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1、医患关系之我见,中华骨科杂志编辑部胡永成,我愿尽我之能力与判断力之所及，遵守为病家谋利益之信条无论身至何处，遇男或女，贵人及奴婢，我之唯一目的乃为病家谋幸福 希波克拉底,医患关系,定义特定时间内,特定环境下,特定情境中形成的人与人之间的关系患方因治病的需要，与医方自愿形成的人际关系内涵与地位医疗专业最基本的单元医学的社会制度的基石与医疗专业生死与共,医患关系的特殊性,社会层面：一种永恒的,任何社会都不会消失的关系个人而言：是不恒定的，甚至是短暂的关系医学发展的历史来看：道德关系、诚信关系病人相信医生,将自己的健康和生命寄托给医生 医生则以治病救人为自己的职业责任差异性：历史的、时代的、民族的、
2、地域的不同特点,中国特色的医患关系,令人堪忧矛盾升级暴力残酷,2001年7月13日湖南中医学院附属第一医院王万林医生惨遭他曾医治的病人杀害2003年8月24日武汉市同济来福门诊部2名医务人员被刺死、4名被刺伤2004年2月11日四川大学华西医院李宁医生被砍伤，致粉碎性开放性颅骨骨折、失血性休克2005年8月12日福建中医学院戴春福医生在该院附属“国医堂”医院出诊时被患者用刀捅死 2010年6月12日和13日山东齐鲁医院患者家属两天在同一地点（办公司）杀死一名医生（6刀）和一名护士（20刀）,医患关系恶化到如此血腥的地步，在人类历史上是罕见的,医患关系不和谐的原因,经济原因-个人负担,保险机制不
3、普及政府投入有限医院维持运转困难医生收入低结局医方：谋生谋利患方：负担重因病致贫医患利益冲突（conflict of interest）,经济原因-公共负担,医患关系的基本要素,六个C选择(choice)称职(competence)沟通(communication)同情(compassion)连贯性(continuity)利益不冲突(no conflict of interest)医患信任是实现六原则的基础,医方：相信患者对病情的诉说是真实的，是能够提供一些对诊疗有价值的情况，是尊医的，是能够配合治疗患方：把他们的生命交给一个陌生人，并且让那个陌生人或者多个陌生人来做一些不允许其他人做的事情认
4、为医生将根据他们的利益而不是医生的利益而进行治疗，信任这些陌生人,医患信任,医患信任危机,2004年在我国五省市部分医院的调查显示：患方：对医务人员表示信任的比例为43.8%医方：认为相互信任的比例仅为25.9%医患间信任的比例均为达到5成,北京、山东、重庆10所医院医患关系和谐程度医方医生评分：53.9分博、硕士评分：47.6分护士评分：64.5分大、中专/评分：65.4分大医院Vs小医院评分：57.1 Vs 65.6分医护人员最反感的患者行为不尊重医护人员：81.2%态度粗鲁：63.8%固执难以沟通：56.5%不遵守制度和秩序：43.9%提出非医疗需要的要求：43.4%患者评分84.5分,
5、社会上人文-诈媒体-假官方-骗民族-欺专业上法律、法规不完善医方（强势）：职业道德、技术水平、利益追求患方（弱势）：期望疗效高、费用低，绝望迁怒,医患信任危机的根源,我们应当构建怎样的医患关系,医疗体制改革是医患关系和谐的重要支持改善医患双方的交流，实现信息交流的平等健全医学教育，提高人文关怀建立诚信约束机制、提升人文及医学伦理学素养建立人性化服务体系创立以患者为中心的医学实践模式尊重医生的权利,呼唤社会对医生的宽容与理解设立医疗行为豁免制度,这是医疗行业高技术性、高风险性的行业特点决定的制订“患者宪章”提出患者在医患关系中的行为准则.,社会进步经济的发展社会的问题、议题、难题,感 想,医生风险高医学编辑好,谢谢,
