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1、青岛市第三届“健康杯”优质护理服务技能大赛报名表单位名称护士总数领队姓名联系方式办公电话手机号码参赛队参赛选手姓名护士证编号职务性别年龄工作科室1队护士长护士护士2队护士长护士护士单位意见：盖章年月日另：报名时，需同时提供参赛选手身份证、护士证复印件及两张两寸彩色近期免冠照片。附件2洗手、穿隔离衣、戴手套、安全型静脉留置针比赛参考标准页目操作内容评分评分方法与扣分标准物品准备1、着装整洁、仪表端庄、剪指甲、戴口罩、筒帽、戴手表2、用物准备：手消毒液、一次性隔离衣、手套、药液、一次性输液器、静脉留置针、敷贴、安尔碘、棉棒、止血带、胶布、弯盘、一次性注射器、盐酸肾上腺素1支、输液巡视单、防刺盒、手
2、消毒液、垃圾袋，笔：3、选手口述“准备完毕”，计时开始。5一项不符合要求扣1分；缺一件扣2分：目的1、保护病人及工作人员，避免交叉感染防止病原体的传播。2、为患者建立静脉通路，减轻频繁穿刺给患者造成的痛苦，便于抢救。2未说明目的扣2分；评估1、评估隔离的种类、隔离衣的大小是否合适。2、评估环境是否合适。5未评估扣5分：评估不全一处扣1分；操作步骤操作前准备：挽衣袖，摘手表。2未挽衣袖、摘手表、戴戒指、手链各扣1分；1、取3-5ml快速手消剂按照七步洗手法清洗双手；2、掌心相对，手指并拢，相互揉搓：3、手心对手背沿指缝相互揉搓，交换进行；4、掌心相对，双手交叉指缝相互揉搓；5、弯曲手指使关节在另
3、一掌心旋转揉搓，交换进行；6、右手握住左手大拇指旋转揉搓，交换进行；7、将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓，交换进行；8、洗手腕、揉搓手腕，双手交换进行；9、全程不小于15秒。8洗手液过少扣2分；搓擦双手时间至少15秒，每少一秒扣1分；其余一项不合要求扣1分；10、手持衣领，两手将衣领的两端向外折，使内面朝向操作者，并露出肩袖内口。11、手持衣领穿左袖，右手将衣领向上拉使左手露出，举手抖袖，同法穿右袖。12、两手持领子中央，沿着领边向后将领扣扣好。13、将隔离衣的一边渐向前拉，直到触到边缘后用手捏住，同法捏住另一边，两手在背后将两侧边缘对齐，向一侧折叠，一只手按住，另一手将腰带拉开至背后压
4、住折叠处，将腰带在背后交叉，打一活结。15隔离衣规格不合要求扣2分；污染一处扣3分；污染工作服扣5分；漏系、未解腰带、活结脱落、打死结扣2分；不打结扣3分，隔离衣内面外露扣3分；其余一项不符合要求扣2分；14、根据自己手型选择相应型号的无菌手套，检查无菌手套袋外的型号、灭菌日期，外包装是否完整，干燥。15、打开外包装置于医疗垃圾袋内；16、将手套内袋放于清洁、干燥的平面上，两手同时掀开手套袋开口处，分别捏住两只手套的反褶部分，取出手套，外皮置于医疗垃圾袋内；17、两手指捏住两只手套的反褶部分对准五指先带一只，戴好手套的手指插入另一只手套的反褶内面；18、将一只手套的翻边扣套在工作服衣袖外面，同
5、法戴好另一只，双手合并交叉检查是否漏气，并调整手套位置。19、双手合十置于肩以下腰以上或操作台面以上视线范围内的水平。8手不可触及手套外面（无菌面）；手套取出时外面（无菌面）不可触及任何物品；不可强拉手套；一项不合要求扣1分；操作步骤20、已按医嘱对医嘱单、治疗单、输液贴、输液巡视单、药液质量、一次性用品的灭菌日期及外包装等在治疗室核对完毕、准确无误（口述）。21、备齐用物携至床旁，评估病情、年龄、药物性质、过敏史、环境等；评估穿刺点皮肤、血管的状况。22、按要求查对：（床号，姓名，是否与输液执行单相符），必要时查看腕带。45一项不符合要求扣1分；未核对扣3分，无效核对扣2分；23、向病人说明
