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1、（校外版）编号XX建筑职业技术学院科技园企业/项目团队入驻申请表企业名称颂目团剑阕顺目瞅麴J企业负责人倾目团队负责人企业负责人倾目团队负责人联系电话校内夕梏作校内负校内外合作校内系校内外合作校内负责人所仁级单位申请日期年月 日XX建筑职业技术学院科技园监制填写说明一、填写内容必须实事求是，表达明确严谨，空缺项请填“无”。二、需签字部分由相关人员以黑色钢笔或水笔签名。三、需盖章部分，必须加盖公章。四、企业/项目团队须自行选择一位校内外合作校内负责人（须是校内正式 在岗教职员工）；校内外合作校内负责人负责校内外合作相关事务等工作。五、入驻申请表由所在二级单位负责人核查、签署意见并加盖公章后，一式
2、三份，报送大学科技园公室。六、相关表格大小可根据实际需要进行调整。XX建筑职业技术学院科技园企业/项目团队入驻申请表企业名称/项目 团队名称企业类别/项目 团队类别（ ）A、科学技术类；B、教育培训类；C、文化创意类；D、“互联网+” ； E、技术转 化类；F、咨询服务类G、其他类别是否注册公司是（）/否（）注册时间、 地点注册资本 （万元）法人代表营业执照注册号/统 一社会信用代码经营范围、技术 领域校内外合作 校内负责人姓名二级单位职务/职称联系电话企业负责人/项 目团队负责人 基本情况姓名性别年龄二级单位专业班级联系电话E-mail/QQ企业成员信息/项 目团队成员信息姓名学院专业班级角
3、色分工企业运作方式/ 项目团队运作方 式（）独资有限责任公司（）股份有限责任公司（）公司制企业（）个人企业（）合伙企业（）工作室 （）项目团队其他（请填写）投资/运作资金万元资金来源创新基金；创业基金；自筹；风险基金；其它企业基本情况/ 项目团队基本情 况（包括企业/项 目团队特色、与 专业的相关性、 团队优势、自有 知识产权、获奖、 发展情况、市场 前景分析及论证 等，不够可加页）对场地的要求 （使用面积、电、 网络及办公其它配套实施等）校内外合作 校内负责人意见签名：年 月 日校内外合作校内 负责人所在二级 单位意见二级单位盖章：二级单位负责人签名：年 月 日专家复审意见签名：年月 日学校意见学校负责人签名：年 月 日备注：填写内容实事求是，空峡项填“无”，不允许改动表格格式，A4纸双面打印。
