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1、住院精神病人的心理护理,住院精神病人的心理护理,现代精神病学认为，在精神病科患者的治疗过程中，护士的言语行为会直接影响到患者的康复，所以对住院期间的精神科病人实施有效的心理护理，对疾病的转归、预后的防止精神残疾具有重大的临床意义。住院精神病人的共同特征是都有认知、情感、行为方面的症状。心理护理在这些疾病护理中扮演了重要角色。精神病人在住院的不同阶段有不同的心理特征，应区别对待。,精神科病人入院初期,反抗心理,不合作,易激惹,悲观心理,主要心理问题,精神科病人入院初期主要心理问题,反抗心理 新入院病人大多数认为自己没有病,是家 属强行或骗入病房住院,大多数病人存有反 抗心理,在这种心态下易出现出
2、走、伤人行 为，也会大吵大闹，拒绝接受治疗。,精神科病人入院初期主要心理问题,不合作 大部分病人受被害妄想、嫉妒妄想、关系妄想、自责自罪等精神症状的影响，往往对治疗产生抵触情绪，因而出现拒药 行为。,精神科病人入院初期主要心理问题,易激惹 受病情影响，很多病人情绪不稳定，易发脾气，也有受关系妄想支配，认为护 士对他不安好心等，很有可能出现攻击行 为。,精神科病人入院初期主要心理问题,悲观心理 抑郁症病人，常表现自责自罪，悲观 绝望，认为死亡是最大的解脱。,精神科病人入院初期的心理护理对策,建立良好的护患关系 护患关系是护理人际关系中最基本、最重要的一 种，是护理工作首要问题，我 们在接触病人时
3、应尊重患者，主动接近病 人，态度和蔼，以温暖的语言，诚实的态 度去为病人服务，对病人的痛苦表示理解，让病人感觉护士是可以信赖的。-,精神科病人入院初期主要心理问题,理解病人的感觉 承认病人的病态思维是其真实感受，对病人的夸大、妄想、不真实的感觉等给 予同情，不要急于纠正其荒谬之处，以免 患者对护士产生敌意。-,精神科病人入院初期的心理护理对策,因势利导 恰当暗示 病人在不同的病态思维下可产生各种 各样的病理心理，可根据病人最想做的事，作为诱导条件，配以恰当暗示，让患者配 合护理措施的执行，总之具体情况具体对 待，灵活应用。-,精神科病人入院初期的心理护理对策,转移病人的注意力 对于兴奋性较高的
4、病人，可以让其进 行情绪宣泻，让患者用非暴力方式发泻不 满，如撕废纸、打枕头等，同时给予正确 的心理疏导，对于行为活动多的病人可以 让他参加一些轻微的劳动，对于一些抑郁 病人，让他看电视或看健康向上的小说等，总之，应根据病人的不同表现，不同性格，采用不同的方式转移病人的注意力，从而 减轻症状。,精神科病人入院初期的心理护理对策,心理安慰及正确指导 对于抑郁症病人，我们要以亲切的目光，热情的态度，温暖的语言与之沟通，充分 了解病人的思想动态，针对患者的具体症 状，给予劝慰、指导及鼓励、也可给予适 当的保证，以缓解病人的负性情绪。-自 杀,精神科病人有效治疗期,思维过程改变,感知障碍,疑虑心理,抑
5、郁心理,主要心理问题,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,思维过程改变 精神科病人经过一段时间的药物治疗及 有效的心理护理，基本适应了住院环境，能被动接受治疗，但大多数病人的思维内 容并未改变，妄想依然存在，只是对妄想 淡化或更加隐蔽，不正确的思维，歪曲的 信念仍是他们的主要心理问题。,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,感知障碍 有的病人在有效的治疗和护理下，其 行为能守则，但有时仍有幻听或感知综合 障碍，这些病症的出现会影响病人的治疗 信心，有时在命令性幻听下可能出现异常 行为。,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,疑虑心理 随着治疗量的逐渐加大，有的病人由于 药物副作用，感到头昏乏力、睡
6、眠增多、流涎、吞咽困难、肥胖等，因此怀疑是药 物造成的，认为药物对他不利，出现了在 病情改善时的藏药行为，有些躁狂病人认 为自己越治疗越笨，精神不如以前充沛，反应也变慢了等，怀疑药物不能吃。,精神科病人有效治疗期的主要心理问题,抑郁心理 部分抑郁症病人经过一段时间的药物 治疗及心理护理，悲观绝望，严重自伤自 杀行为暂时缓解，但是抑郁心境仍然存在，常感到孤独无援，无精打采或忧心忡忡，怀疑自己患有不治之症，因而情绪低落心 境抑郁。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,精神卫生知识的学习 应用认知领悟理论，开展心理护理，每周两 次由责任护士讲解什么是正常的精神活动，正常 的认知、情感、意志应度统一
