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1、腹痛病人的护理,2015年七月份护理查房,急诊科,患者姓名 陈红 性别 女 年龄 63岁 病例属性：急诊病例入院诊断：腹痛待查讨论日期：2015-7-8 15:00主持人：何雯（护士长）记录人：冯慧参加人员：护师：护士：,护理病例讨论,患者，女，63岁，于2015年7月1日9：30由120送入急诊科，代诉其腰腹痛约40分钟入院后查体T36.3，P69次/分，R20次/分，BP135/64mmHg,SPO2 98%。神志清楚，双侧瞳孔等大等圆，光反射存在既往史：胆石症，肾结石辅助检查：抽血查血常规，CPR，胰肾电糖生化，尿 常规 行床边心电图：窦性心律，st段改变行肝肾，胆囊b超示：双肾结石，右
2、肾积水。胆囊结石入院后：立即给予吸氧、行心电、血压、脉搏氧监测，开放静脉通道予以NS500ML静滴，遵医嘱予以NS100ml加丙帕2.0g，NS500ml加654-2 10mg,NS250ML加喜炎平250ml,利复星250ml,速尿20mg静推。转观察室输液，液体于15:40顺利输完，诉症状好转，拔针后，自行离院。,主要护理问题,凡群（护士）：定义田芳（护师）：症状与体征冯慧（护士）：处理原则王琴（护士）：护理措施王璐（护师）：预防措施,一、定义,是指各种原因引起的腹腔内外脏器的病变，而表现为腹部的疼痛。腹痛可分为急性和慢性两类。病因极为复杂，包括炎症，肿瘤，梗阻，穿孔，创伤及功能障碍等。,
3、二 症状与体征,1.腹痛的性质和程度 腹痛的性质与病变所在脏器及病变的性质有关，如绞痛常表示空腔脏器梗阻；胀痛常为内脏包膜张力增大，系膜的牵拉或空腔器官胀气扩张所致。疼痛的程度有时和病变严重程度相一致，但由于个体差异，有时疼痛的程度并不反映病变的程度。2.腹痛部位 腹痛的体表位置常和脊髓的节段性分布有关。通常情况下疼痛所在部位即为病变所在部位，但有一些病变引起的疼痛放射至固定的区域，如急性胆囊炎可放射至右肩胛部和背部，阑尾炎引起的疼痛可由脐周转移至右下腹。,伴随症状：腹痛伴随发热提示炎症、结缔组织病、恶 性肿瘤等；伴呕吐提示食管、胃或胆道疾病；呕吐量多提示有胃肠梗阻；伴腹泻提示肠道炎症、吸收不
4、良、胰腺疾病；伴休克，同时有贫血提示腹腔脏器破裂(如肝或脾破裂或异位妊娠破裂)，心肌梗死、肺炎也可有腹痛伴休克，应特别警惕；伴尿急、尿频、尿痛、血尿等，表明可能泌尿系感染或结石；伴消化道出血，如为柏油样便或呕血提示消化性溃疡或胃炎等；如为鲜血便或暗红色血便，常提示溃疡性结肠炎、结肠癌、肠结核等。,三 处理原则,1.急性腹痛者，应根据腹痛的性质、部位、持续时间及有无放射痛等特点，并结合随之产生的伴随症状以及腹部体检的结果，初步作出可能的诊断2.根据初步诊断的结果，应及时进行必要的化验或特殊检查。如三大常规、血、尿淀粉酶、肝肾功能、腹部或下腹部B超检查(包括泌尿系统及盆腔)、腹部平片、胸片，必要时