6、输液目的及注意事项，取得病人合作，询问大小便，协助病人取舒适卧位，选择血管（首选前臂）。一项不符合要求扣1分；血管选择不当扣2分；24、选择合适型号的留置针，将胶布置于治疗盘周边，备用。一项不符合要求扣1分；25、再次检查药液质量，消毒大液体瓶口待干，检查输液器符合要求，取出输液器，关闭通气管，拔出插针保护套，将插针插入大液体至根部，将输液管内空气排出，关闭调节器，对光检查输液器内有无气泡，头皮针放入输液袋中。未检查药物扣2分；排出药液大于5ml扣1分；1个大气泡或5个小气泡扣1分，5个以下扣0.5分；其余一项不符合要求扣1分；26、消毒皮肤（用力摩擦）以穿刺点为中心，顺时针方向，直径大于8c
7、m,待干。消毒力度不符合要求扣1分；消毒面积不符合要求扣2分；27、在距穿刺点上方IOCm处，扎止血带。止血带结扎位置、松紧不当扣1分；扎止血带时间超过2分钟扣2分；28、检查并打开敷贴。未检查扣2分29、再次消毒皮肤以穿刺点为中心，逆时针方向，直径大于8cm,待干。消毒力度不符合要求扣1分；消毒面积不符合要求扣2分；30、打开留置针外包装，将输液器头皮针针尖插入肝素帽内，打开流量调节器排气，使液体充满肝素帽后，将头皮针完全插入肝素帽，针头朝下排气，对光检查，关闭流量调节器。手法不对、污染各扣2分；排出药液大于5ml扣1分；肝素帽内有空气扣1分；31、去除针套，检查穿刺针（无弯曲，斜面光滑平整
8、），左手拇指和食指握住透明三通，右手捏住针翼，左右旋转松动针芯，并保证透明三通与持针翼在同一平面，调整针尖斜面。手法不对扣2分；污染扣2分；32、再次核对患者（腕带），巡视单、输液贴，安慰鼓励患者，嘱握拳。未核对扣3分，无效核对扣2分，其余一项不合要求扣1分；33、进针：左手绷紧皮肤，右手持针翼，针尖斜面朝上，在血管上方以15-30度角进针，见回血后降低角度，5T0度再进针2mm。手法不对、污染各扣2分；针头倒退一次扣5分；倒退3次即失败，扣10分；34、送外套管：方法一：右手固定针翼，以针芯为支撑，左手将外套管全部送入静脉。方法二：针尖退入导管内2-3un,借助针芯将导管于针芯一起送入静脉。
9、手法不对、污染各扣2分；35、三松（松止血带、打开调节器、嘱松拳头），观察穿刺处局部反应及输液滴速，确定留置导管在血管内后正确撤出针芯，并放入锐器收集盒内。未打开调节器即拔针芯扣2分；一项不符合要求扣1分；操作步骤36、固定：以穿刺点为中心使用无菌透明敷贴正确固定，用双手抹平并且尽量不留下气泡，透明三通也包裹在内，延长管采用U型固定，肝素帽高于导管尖端并与血管平行，记录穿刺口期、时间并粘贴在透明三通处。固定不牢、不规范扣1分；未记录口期扣2分；37、调整输液滴速（在80120滴/分之间）再次核对，填写输液巡视卡。滴速不合理、未填写扣2分；未核对扣3分，无效核对扣2分；38、指导：患者或家属不可