7、，适时的根据病人 的实际问题，试探性的采用启发的方式，让患者 自己领悟自己认知、情感、意志与正常标准之间 的偏差以及这些偏差是否超过了社会规范的范畴 或者自己本来的行为准则，如果病人暂时不能领 悟，不可强求，也不能急于争辩，下次继续进行 启发。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,现身说教 让康复病人，讲解他在入院时的表现 及现在的感受，并描述其病态思维的错误 之处，用事实影响病人的想法，启发病人 对自己的言行进行反省，往往有的病人会 产生顿悟，或开始动摇自己的病理信念，促进精神症状的缓解。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,重建健康心理 带领病人学习正常心理健康的标准 即美国 心理学家
8、马斯洛和密特尔曼综合提出的心理健康 应具备的十项标准（1）有充分的安全感。（2)充分了解自己，并能对自己的能力作出恰当的评 价，（3）生活目标符合实际与现实（4）与现实 环境经常保持接触（5）能保持个性的完整与和谐，（6）具有从经验中学习的能力。（7）能保持良好 的人际关系。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,重建健康心理（8）情绪表达适当并能及时控制情绪（9）在不违背群体的意念下，能有限的发挥个 性。（10）在不违背社会的准则下，能通 过努力使个人的基本需要得到适当的满足。并针对病人的具体情况进行个体化的分析，指出患者哪一方面做的不够标准，应如何 应对。,精神科病人有效治疗期间的心理护理
9、对策,心理支持 针对病人在治疗期出现的各种躯体不 适及 思维、情感方面的改变而产生的抑郁心理，护士 应及时给予心理支持。告知患者治疗的过程，随 着药物剂量的加大，不适的药物副作用难以避免，随着治疗时间 的延长会产生一定的适应性，帮助 患者分析现阶段的治疗成果，加强患者对治疗的 信心，并教给病人一些应对副反应的办法。,精神科病人有效治疗期间的心理护理对策,必要时告知医生使用对症药物缓解药物副 反应针对由思维、情感方面引起的抑郁心理（如觉得变笨、疑病等）应根据具体症状，应用精神知识，心理学知识帮助患者分析 原因，给予适当的指导及心理支持。,精神科病人康复期,自卑心理,病人角色强化,意志消沉,盲目乐
10、观,主要心理问题,精神科病人康复期主要心理问题,自卑心理 康复后的病人觉得低人一等，担心回到 家庭后会受到同事、朋友、甚至亲人的歧 视，因而自信不足。,精神科病人康复期主要心理问题,病人角色强化 有的病人认为自己是精神病人，好了也 是丧失劳动的人，有病就应该得到更多的 关注，因而将生活责任推卸给他人。,精神科病人康复期主要心理问题,意志消沉 有的病人由于疾病的原因，使原先的 工作不能继续，或是经济上受到了损失，面对现实缺乏勇气。,精神科病人康复期主要心理问题,盲目乐观 有部分病人认为病彻底好了，一切万 事大吉，对维持治疗意义不理解，很容易 在出院后不继续治疗，很快疾病复发。,精神科病人康复期心
11、理护理对策,正确理解疏导 对于自卑者，告知患者，患病是一种自然现 象，精神疾病与其他疾病一样是可治愈的，该病 的优点是不传染，不面临死亡，只要定期复查，维持治疗，是可以正常的生活及工作的。对于病人角色强化者，告知病人该病是思维、情感问题，但我们有健康的双手，应该做到生活自立，该类病人出院后，指导家属为病人制订作息制度，加强工作、生活技能训练。告知患者只有不断努力，才能保持正常生活，否则随着病史的延长有可能发展到行为衰退。,精神科病人康复期心理护理对策,对于意志消沉者，我们可以告诉患者出院病人中 生活质量保持良好的典型病人，以 鼓励病人的生 活信心，对盲目乐观者，告知维持治疗的重要性，抗精神病类
12、药物维持治疗能预防精神分裂症的复发。经验告诉我们80%的精神病人在出院三年内有复发现象，因此，首次发病治愈后应坚持维持治疗2-3 年，屡次犯病者需终身维持治疗。总之，应-根据病人具体情况，针对性的开展心理疏导，并反复强化，直至病人真正克服不良心理。,精神科病人康复期心理护理对策,做好病人家属的健康教育,建立良好的家庭支持 因为精神疾病的发生与患者的家庭有关，良好的家庭支持和关怀 有利于患者康复。康复 患者在良好的家庭环境中，才会有较高的生活质 量。有研究表明，精神分裂症痊愈后生活质量影 响患者复发，是社会功能恢复的重要指标。因此，康复患者的家庭支持与患者的病情复发及生活质 量直接相关。我们在病
13、人家属探视时进行有计划 的健康教育。内容如下：精神疾病的特点、家庭 护理方法、维持治疗的重要性以及精神疾病复发 的先兆。,精神科病人康复期心理护理对策,树立健康向上的心理 康复期病人自知力已恢复，此时的病人 是易于沟通的，护理人员应向患者讲解他 在家庭的重要性，鼓励患者参加工娱疗活 动，针对患者所患疾病的不同，具体讲解 该病的特点、所用药物的作用及维持治疗 的量、药物副作用的应对措施以及出院后 注意事项。这需要护士耐心、反复给病人 分次讲解，也可以将内容制成宣传小册发 给病人，并在病人的实际行动中督促落实。,用心灵守护我们的病人用心灵呵护我们的事业,心理护理的特点，具有广泛性与情景性、个体性与深刻性、心身统一性与心理功能性、社会性、不可测量性与技术无止境性，面对年龄、教育程度、性格、职业及环境的不同，解决同一个心理问题可采用不同的方法。,