5、行CT或MRI检查；老年人还应作心电图等检查，以便及时明确诊断。3.对急性腹痛者，还应随时观察患者病情变化及其生命体征，包括体温、脉搏、呼吸、血压及尿量变化等。4.对急性腹痛者，在未明确诊断前，不能给予强效镇痛药，更不能给予吗啡或哌替啶等麻醉性镇痛药，以免掩盖病情或贻误诊断。只有当诊断初步确立后，始能应用镇痛药或解痉药，缓解患者的痛苦。5.已明确腹痛是因胃肠穿孔所致者，应禁食，补充能量及电解质，并应及时应用广谱抗生素，为及时手术治疗奠定良好的基础。,6.如急性腹痛是因肝或脾破裂所致时(如肝癌癌结节破裂或腹外伤致肝脾破裂等)，腹腔内常可抽出大量血性液体，患者常伴有失血性休克，此时，除应用镇痛药外
6、，还应积极补充血容量等抗休克治疗，为手术治疗创造良好条件。7.腹痛是因急性肠梗阻、肠缺血或肠坏死或急性胰腺炎所致者，应禁食并上鼻胃管行胃肠减压术，然后再采用相应的治疗措施。8.已明确腹痛是因胆石症或泌尿系结石所致者，可给予解痉药治疗。胆总管结石者可加用哌替啶(杜冷丁)治疗。9.生育期妇女发生急性腹痛者，尤其是中、下腹部剧痛时，应询问停经史，并及时作盆腔B型超声波检查，以明确有无宫外孕、卵巢囊肿蒂扭转等疾病。10.急性腹痛患者，虽经多方检查不能明确诊断时，如生命体征尚平稳，在积极行支持治疗的同时，仍可严密观察病情变化。观察过程中如症状加重，当疑及患者有内脏出血、肠坏死、空腔脏器穿孔或弥漫性腹膜炎
7、时则应及时剖腹探查，以挽救患者生命。,四 护理措施,1.严密观察疼痛的变化，了解疼痛的特点，除重视病人主诉外，还应通过观察神志、面容、生命体征等变化，判断疼痛的严重程度。2.应协助病人采取有利于减轻疼痛的体位，缓解疼痛，减少疲劳感。对于烦躁不安病人，应加强防护安全措施，防止坠床。3.当急性腹痛诊断未明时，最好予以禁食，必要时进行胃肠减压。4.遵医嘱合理应用药物镇痛，应注意严禁在未确诊前随意使用强效镇痛药或激素，以免改变腹痛的临床表现，掩盖症状、体征而延误病情。5.根据情况可选择局部热敷、针灸等方法缓解疼痛，但急腹症时不能热敷。6.针对病人发生腹痛的病因，教给病人缓解或预防腹痛的方法。如对于消化
8、性溃疡病人，应讲解引发溃疡疼痛的诱因，使患者能够在饮食、嗜好、情绪、生活节奏等方面多加注意；对于急性胃肠炎、急性胰腺炎病人，应告诉病人如何预防疾病的再次发作。,五 预防措施,1、虚寒证 饮食以温热为宜，忌食生冷与烈性酒浆，可适当选用姜、葱、芥末、胡椒、大蒜、韭菜等作调料。应指导患者注意饮食调养，多选用温中益气之品，如羊肉、牛肉、南瓜、扁豆、山药、莲子、胡桃、龙眼、大枣、栗子、豆制品、乳类、蛋类等。2、气滞证 气滞腹痛或腹胀者，应忌食南瓜、土豆及过甜之品等易壅阻气机的食物，可用白萝卜、大蒜、韭菜、香菇、柑橘等有行气温中作用之品作为食疗。3、血瘀证 饮食以易消化之温性食品为主，山楂、酒酿有行气活血功能，可用于食疗。4、食滞证 鼓励患者食用萝卜、金橘、橘子、苹果、山楂等有宽中理气消食之物。5、锻炼要讲科学，运动量的增加应循序渐进，并应合理安排膳食，饭后1-2小时才可参加剧烈运动，不吃冷饮和难以消化的食物。6.女性经前及经期注意调摄寒温，经期身体卫外能力差，应尽量避免受寒、冒雨、涉水等，以防为寒湿所凝，导致月经病的发生。,谢谢大家,