10、随意调节滴速，穿刺部位的肢体避免用力过度或剧烈活动，可适度活动,淋浴时防水,保持敷贴固定,干燥感觉不适时及时通知医护人员。缺一项扣1分；39、协助病人取合适体位，询问患者感受。卧位不适、未关心扣1分；40、整理用物，脱手套、脱隔离衣、洗手，现场整洁，定时观察。不洁、垃圾放置错误、违反无菌原则、未洗手各扣2分；41、选手报告“操作完毕”（计时结束）。整体评价1、查对规范、爱伤观念，沟通有效；2、全过程稳、准、轻、快、美观、符合操作原则；3、操作熟练，顺序流畅，手法正确、无菌原则强；4、时间：洗手、穿（脱）隔离衣、戴（脱）手套、安全型静脉留置针操作（戴手套操作），整体时间15分钟以内。选手口述“准
11、备完毕”，开始计时，选手报告“操作完毕”，计时结束。IO顺序颠倒、重更一次扣1分；物品掉地一次扣1分；不符合全过程要求酌情扣13分；查对不规范扣2分；爱伤观念差、沟通欠缺扣2分；操作不熟练、无菌观念差扣3分；每超时1分钟扣5分,扣完即止；注：1、依据医务人员手卫生规范、医院隔离技术规范、第五版基础护理学、2011版临床护理实践指南，结合实际工作制定。2、各参赛选手按抽取的参赛序号在技能操作室，根据疑似传染病患者的病情需要，连续独立完成4项护理技术操作，整体时间15分钟以内，满分100分。电除颤、简易呼吸器、心肺复苏比赛参考标准项目操作要领评分评分方法与扣分标准准备1、仪表端庄、服装整洁。2、用
12、物：除颤仪、导电胶、血压计、听诊器、清洁纱布4块（放在清洁弯盘内）、另备一污物碗，手消毒液，简易呼吸囊、手电。4一项不符合要求扣1分；缺一件扣1分，弯盘与污物碗放置不合理扣0.5分；评估环境观察周围环境，确定安全。检查除颤仪性能良好，除颤仪按钮处于关闭状态。1未评估环境安全扣1分；（要求：环顾四周，并口述环境安全、适合抢救）；快速判断1、（计时开始）意识丧失：拍打患者双肩，大声询问“你怎么啦二2、心跳停止：触摸颈动脉无搏动（570秒）。3、确定心跳呼吸停止后高声呼救，“该患者心跳呼吸停止，请准备除颤监护仪、简易呼吸器和面罩”用语规范；现场分工，指派任务。看表确认抢救开始时间。5未做到轻拍、贴耳
13、呼叫扣1分；触摸颈动脉搏动方法、部位错误各扣1分；未口述“心跳骤停”扣2分；未呼救扣1分；未看表、未口述确认抢救时间各扣1分；现场未分工、未指派任务扣1分；抢救操立即展开一轮胸外按压：（此轮胸外按压不作记录，只看姿势正确与否，按压同时M述”打开除颤仪至电极板监护”）1、病人平卧于地上，头颈躯干平直无扭曲。2、立即解开病人衣扣、裤带，双手放躯干两侧、裤带，将裤退至脐下。3、按压定位：胸骨中下1/3处。4、一手掌根紧贴按压区、另一手掌根重叠于下一手上，双手指交叉。5、术者双肩在病人正上方，肘关节伸直内收，以身体的重量垂直向下按压，使胸骨下降至少5cm。6、按压毕，迅速除去压力，使胸骨复原，但手掌不
14、离开胸壁。10病人体位摆放不符要求扣2分；未松解衣扣、裤带、裤子未退至脐下各扣1分；按压未定位或定位错误扣2分，未观察面色扣1分；手掌离开胸壁每循环扣1分；手指未翘起，接触胸壁扣1分；肘关节屈曲扣1分；未垂直按压扣1分；按压深度过深或过浅扣1分；用力不均匀、无冲击感扣1分；作步准备除颤，1、口述：“打开除颤仪至P导联监护位置”或电极板监护。2、安放除颤电极板，报告心律情况“室颤，须紧急电除颤”3、擦干除颤部位皮肤及两电极板中间部位皮肤。4、电极板位置：两个电极板长轴与病人身体长轴平行，左手板在锁骨下胸骨旁（左），右手板顶端平乳头连线，中线在腋中线上。10未正确开启除颤仪，调至监护位置扣1分；未
