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1、XXXX大学人文社会科学优秀成果奖申请书成果名称成果形式 级学科申报类别基础研究类口 应用研究类口第一作者姓名 年龄部门、职称第二作者部第三作者部姓 名 n 姓 名 n第四作者部第五作者工作姓 名 门 姓 名 单位年 月 日xxxx大学科研处制参评成果内容摘要（作者填写）（围绕创新程度、综合水平、研究难度、成果价值等方面填写，可加页）参评成果有关情况（作者填写）1、本成果出版、发表、通过鉴定、领导批示、采用情况（只能选择一种形式填写）：年月（出版社出版）年期（杂志刊用）月日（鉴定通过）年月B（领导批示）年月B（采用）2、转载情况【填写报刊或著作（含正式出版的文集）名称、刊发期数或出版时间、页码
2、（网站转 载的注明网址）及字数】：（可加页）3、引用（含目录索引）情况（填写著作或报刊名称、出版时间或刊发期数及页码，网站引用的 注明网址和引用文章名称）（可加页）4、书评（含兼评）、消息情况（填写刊登书评、兼评、消息的著作和报刊名称、时间、期数、页 码和字数）：（可加页）5、县级以上机关、大型企业采用，省部级以上党政领导批示（县级以上机关、大中型企业采用 的成果需写明机关或大中型企业名称，时间，以什么形式比如文件、方案等采用的，写明采用件的页 码和被采用的内容、字数；省部级以上党政领导批示的成果需写明批示的时间、载体、内容）：（可加页）6、科普类著作（发行册数以版权页为准，多次印刷的，需提交
3、各次的版权页。注明是否列入市 厅级以上优秀通俗理论读物或重点推荐书目）：（可加页）本人承诺作为成果申报者，本人保证以上所报材料完全属实，并承诺遵守XXXX大学优秀科 研成果奖评审办法（试行）（泰院政发2019 42号）有关规定，如有违反，本人愿意 承担一切责任。作者签名（手写）：申报者所在单位意见负责人签字：单位盖章年月日评审组评定意见及等级（由专家评选会议评审组组长人填写）组长签字：评委签字：年 月 日XXXX大学优秀科研成果奖评审委员会意见XXXX大学公章 年月日说明1、一级学科，比如文学；二级学科，比如现代文学。2、每项参评成果需填写、报送该表一式二份。3、如果复印，请严格按照本表制式装订整齐。4、所填写项目的复印件需与填写顺序一致并装订报送。
