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1、幼儿保健讲座,张亚玲,幼儿园卫生保健工作主要围绕两个率在进行：降低发病率 提高出勤率,幼儿园必须把保护幼儿的生命和促进幼儿的健康放在工作的首位。,幼儿园教育指导纲要(试行),幼儿健康状况的观察与疾病的早期判断,幼儿在园健康状况的观察与疾病的早期判断包含两方面的内容：1.晨间检查（晨检）2.全日健康观察,晨 间 检 查,方法：一问：了解在家睡眠、大小便情况；二看：精神、情绪、皮肤；三摸：额头有无发热；四查：检查有无携带不安全物品。五登记：将晨检日查中发现的异常情况登记在记录表中。,症状：疾病过程中机体内的一系列机能、代谢和形态结构异常变化所引起的病人主观上的异常感觉称为症状，如疼痛、咳嗽、发痒、
2、畏寒等。体征：异常变化引起的现象如能用体格检查的方法检出，就称为体征，例如心脏杂音，肺部啰音，血压升高，反射异常等。,一般说的症状是广义症状，包含症状和体征两个方面，指疾病引起患者的主观不适、异常感觉、功能变化或明显的病态改变。幼儿园常见的重要症状有发热、疼痛、体重改变、咳嗽、消化不良、恶心呕吐等。,通过察言观色面色、精神状态、疾病的症状体征，仔细询问、检查有无外伤及传染病的早期表现。通过晨检将人群分为红、黄、绿三类,红：带药；黄：亚健康分离焦虑、流清鼻涕、舌苔厚；绿：健康。通过晨检检出外伤；检出传染病；检出幼儿携带的不安全物品。,检出外伤 对外伤发生的原因及目前的状态要详细了解，记录，以便在
3、一日生活中进行特殊照管。,检 出 传 染 病,幼儿园常见的传染病主要有：呼吸道传染病 消化道传染病 急性卡他性结膜炎 脓泡疮等,检 出 传 染 病,呼吸道传染病主要有：流感、麻疹、水痘、腮腺炎、风疹、猩红热等，严重的还有流脑、乙脑等，主要是通过咳嗽、喷嚏的飞沫通过呼吸道传播。对“感冒”“发烧”的幼儿要及时发现，注意观察，跟踪了解病情，认真填写缺勤登记表。,检 出 传 染 病,消化道传染病主要有：手足口病、疱疹性咽颊炎细菌性痢疾、病毒性肝炎等。幼儿园最多见的是手足口病，由于没有疫苗，防控工作难度较大。要做好预防工作，比如勤洗手，厕所拖布分开等。,检 出 传 染 病,急性卡他性结膜炎 俗称“红眼病
4、”，春夏天气转暖时好发，发病急，传染性强，双眼红肿、刺痛、痒、怕光、流泪、有分泌物。此病传染性非常强，通过毛巾、门把、手、水龙头等接触传染，应严格执行一人一巾制度。,检 出 传 染 病,脓 庖 疮 俗称“黄水疮”，由金黄色葡萄球菌感染所致，属于潜在性脓庖，易破，结黄色厚痂。,一旦发生传染病，要立即采取措施，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。这里需要强调两点:一是早发现 传染病病程发展有一定的规律性，从发病、加重、减轻到恢复，大致经历四期：潜伏期，前驱期，症状明显期，恢复期。绝大数传染病从潜伏期到恢复期均有传染性。,终末消毒：是指传染源离开疫点或终止传染状态后，对疫点进行的一次彻底消毒。目的是
