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1、膝关节置换术,2013.11.20,膝关节,适应症,膝关节置换术的目标是解除关节疼痛、改善关节功能、纠正关节畸形和获得长期稳定。主要适应证包括：1、退变性膝关节骨关节炎2、类风湿性关节炎)和强直性脊柱炎的膝关节晚期病变3、其他非感染性关节炎引起的膝关节病损并伴有疼痛和功能障碍4、创伤性骨关节炎 5、大面积的膝关节骨软骨坏死或其它病变不能通过常规手术方法修复的病例6、涉及膝关节面的肿瘤切除后无法获得良好的关节功能重建,手术禁忌症,1膝关节周围或全身存在活动性感染病灶应为手术的绝对禁忌症。2膝关节肌肉瘫痪或神经性关节病变包括肌性膝反张等。3全身情况差或伴有未纠正的糖尿病应在正规的内科治疗使疾病得到
2、控制后方可考虑手术。4其他可预见的导致手术危险和术后功能不良的病理情况。应在纠正这些因素以后才能考虑手术。5对无痛且长期功能位融合的病例不应作为人工关节的适应证。,用物准备,基础物品：骨科包、髋关节拉钩、腹单、大衣2包、中单、小布、电刀、手套2副/人。特殊准备：无菌绷带、碘膜、皮肤膜、3000ml盐水、止血带、凿子、负压引流、0#吸收线、3-0#吸收线、2-0#带针慕丝线。,假体的安装,一、冲洗切骨面。将松质骨面内的骨屑冲洗干净，以利于骨水泥的嵌入和固定。在坚硬的骨面钻孔来协助骨水泥的嵌入。二、仔细干燥切骨面。三、按顺序依次固定胫骨假体，股骨假体。,切口的闭合,一、将引流管放置在髌骨外侧窝内以防止将引流管缝上。二、缝合的重点在髌骨上、下极以及髌骨下方的切口。关节囊闭合后要极度屈曲膝关节半分钟，观察是否有缝线缝合不牢固。三、完成皮下组织和皮肤的缝合。,
