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1、“金民工程全国养老服务信息系统“居家和社区基本养老服务提升行动项目”版块采集信息一、老年人基本情况指标填报内容备注60周岁及以上老年人姓名、身份证号此部分内容由项目地区将申 报阶段摸底排查的老年人明细 直接导入系统即可。请在享受家庭养老床位、居 家养老上门服务的老年人姓名 前标*经济困难老年人姓名、身份证号、平均可支配月收入（元）失能、部分失能老年人姓名、身份证号、失能等级二、家庭养老床位建设情况（以某位项目服务对象为例）环节填报内容备注基本信息姓名、身份证号、平均可支 配月收入（元）、失能等级输入身份证号后，系统将自动关联其他信息受理申请老年人家庭地址、居住面积，街道（乡镇）审核人及意见，县
2、级民政部门审批人及意见评估设计适老化、智能化改造内容拟 配备智能化产品和老年用品 的种类、数量,中央专项彩票适老化改造包括卧室改造、如厕洗浴设备改造、客厅改造等。公益金支持金额，评估设计机构名称智能化产品包括生命体征检测设备、安全监控装置、自动感应灯具、移动或无线网络等。老年用品包括扶手、轮椅、电动床、防褥垫等。应逐一注明产品名称和数量竣工验收适老化、智能化改造内容酒已 备的智能化产品、老年用品 的种类、数量,验收机构名 称,执行金额,老年人满意度逐一核实适老化、智能化改造内容，逐一核对配备产品的种类和数量，回访老年人及家属满意度。验收机构不得评估设计机构为同 一家机构或存在利益关系资金额度家
3、庭养老床位建设有关资金使用情况适老化改造金额、智能化改造金额、老年产品配备金额以及中央专项彩票公益金补助金额三、家庭养老床位建设情况汇总（以某一项目地区为例）地区截至日期家庭养老床位建设任务数量（张）家庭养老床位建设完成数量（张）家庭养老床位建设总金额（元）中央专项彩票公益金资助金额（元）X省X(XX市年XX月XXB)备注：本表格内容由系统自动生成，项目地区无需填报四、居家养老上门服务提供情况（以某位项目服务对象、单次服务为例）环节填报内容备注基本信息姓名、身份证号、平均 可支配月收入（元）、 失能等级、是否已获 得项目支持建设家庭 养老床位输入身份证号后，系统将自动填报其他信息受理申请申请信
4、息老年人家庭地址、街道（乡镇）审核人及意见、县级民政部门审批人及意见服务提供服务日期及时长时长需以分钟为单位计算服务内容老年人可享受出行、清洁、起居、卧床、饮食、基础照护、健康管理、康复辅助、心 理支持、委托代办、其他等服务。如选其 他，请注明具体服务内容服务质量标准老年人享受的居家养老上门服务质量标准应符合养老护理员国家职业技能标准（2019年版）、地方标准或为项目制定的专门质量规范等文件规定资金额度以次为单位，填报每次服务有关资金，需 包括订单总金额（元）、中央专项彩票公益 金支持额度（元）服务人员需注明服务提供机构、服务人员姓名质量监督服务质量验收机构名称、验收人姓名、老年人满意度验收机构不得与服务提供机构为同一家机构或存在利益关系五、居家养老上门服务提供情况汇总（以某位项目服务对象、多次服务为例）姓名服务次数服务时间服务内容服务时长（分钟）居家养老上门服务总金额（元）中央专项彩票公益金资助金额（元）XX第1次（XX年XX月XXB ）XX第2次（XX年XX月XX日）备注：本表格内容由系统自动生成，项目地区无需填报六、居家养老上门服务提供情况（以某一项目地区为例）地区截至日期居家养老上门服务任务数量（张）居家养老上门服务完成数量（张）居家养老上门服务总金额（元）中央专项彩票公益金资助金额（元）X 省X 市（XX年XX月XX日）