15、安放除颤电极板，报告心律情况扣1分；未迅速擦干患者胸部皮肤，导电胶未混匀扣1分；电极板位置安放不正确，左、右电极板各扣1分；其余一项不符合要求扣1分。骤除颤：1、选择除颤能量。口述：选择非同步单向波时360J（小儿24Jkg）,双向波时150200J（实际选择5J内）2、充电，请“旁人离开”，先看自己，再看助手，最后看其他人。10能量选择不正确、未充电、未口述“旁人离开”各扣1分；电极板未与皮肤紧密接触，压力不当，左、右电极板各扣0.5分。操作者身体、周围人员直接或间接与患者接触各扣1.5分；3、电极板紧贴皮肤，双臂伸直，压力均匀。4、再次确认，自己及旁人是否离开。5、再次观察监护仪并报告“仍
16、为室颤”。6、放电。未观察心电示波扣1分。双手拇指未同时按压放电扣1分；抢救操作步骤除颤结束：1、移开电极板，关机2、清洁除颤电极板，正确归位电极板；清洁患者胸壁皮肤（只擦电极板位置即可）。检查皮肤有无红肿，灼伤。3、报告“继续心肺复苏2分钟二时间要求：从擦干患者胸部皮肤开始至除颤放电完毕的时间要求：不超过20秒钟。15一项不合要求扣1分。除颤操作时间：（）（2125秒扣2分，2630秒扣4分，3135秒扣6分，35秒扣10分）。行胸外按压：（5个循环，按压要求同上）按压时用力均匀、平稳、有规律，按压30次，频率至少100次/分。15按压频率错误扣1分（16-18秒按压30次为正确）；按压要求
17、同上扣分；畅通呼吸道1、将病人头偏向一侧，一手清除口腔分泌物、另一手清除鼻腔分泌物，取下活动假牙，头部复位。污染纱布放置污物碗内。2、开放气道，方法正确。5未清除分泌物或手法错误扣1分；污染纱布放置不规范扣1分;未取假牙扣0.5分；头部未复位扣1分；开放气道手法错误扣2分；人工呼吸1、口述：“连接吸氧装置，调节流量10升/分，检查连接管是否连接紧密J2、面革罩住口鼻，一手用“EC”手法固定面罩，（拇、食指呈“C”型固定面罩，其余三指呈“E”型托住下颌），另一手持简易呼吸器球囊规律挤捏球体。频率：成人810次/分,儿童1220次/分;成人潮气量500600d次（按压气囊后1/3）；注意送气时间不
18、少于1秒，以防止过快的频率将气体挤入胃内3、5个循环后，初步判断复苏效果（心跳），口述：自主循环恢复（复苏成功）（计时结束）4、使病人头复位，头偏向一侧,纱布清洁口周。15未口述扣2分手法错误扣1分按压气囊时，胸廓未起伏扣2分，幅度不够扣1分按压频率不正确扣1分送气过快/过大各扣1分。按压气囊漏气扣1分未使病人头St位未用纱布清洁口周扣0.5分污染纱布放置不规范扣0.5分时间要求：从意识丧失：拍打患者双肩，大声询问“你怎么了”，至5个循环结束后，口述：自主循环恢复（复苏成功），整体时间5分钟以内。每超时5秒扣1分。抢时间不另加分。再次判断1、判断其它三个指征。2、复苏成功后，密切观察病情变化。
19、3、扣好衣扣取合适卧位。4、口述复苏成功五个要点及复苏后四个注意事项。5未口述测血压扣1分；查看末稍血液循环方法错误扣1分查看瞳孔及角膜方法错误各扣0.5分整体评价1、有团队合作意识，操作程序衔接紧密，在规定时间内完成各项操作2、有抢救意识，且冷静沉着，动作敏捷，操作熟练。3、全程充分体现人文精神。4、情景模拟适当加分。5未体现人文关怀扣2分，操作面混乱扣2分，其余一项不符合要求扣1分；5、终末质量。6、整体时间5分钟以内。注：1、各参赛队按抽取的参赛号在技能操作（抢救）室，根据患者的病情需要，至少连续独立完成3项临床护理技术操作，整体时间5分钟以内，满分IOO分。2、承办单位提供示教人模型为：全科医生GDCPR300sA型。