5、完全消灭病人所播散的、遗留在居室和各种物体上的存活的病原体，使疫点无害化。终末消毒进行得越及时、越彻底，防疫效果就越好。,医学观察：是指对可疑的传染病患者和曾经与传染病人或者疑似传染病人有密切接触的人按传染病的最长潜伏期采取隔离措施，观察其健康状况，有否染病可能，以便对这些人在疾病的潜伏期和进展期内获得及早诊断治疗与救护，又可减少和避免将病原体传播给健康人群。,二是全程隔离 疾病后期，即恢复期，皮疹逐渐消退，幼儿全身症状基本消失全身症状有，发烧，头晕，精神差等，但是还是有传染性的。,检出幼儿随身携带的不安全物品,别针、玻璃球、小刀、小剪、仿真手枪、皮筋、水果味的药品等。,认真晨检，趁家长送幼儿
6、尚未离开的这段时间，逐一对幼儿进行观察，发现异常，可及时了解情况，或由家长带回隔离，或分清责任在家受伤情况，包括蚊虫叮咬，了解情况后，便于在一日生活中加以特殊照管。做好接待，让家长安心，体现我们的服务意识；细心晨检，让家长放心，体现我们的专业素养。做好接待，让家长安心，体现我们的服务意识；认真细心晨检，让家长放心，体现我们的专业素养。,做好接待，让家长安心，体现我们的服务意识；认真细心晨检，让家长放心，体现我们的专业素养。,全日健康观察,晨检在幼儿集中进班时往往会发生漏检，或检查不仔细，一些尚处于潜伏期的病儿症状往往不明显，这就要求我们要加强日常的观察。注意孩子的精神状态、食欲、睡眠、颜面色泽
7、等。,全日健康观察,一、观察对象1.在园服药的幼儿。2.近期正患感冒或咳嗽的幼儿。3.夜晚在家发热，入园时不发热的幼儿。4.夜晚在家发过哮喘，入园时症状已缓解的幼儿。5.夜晚在家腹泻的幼儿。6.早上入园时精神情绪不好的幼儿。7.患病或有病史的幼儿（高热惊厥、过敏、营养不良等）。8.有外伤，但情况不严重的幼儿。9.前一两天刚接种疫苗的幼儿。,全日健康观察,二、观察方法 1.经过晨检后，由保健老师将要观察的幼儿名单填入班级全日观察表中，一般由班上老师做全日观察及记录。2.班上老师根据观察对象的具体情况进行观察，如对感冒咳嗽的幼儿，重点观察白天咳嗽情况。一般每日上午、午餐后、午睡后各记录一次。在一日
8、生活中，保教人员要仔细观察这部分幼儿，特别在活动、生活饮食、大小便上给予观察照顾，发现异常，立即通知保健人员。晨检的方法与内容应贯穿于幼儿一日生活的全过程，确保幼儿在园安全健康。,通过晨检、全日健康观察：1.检出外伤，以便我们对受伤幼儿实施特殊照管，避免或消除家园矛盾；2.检出传染病，及时发现隔离传染源；3.检出危险品，确保幼儿一日生活安全有序。,常见急症突发后的应急处理,幼儿园常见的急症主要有创伤、烧烫伤、异物入体、高热惊厥等。其他较大的意外伤害如触电、骨折、头颅外伤等虽极少见，但伤情凶险。掌握急症发生后的应急处理方法，正确进行现场处理，对伤情的预后和转归是非常重要的。,创 伤,（一）闭合性
