溺水的急救护理.ppt

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1、溺水的急救与护理,主要内容,概念,溺水是指大量水液被吸入肺内，引起人体缺氧窒息的危急病症。多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。溺水可造成溺水者四肢发凉，意识丧失，重者因心跳、呼吸停止而死亡。淹溺的进程很快，若抢救不及时一般46 min即可呼吸心跳停止死亡。研究指出，溺水者溺水69 min死亡率达65%，超过25 min，就可100%合并严重的后遗症甚至死亡。但是，若在12 min内得到正确救护，挽救成功率可以达到100%，因此，溺水急救必须分秒必争。,溺水的原因,一、不熟悉

2、水性意外落水 是气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭，窒息死亡。人落水后，水、泥沙等杂物阻塞呼吸道，或因呼吸道痉挛而引起缺氧、窒息、死亡。落水被淹后一般46分钟即可致死。溺水多见于儿童、青少年和老人，以误落水中为多，偶有投水自杀者，意外事故如遇有洪水、船只沉翻等也是重要原因。,二、熟悉水性而遇到意外的情况1.手足抽筋是最常见的。主要是由于下水前准备活动不充分、水温偏冷或长时间游泳过于疲劳，小腿抽筋时会感到小腿肚子突然发生痉挛性疼痛。2.有时因潜入到浅水而造成头部损伤而发生溺水。3.有时候（特别是一些老年人）会因为心脏病发作或中风引起意识丧失，而发生溺水。4.还有另外一种

3、，就是本身会水，在游泳过程中因为不小心吸入少量水进入气管而引发咳嗽，由于没有恰当处理，反而坚持继续游泳，在头沉入水下的过程中呛咳，引起的大量水引入肺部，造成溺水。,发病机制,（1）海水淹溺 海水渗透压高，含35氯化钠、大量钙盐和镁盐。肺泡上皮细胞和毛细血管内皮细胞受海水损伤后，大量蛋白质及水分向肺泡腔和肺泡间质渗出，引起肺水肿。高钙血症可引起心动过缓，甚至心搏骤停；高镁血症可抑制中枢神经和周围神经功能，使血管扩张、血压降低。（2）淡水淹溺 因为淡水渗透压低，可迅速通过肺泡壁毛细血管进入血循环。肺泡壁上皮细胞受到损害，肺泡表面活性物质减少，引起肺泡塌陷，进一步阻碍气体交换，造成全身严重缺氧。淡水

4、进入血液循环，稀释血液，引起低钠、低氯及低蛋白血症。红细胞在低渗血浆中可被破坏而发生血管内溶血，引起高钾血症甚至心搏骤停。,主要临床表现,实验室及其它检查,急救护理,现场救护,转运途中救护,院内救护,现场救护,1、拨打120,保持呼吸道通畅,心肺复苏,心肺复苏 如呼吸、心跳停止，立即进行人工呼吸 和胸外心脏按压，如口对口呼吸、气管插管、吸氧等,保暖 四肢做向心性按摩，促进血液循环。清醒者给热饮料,转 运 途 中 救 护,1.心肺复苏有效者，高流量氧气吸入 2.未恢复者，边转运边抢救3.静脉通道，及时用药4.观察生命体征的变化，做好观察记录5.注意保温,院内救护,保持呼吸道通畅,心肺复苏,建立静

5、脉通道,对症治疗,健康指导,严密观察病情,保 温,呼吸停止者应立即进行口对口人工呼吸。有条件时，可进行气管内插管。心跳停止者应先进行胸外心脏按压，和人工呼吸交替进行，尽早除颤。心肺复苏同时可给肾上腺素和呼吸中枢兴奋药。,给氧,心跳呼吸停止时，人体内氧储备在数分钟内耗尽，机体处于严重缺氧状态，因此在配合医师人工心肺复苏时，尽早给氧以利于心跳的恢复和循环的维持。可采取给纯氧、用面罩加压呼吸、气管插管等措施，以加强通气，改善换气，提高氧分压，纠正低氧血症。,对呼吸心跳恢复者，应注意身体保温，四肢可做向心性按摩，促进血液循环，清醒者给热饮料。对意识未恢复者，应设法头部降温。因为人体缺氧，受损害最大的是大脑，长时间缺氧可能造成大脑严重损伤、脑细胞死亡。严重的可能失忆、反应愚钝、甚至成为植物人。降温可有效的降低脑细胞需氧量，从而维护脑细胞。,CONTENTS,Thank You,