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1、单病种质量控制,医院等级评审必备条件,第二批单病种质量控制指标,适用病名ICD-10编码采用疾病和有关健康问题的国际统计分类第十次修订本第二版（北京协和医院、世界卫生组织、国际分类家族合作中心编译），人民卫生出版社。适用手术与操作ICD-9-CM-3编码采用国际疾病分类手术与操作第九版临床修订本2008版（刘爱民主编译），人民军医出版社。,围手术期预防感染质量控制指标,（一）手术前预防性抗菌药物选用符合规范要求；（二）预防性抗菌药物在手术前一小时内开始使用；（三）手术时间超过3小时或失血量大于1500ml，术中可给予第二剂；（四）择期手术在结束后24、48、72小时内停止预防性抗生素使用的时间
2、；（五）手术野皮肤准备与手术切口愈合。,适用手术与操作ICD-9-CM-3编码：,（一）单侧甲状腺叶切除术ICD-9-CM-3：06.2（二）膝半月板切除术ICD-9-CM-3：80.6（三）经腹子宫次全切除术ICD-9-CM-3：68.3（四）剖宫产术ICD-9-CM-3：74.0，74.1，74.2（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术ICD-9-CM-3：53.0，53.1（六）阑尾切除术ICD-9-CM-3：47.0（七）腹腔镜下胆囊切除术ICD-9-CM-3：51.23（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04（九）动脉内膜切除术ICD-9-CM-3：38.1（十
3、）足和踝关节固定术和关节制动术 ICD-9-CM-3：81.11-81.18（十一）其他颅骨切开术ICD-9-CM-3：01.24（十二）椎间盘切除术或破坏术ICD-9-CM-3：80.50,（五）腹股沟疝单侧/双侧修补术 ICD-9-CM-3：53.0，53.1 ICD-9-CM-3：53.0：各种腹股沟疝修补术（单侧）ICD-9-CM-3：53.1：各种腹股沟疝修补术（双侧）,（八）闭合性心脏瓣膜切开术ICD-9-CM-3：35.00-35.04主动脉辩闭式扩张术二尖辩闭式扩张术肺动闭辩闭式扩张术二尖辩闭式切开术,其他颅骨切开术 ICD-9-CM-3：01.24 开颅控查术硬脑膜外脓肿清除
4、术颅内减压术硬脑膜外血肿清除术颅内脓肿引流术颅内异物取出术.,儿童肺炎（住院）质量控制指标,适用病名ICD-10编码：ICD-10 J13-J15，J18，不含新生儿及1-12个月婴儿肺炎。质量控制指标内容：（一）住院时病情严重程度评估；（二）氧合评估；（三）病原学检测；（四）抗菌药物使用时机；（五）起始抗菌药物选择符合规范；（六）住院72小时病情严重程度再评估；（七）抗菌药物疗程（天数）；（八）符合出院标准及时出院；（九）疗效、住院天数、住院费用（元）。,围手术期预防感染质量控制指标检查用简表H:单病种质量控制围手术期预防感染与深静脉栓塞质量控制指标检查用简表.doc,深静脉栓塞质量控制指标
5、检查用简表H:单病种质量控制围手术期预防感染与深静脉栓塞质量控制指标检查用简表.doc,围手术期预防感染控制指标：纳入指标管理的18岁以上成年手术病例标准类型：过程质量PIP-1 PIP-5-2：12类手术病例全部填报DVT-1 DVT-2-5：9-12类手术填报,指标代码：PIP-1指标名称：手术前预防性抗菌素选用一、二代头孢菌素。甲氧西林葡萄球菌高发医院可选用万古霉素。结肠手术前使用口服抗菌药物者除外。,指标代码：PIP-2指标名称（给药时机）：在手术前1小时内开始使用预防性抗菌素药物。万古霉素、奎诺酮类药物术前2小时内。结肠手术前使用口服抗菌药物者除外。,指标代码PIP-3：指标名称：手
6、术超过3小时可加用抗菌药物一次手术时间3小时术中出血量1500ml双侧关节同时手术,指标代码：PIP-4：指标名称：在手术结束后24小时、48小时、72小时内停止使用预防性抗菌素药物外科手术术后24小时停用心脏、脑外、骨关节置换等深部大型手术术后48-72小时停用,未按规定用药的特殊原因,在主要或次要诊断中有术前感染、或具备潜在高危感染因素患者。术前24-48小时内接受抗菌素药物治疗的患者，术后仍需继续使用。在手术两天后，被确诊为感染者并行治疗的患者。在病程记录中有高级职称医师认定继续用药的。,：,指标代码：PIP-5-1指标名称：术野皮肤准备与手术切口愈合。去除的时间距离手术的时间越近越好。
7、最好使用剪毛的方法。指标代码：PIP-5-2指标名称：手术切口愈合类甲级。,深静脉栓塞质量控制指标,指标代码：DVT-1，指标名称：外科手术病人 有预防深静脉性栓塞与肺栓塞的风险评估。（一）、高危因素：60岁以上、有心脑血管疾病史、有血栓病史、手术时间3小时以上等。心脏外科、脑外科、骨关节置换、盆腔等大型手术。临床医师认为有预防深静脉栓塞必要的病例。,风险评估：DWT-WELLS评估值PE-WELLS评估值,识别高危临床特征的常有评估方法：,深靜脉血栓（DWT）WELLS评估值临床特征与分值1、肿瘤活动期，+1分；2、近期卧床3天或4周内行大手术+1分；3、与对侧相比，小腿肿胀3cm+1分；4
8、、同侧浅表静脉显露（非静脉曲线张）+1分；5、整个下肢肿胀+1分；6、沿深静脉走行局限性压痛+1分；7、可凹性水肿，有症状侧下肢更重+1分；8、偏瘫、轻瘫、近期行下肢石膏固定术+1分；9、除DV外的其他病因诊断为可能或很可能-2分。临床可能性：低度0分；中度12分；高度3分。若双侧下肢有症状，以症状严重的一侧为准。,（三）、肺靜脉血栓（PE）WELLS评估值临床特征与分值既往PE或DVT病史+1.5分；心率100次/分+1.5分；近期外科手术或制动+1分；DVT的临床表现+1分；诊断为其他疾病的可能性小于PE+1分；咯血+1分；肿瘤+1分。临床可能性：低度，01分；中度26分；高度7分。,项目代码：DVT-2-1 DVT-2-3 项目名称：外科手术患者在手术前24小时或手术后施行预防深静脉栓塞。基本预防措施术后抬高患肢鼓励尽早主动活动早期离床活动机械预防措施压力梯度长袜静脉足泵间歇充气加压装置药物预防措施普通肝素低分子肝素维生素K拮抗剂,患者出院10日内填写4月1日起网络直报患者信息过程质量结果质量一个月内填报者可修正填报的内容网络直接评分,填报要求：及时、完整、准确,目前网报存在的问题,填报不及时，填报的数量与实际收治的病人数不符合。过程质量内容不能反应出临床诊疗的真实情况（接诊时间、病情评估、诊疗措施、健康教育）。结果质量：无患者住院费用、药品费用、住院天数。,