9、损伤：常见的有挫伤、崴伤、挤压伤。1.挫伤：钝力、重物打击，局部肿胀青紫；2.崴伤：关节附近的韧带、肌肉受到外力过度作用，韧带可能部分断裂，局部出血、水肿。3.挤压伤：人体被重物较长时间挤压所致，局部肿胀、疼痛、青紫、运动障碍。,闭合性损伤的处理要点：,表皮无伤口，开始不可揉搓，立即加压冷敷，促进破裂的小血管尽快关闭，减少出血和肿胀。24小时以后再考虑用活血化淤的药。,（二）开放性损伤：常见的有擦伤、割伤、裂伤。是指皮肤粘膜完整性受到破坏，常合并感染或异物并存。,开放性损伤的处理要点,：1.若磕碰跌伤、刺伤，伤口小，出血量也不多，可先用生理盐水(1000毫升冷开水加9克盐)或冷水洗净伤口，再涂
10、些碘伏消毒，为防止感染也可用消毒纱布包扎。2.若为割伤，伤口较小时可用创口贴贴上；3.对于颜面部以及较深较脏的伤口，尤其在皮肤裸露部分，一定要在简单处理伤口以后送医院请医生处理。,（三）头部外伤 头部外伤是比较凶险的幼儿园意外事故，严重的头部外伤比较少见，比如幼儿从高处跌落下来，或者是受到外力撞击导致昏迷或内脏破裂等，但小损伤还是比较常见的，比如奔跑时撞到墙上、孩子嬉戏打闹时撞在一起、玩耍时摔倒等等。,头部外伤的表现及处理,（1）挫裂伤 常累及头皮全层，出血较多。要立即找块纸巾或干净毛巾压迫止血。包扎后送医院治疗。（2）头皮血肿 外表并无伤口，但却可能会造成脑震荡、颅内出血等。如果幼儿表现为呕
11、吐、脸色苍白、大量冷汗、呼吸急促、精神不振、反应迟钝、食欲不振等症状时，应立即送医院检查。,要谨防一些隐匿型表现，有些脑损伤早期只是表现出乏困、嗜睡、精神不振等，属于渐进性加重，如果处理不及时，病情发展会导致脑损伤。,头部外伤处理中的注意事项,（1）对于挫裂伤，在紧急情况下，任何清洁而合适的东西都可以临时借用做止血包扎，如手帕、毛巾、布条、纸巾等。将血止住后送医院处理伤口。（2）要及时发现受伤幼儿，准确判断受撞击部位，若无破损，要第一时间用凉毛巾压迫伤处。通过压迫，使血管压扁，血流变慢，血流块易于形成，以防出现头皮血肿。一般压迫515分钟。千万不要揉搓，防止出血加重。压迫时要适当用力。,（3）
12、如果颅脑损伤症状明显或昏迷，要送医院，或拨打120急救。被送的伤员要平卧，头偏向一侧，伤员呕吐需及时处理，因为昏迷伤员会将呕吐物吸入肺中，堵塞气道，造成窒息，使伤情加重，甚至呼吸停止。,烧 烫 伤,幼儿园多见为轻度烫伤，随着饮水机的使用，多发轻度手烫伤，另外热饭抛洒致烫伤等,烧烫伤一般分为三度,1.一度烧伤 只表现为皮肤红肿、灼热、疼痛，没有水泡，不留瘢痕。2.二度烧伤 皮肤出现水疱，局部红肿，疼痛剧烈，治疗及时一般无大瘢痕。3.三度烧伤 最为严重，损伤深，皮肤焦黑、坏死，骨骼和血管暴露，易发严重感染，会留下严重瘢痕或残疾。,处理要点,一、二度烧伤或小面积轻度烧烫伤，迅速避开热源，减少污染，立
13、即用冷水冲洗或浸泡伤处，降低表面温度。若有衣服阻隔，一边冲一边用剪刀剪开衣服，切勿强力挣脱。冲洗浸泡时间视伤情而定，一般为2040分钟，或不感到痛为止。,冷水冲、浸可以使创面迅速彻底散热降温，缓解疼痛，避免或减少水泡形成，同时还可以防止部分伤面形成大的疤痕（大面积、重度烧伤烫伤不宜用）。水龙头冲洗时切勿情急之下大水冲击，有些龙头属于加压龙头，搞不好对损伤部位造成新的伤害。不要着急往保健室送，做好现场处理最关键，冷却过后，送保健室做进一步处理，若面积大可一边冷却，一边叫医务人员到现场处理。,异 物,1.鼻腔异物：幼儿出于好奇或是玩耍中不知不觉将纸团、棉花、橡皮泥、粉笔头、豆子、一些圆形物塞入鼻腔
