
18、有挂科的，所以建议大家花点时间看看课本跟PPT。该科没有复习课，所以该重点是依据老师每堂课上课重点整理的，希望对考试有帮助。Winger Tuivasa-Sheck, who scored two tries in the Kiwis 20-18 semi-final win over England, has been passed fit after a lower-leg injury, while Slater has been named at full-back but is still recovering from a knee injury aggravated agains
19、t USA.Both sides boast 100% records heading into the encounter but Australia have not conceded a try since Josh Charnleys effort in their first pool match against England on the opening day.Aussie winger Jarryd Hayne is the competitions top try scorer with nine, closely followed by Tuivasa-Sheck wit
20、h eight.But it is recently named Rugby League International Federation player of the year Sonny Bill Williams who has attracted the most interest in the tournament so far.The Kiwi - with a tournament high 17 offloads - has the chance of becoming the first player to win the World Cup in both rugby le
21、ague and rugby union after triumphing with the All Blacks in 2011.Id give every award back in a heartbeat just to get across the line this weekend, said Williams.The (lack of) air up there Watch mCayman Islands-based Webb, the head of Fifas anti-racism taskforce, is in London for the Football Associ
22、ations 150th anniversary celebrations and will attend Citys Premier League match at Chelsea on Sunday.I am going to be at the match tomorrow and I have asked to meet Yaya Toure, he told BBC Sport.For me its about how he felt and I would like to speak to him first to find out what his experience was.
23、Uefa hasopened disciplinary proceedings against CSKAfor the racist behaviour of their fans duringCitys 2-1 win.Michel Platini, president of European footballs governing body, has also ordered an immediate investigation into the referees actions.CSKA said they were surprised and disappointed by Toure
24、s complaint. In a statement the Russian side added: We found no racist insults from fans of CSKA. Baumgartner the disappointing news: Mission aborted.The supersonic descent could happen as early as Sunda.The weather plays an important role in this mission. Starting at the ground, conditions have to
25、be very calm - winds less than 2 mph, with no precipitation or humidity and limited cloud cover. The balloon, with capsule attached, will move through the lower level of the atmosphere (the troposphere) where our day-to-day weather lives. It will climb higher than the tip of Mount Everest (5.5 miles
26、/8.85 kilometers), drifting even higher than the cruising altitude of commercial airliners (5.6 miles/9.17 kilometers) and into the stratosphere. As he crosses the boundary layer (called the tropopause),e can expect a lot of turbulence.The balloon will slowly drift to the edge of space at 120,000 fe
27、et ( Then, I would assume, he will slowly step out onto something resembling an Olympic diving platform.They blew it in 2008 when they got caught cold in the final and they will not make the same mistake against the Kiwis in Manchester.Five years ago they cruised through to the final and so far hist
28、ory has repeated itself here - the last try they conceded was scored by Englands Josh Charnley in the opening game of the tournament.That could be classed as a weakness, a team under-cooked - but I have been impressed by the Kangaroos focus in their games since then.They have been concentrating on t
29、he sort of stuff that wins you tough, even contests - strong defence, especially on their own goal-line, completing sets and a good kick-chase. Theyve been great at all the unglamorous stuff that often goes unnoticed in the stands but not by your team-mates.It is as though their entire tournament ha
30、s been preparation for the final.In Johnathan Thurston, Cooper Cronk, Cameron Smith and either Billy Slater or Greg Inglis at full-back they have a spine that is unmatched in rugby league. They have played in so many high-pressure games - a priceless asset going into Saturday.The Kiwis are a lot less experienced but winning a dramatic match like their semi-final against England will do wonders for their confidence.They defeated Australia in the Four Nations final in 2010 and the last World Cup, and know they can rise to the big occasion.
