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1、手术物品清点与核对,2015.2.4,清点与核对制度是手术部工作中非常重要的制度之一，严格执行清点与核对制度能完全避免将异物滞留于体腔内。,概念,相关内容,清点原则,清点内容,清点时间,清点注意事项,清点意外的处理,一、清点原则,严格执行“三人四次”清点制度,关闭特殊体腔的清点,临时添加器械的清点（准确及时记录清点数目）,三不交接制度（洗手护士原则上不换班，抢救病人或大手术不换班，流动护士病情及物品交接不清者不换班）,清点物品坚持“点唱”原则,膈肌、子宫、心包、后腹膜,四次清点,四次清点时机,手术开始前,三不交接制度,洗手护士在每例手术进行期间不交接班,巡回护士在病情、物品交接不清时不交接班,
2、紧急手术时不交接班,清点内容,二、清点内容,三、清点时间,第二次清点：在关闭体腔前，器械护士与巡回护士对术前及术中添加的用物至少清点两遍，并在清点单上写明清点数目，清点无误后方可通知手术医师关闭体腔。,A,B,第一次清点：手术开始前整理器械时，由器械护士与巡回护士进行用物面对面的原位清点，对纱布垫、酒精碘伏纱布、棉片、缝针、电刀笔、吸引头、刀片等物品至少清点两遍，由巡回护士一对一记录。清点记录后，两人再次核对手术护理清点单上的记录数目，有疑问时立即纠正，杜绝笔误。,第三次清点：第一层体腔关闭结束时，器械护士、巡回护士应对所有器械及用物进行清点，并在清点单上写明清点数目。,第四次清点：手术结束、
3、皮肤缝合结束时，器械护士与巡回护士清点所有用物，正确无误后，患者才可离开手术间，巡回护士同时在清点单上记录清点数目。,C,D,三、清点时间,四、清点注意事项,1.手术中所有用物均应清点。2.器械护士对不慎落下手术台的器械、纱布垫、小纱布、缝针、棉片等应及时提示巡回护士拾起，放于固定地方，任何人未经巡回护士许可，不得拿出手术间。3.宫腔沙条压塞、深部脓肿或多发性脓肿行切开引流时，创口内所填入的纱布数目，应详细记录在手术护理记录单“其他”栏内，并请主刀医生签名确认，以方便医师在手术后取出时与所记录的数目核对。4.术中如送冰冻切片、病理标本检查时，严禁用纱布等手术用物包裹标本，特殊情况下必须登记。5
4、.手术中器械护士应随时监控所有物品，特别是缝针数目，做到心中有数 6.手术中严禁将纱布、纱垫等敷料裁剪制作成其他敷料使用,四、清点注意事项,7.小纱条、棉片等物品严禁重叠在一起清点，必须将其摊开检查正、反两面是否一致。8.手术间任何人员在手术未结束前，不得将任何手术用物带出手术间或挪为他用，也不得将其他用途的物品弃入手术敷料桶内，以免导致清点错误。9.应使用安全的手术用物，纱布、纱球、纱条、脑棉等应有显影线，有尾线的纱布，手术前、后应检查牢固性和完好性，防止手术过程中的断裂、遗留10.发现器械在使用过程中有性能上或外观上的缺陷时，器械护士应用丝线作标记，方便术毕时更换。,其目的是确保手术用物不
5、遗留在患者体腔和防止连台手术用物清点不清。对清点过程中发生的任何意外，除确认不在患者体内外，还应填写手术特殊事件报告表（包括患者的一般信息、事件经过描述、手术组人员的签名），并在科内保留存档。,五、清点意外事件的处理,清点意外-断针的处理,清点意外-断针的处理,清点意外-术中用物清点不清的处理,手术中，器械护士一旦发现缝针、纱布、棉片等有误时，应立即告知手术医师和巡回护士共同寻找。仔细寻找手术野、手术台面、手术台四周地面、敷料、吸引袋内，询问手术间台下人员有无使用或带出手术间。如未找到，应立即报告护士长，并根据物品性质，进行床边拍片。,有些用物如缝针等，即使找到，但不能确认时，仍应拍片确认不在患者体内，才能关闭体腔。应规范填写手术中特殊事件报告表。X线片及特殊事件报告表均应存档。事后进行根源分析，讨论，制定相应改进措施。提示其他人员，警示同类事故发生。,清点意外-术中用物清点不清的处理,复习思考题,1 哪些手术物品需要清点？2 清点物品的注意事项。,Thank you!,
