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1、陕西省卫生健康科研创新团队支持计划申报书申报团队名称：依托单位名称：学术带头人：联系电话：申报日期：陕西省卫生健康委制填写说明一、本申请书一式四份，A4纸双面打印装订，不另加封面。二、填写要严肃认真、实事求是、内容翔实、文字精炼。三、凡不填写内容的栏目，请用“无”标识，不得空填。四、学科队伍人员分布（人）写人数。五、申报书中填写的承担项目数量不超过20项；代表论文数量不超过20篇。六、分年度计划自项目确立当月起，至项目计划满三年。申请书中可暂时自2022年10月起拟定计划。七、单位管理部门是指依托单位负责卫生健康科研创新团队日常行政管理的部门。八、附件材料按提纲提供齐全，不得缺项漏项。本表所填
2、写的内容应具体体现在申请书及附件中。装订时，附件排列装订顺序应与申请书中各项学术成果的排列顺序一致，且均按照按时间顺序排列，如：2019年、2020年。”论文”装订顺序应与申请书中所列论文题目的顺序一致；被SCl收录的论文须附文章首页及能体现申报者在论文发表中的身份、所作贡献的论文页；其余论文须附期刊封面、页、列出申请者姓名的目录页、论文首页和尾页。（附件材料可缩印，确保申报书和支撑材料不超过100页）。承诺书本单位（单位名称）的（团队名称）申报陕西省卫生健康科研创新团队支持计划。申报前，本单位法人、职能部门负责人和创新团队全体成员已认真阅读了陕西省卫生健康委关于征集2022年度卫生健康创新能
3、力提升计划项目的通知，承诺将按照有关要求，全面、真实填报申报书有关内容。本团队负责人和单位法定代表人承诺：所提供的全部资料真实、有效，并已通过单位有关职能部门严格审核，若填报内容失实或违反规定，本单位将承担全部责任。团队负责人（签字）：单位法定代表人（签字）：（单位公章）年月曰一、基本信息团队概况名称主要研究方向1.2.3.学术带头人姓名性别出生年月职称专业学位学历所在单位及部门电话依托研发基地重点学科科研人员队伍人员数小计正高职称副高职称中级职称初级职称其中博士硕士研究骨干姓名职称性别出生年月工作单位所学专业任务分工主要研究方向和内容（限400字）创新点概述（限400字）二、学术带头人情况（
4、一）学术带头人姓名性别出生年月年龄专业技术职称行政职务学术组织任职情况擅长专业（最多3个）最高学历博士，硕士，本科，专科手机是否有海外留学背景。个人业务能力、科研、成果和学术地位等情况简介。（500字以内）（二）后备学术带头人（可添加）姓名性别出生年月专业技术职称行政职务学术组织任职情况擅长专业（最多3个）最后学历博士，硕士，本科，专科手机是否有海外留学背景。个人业务能力、科研、成果和学术地位等情况简介。（500字以内）三、已具备的研究基础与科研业绩（自2019年以来）近三年围绕主攻方向承担项目项目名称主攻方向课题来源完成人财政拨款（万元）立项时间（年）所在单位近三年围绕主攻方向获得科技成果奖
5、励成果名称主攻方向授奖单位奖励等级完成人排名获奖年份所在单位近三年围绕主攻方向发表学术论文论文名称二攻方向期刊名称期刊级别完成人排名表期发日所在单位三年以来围绕主攻方向发明专利专利名称授权或申请号专利类型专利范围所在单位三年以来围绕主攻方向发表专著专著名称排位出版社名称出版社级别出版日期所在单位学术组织现任职情况姓名学术组织名称学术组织类别现任职务期刊杂志现任职情况姓名期刊名称期刊级别现任职务代表性新技术技术名称技术简要内容主要应用范围所在单位近五年内标志性成果简述着重阐述科研创新团队的学术带头人和研究骨干五年来所取得的创新性研究成果及其产生的科学意义、经济和社会效益；在国内外同行中所处的水平