14、。,处理要点,视异物大小、形状、幼儿配合情况而定。如果异物较小，紧压无异物一侧，让幼儿用力擤鼻，一般异物可排出。如果异物较大、圆，应及时送医疗部门使用器戒取出。,2.食道异物：食道异物主要由于进食时仓促或疏忽；进食时大哭、大笑、大声说话；幼儿玩耍时将一些小物品含在口中所致。常见的有鱼刺卡喉等。,处理要点,：若吞进的是一些带尖角的、硬的如别针等，容易卡住食管，压迫气管或刺伤周围大血管，应立即送医院急救。若鱼刺卡住，不要以饭大口硬吞进去，应先让幼儿张开口观察鱼刺位置，若能取出可及时取出，若太大不便取出了，应及时送医院急救，尽早食管镜下取出。,3.呼吸道异物：三岁以下多见。呛奶、惊厥时吸入呕吐物所致
15、。较凶险，易致窒息。预防：不要让幼儿躺在床上进食；发生惊厥时让幼儿侧卧，及时清理呕吐物。,4.外耳道异物：小石子、纽扣、豆类、饰品、小虫等。处理要点：小物品用镊子轻轻夹出，夹时要固定宝宝的头部，以免碰伤皮肤或鼓膜；小虫子可滴入酒精或油类杀虫、取出；蚊虫可用手电筒照外耳，利用昆虫的趋光性诱出，忌乱掏一气。,小儿惊厥,（一）病因：很多，大致可分为两类：1.有热惊厥，往往是细菌或病毒感染所引起。2.无热惊厥，常发生在一些非感染疾病，如颅内出血、脑水肿、癫痫、脑发育不全、脑积水、小头畸形，以及营养障碍、代谢紊乱（如低钙惊厥）、低血糖症、食物中毒、药物中毒及某些农药中毒等等。,急救措施,1.首先要镇静，
16、不要大声喊叫或摇动小儿，也不要喂水，更不要给孩子吃药。要让患儿安静平卧，头向一侧，衣领松开。用布包着竹筷放在上下牙齿间，以防痉挛时咬伤舌头。在家里可用指甲掐人中穴止痉。,2.如有高热，可在患儿的前额上放一块冷湿的毛巾，经常更换冷敷。也可用30-50%的酒精擦浴腑下、后背、头颈、大腿内侧2-3遍。3.如果采取以上处理，痉挛不能平息，以至引起呼吸停止，则马上进行人工呼吸，然后立即送医院诊治，切勿延误。,注意事项,1.高热是引起小儿惊厥最常见的原因，多见于6个月至3岁的小儿，6岁后罕见。2.痉挛平息后也不能掉以轻心，必须去医院检查。,预防要点,1.了解班上幼儿的基本情况，对有惊厥史的幼儿加强管理，及
17、时了解健康状况，避免幼儿独处，以防在卫生间或其他角落突发惊厥而无人知晓；2.留心幼儿情绪及精神状态，及时发现发热幼儿；3.关注性格内向不善表达自己意愿的幼儿。,电 击 伤,一旦发生电击伤，其紧急救治步骤是：1.立即切断电源。切断电源的方法一是关闭电源开关、拉闸、拔去插销；二是用干燥的木棒、竹竿、扁担、塑料棒、皮带、扫帚把、椅背或绳子等不导电的东西拨开电线。,2.迅速将患儿移至通风处。对呼吸、心跳均已停止者，立即在现场进行人工呼吸和胸外心脏按压，直至患儿恢复呼吸为止。若抢救有效，在半分钟至1分钟内，患儿口唇会渐渐转红。3.出现神志昏迷不清者可针刺人中穴。4.呼吸、心跳恢复后立即送往医院救治，路上还要密切注意患儿的病清变化。,时刻让孩子身处你的视线内，做一名有心的幼儿教师！,谢谢大家！,