6、，具备的优势和特色。（IOoO字以内）四、工作条件与团队主攻方向相匹配的万元以上设备情况（不超过4项）设备名称购买时间产权归属设备状态（良好、待维修、损坏）五、团队建设具体指标（三年后拟达到目标）（量化指标）1、业务目标（分年度计划）2、人才培养目标（分年度计划）3、新技术开展与适宜技术推广目标（分年度计划）4、学术交流目标（分年度计划）5、科研课题、论文、专利、标准、奖励等目标（分年度计划）6、学科管理与制度建设（分年度计划）六、团队建设经费来源与支出预算单位：万元（保留两位小数）L经费支出概算序号科目概算数申请省卫生健康委经费一、直接费用1设备费2材料费3测试化验加工费4燃料动力费5出版/
7、文献/信息传播/知识产权事务费6差旅、会议、国际合作与交流费费7劳务费8专家咨询费9其他支出二、间接费用1管理费2绩效支出支出合计2、配套经费年度所在单位（万元）上级主管部门（万元）其他渠道来源（万元）合计第一年第二年第三年三年合计七、项目绩效目标一级指标类别二级指标类别明细指标预期绩效目标产出类指标知识产权1、专利授权数（项）（I）授权发明专利（2）实用新型（3）外观设计2、软件著作权授权数（项）3、发表论文（篇）（1）其中SCI索引收录数（2）其中EI索引收录数（3）其他4、著作（部）5、制订标准数（项）（1）国际标准（2）国家标准（3）行业标准（4）地方标准（5）企业标准（6）团体标准其
8、他成果1、填补技术空白数（项）（1）国际（2）国家（3）省级2、获奖项数（1）国家奖项（2）部、省奖项（3）地市级奖项3、其他科技成果产出（1）新工艺（或新方法模式）（2）新产品（含农业新品种）（3）新材料（4）新装备（装置）（5）平台/基地/示范点（6）中试线（7）生产线4、研究开发情况（1）小试（2）中试（样品样机）（3）小批量（4）规模化生产人才引育1、引进高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士2、培养高层次人才（1）博士、博士后（2）硕士3、培训从事技术创新服务人员（人次）产业化情况1、开放共享仪器设备数（台/套/只等）2、科研仪器设备利用率（%）3、孵化科技型企业（个）4、转化科技成
9、果（个）效果类指标经济效益1、新增产值（万元）2、新增销售（万元）3、新增出口创汇（万美元）4、新增利润（万元）社会效益1、新增税收（万元）2、新增就业人数3、提供技术咨询/技术服务等（人次）4、新增产业带动情况（列举情况）5、技术集成示范（项）6、节约资源能源（列举）7、环保效益其他需要说明的情况八、所在单位推荐意见单位评价推荐意见：单位盖章年月日.九、上级主管部门意见单位公章十、省卫生健康委意见公章年月0、附件材料序号附件名称1学术带头人及核心成员学历、学位和职称证明2学术带头人及核心成员身份证复印件3主要科技奖励证书复印件4主要科研项目证明材料5标志性论文或著作证明材料6发明专利授权书复印件7学术带头人所在单位对团队匹配资助经费证明8团队内部各组成单位或学科成员之间相关合作协议9与团队建设相关的内部管理制度10其他能够证明创新团队成果和业绩的材料11依托协议和平台资质资金配套承诺书陕西省卫生健康委：根据陕西省卫生健康委关于征集2022年度卫生健康创新能力提升计划项目的通知，本单位（单位名称）的（团队名称）申报陕西省卫生健康科研创新团队支持计划。本单位承诺为该项目配套科研经费，配套经费与省级财政经费比例不低于l：lo保证经费按时足额到位，以确保项目顺利实施。特此承诺。单位法定代表人（签字）：（单位公章）年月曰
